王江波+徐沛沛+鐘紅麗+劉亞楠+馮學(xué)偉

【摘要】目的 對(duì)高壓氧結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中早期患者功能恢復(fù)的影響進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的腦卒中早期患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者接受高壓氧結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的治療，對(duì)照組患者接受現(xiàn)代康復(fù)治療，對(duì)比患者功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）、Barthel指數(shù)（MBI）、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)于腦卒中早期患者功能的恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；現(xiàn)代康復(fù)治療；腦卒中早期患者；功能恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

腦卒中為臨床較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病[1]，具有較高的死亡率和致殘率，患者有較大的概率遺留不同程度的功能障礙[2]，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，同時(shí)也大大增加了家庭負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，腦卒中發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，越來(lái)越多的人正受到本病的困擾。相關(guān)研究表明[3]，早期的康復(fù)治療是促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能重建的重要途徑，因此選擇有效的康復(fù)手段意義重大。基于此，本研究以我院收治的腦卒中早期患者94例為研究對(duì)象，分析探討了高壓氧結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中早期患者功能恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的腦卒中早期患者94例作為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組，男27例，女20例，年齡44～78歲，平均年齡（64.58±9.97）歲；對(duì)照組，男29例，女18例，年齡43～79歲，平均年齡（64.66±9.04）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受現(xiàn)代康復(fù)治療，將作業(yè)療法與運(yùn)動(dòng)療法有機(jī)結(jié)合，定時(shí)輔助患者變換體位，確?；颊呤冀K處于良肢位，訓(xùn)練以不使患者感覺(jué)疲勞為度，通常45～90 min/次，1次/d，5天/周，具體如下：① 床上訓(xùn)練，如使患者雙手呈交叉狀，用力上舉以訓(xùn)練患者髖控制能力等，以及適量的負(fù)重訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、刺激踝外翻訓(xùn)練等。② 活動(dòng)能力訓(xùn)練，訓(xùn)練患者如廁、穿衣、洗漱等。③肌力作業(yè)訓(xùn)練，采用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法對(duì)有主動(dòng)患肢的患者進(jìn)行訓(xùn)練，如舉啞鈴、推送圓筒等；若患者無(wú)主動(dòng)患肢活動(dòng)，則可在治療桌上進(jìn)行訓(xùn)練，即由健手輔助患手行套錐體、等訓(xùn)練，同時(shí)采用神經(jīng)促通技術(shù)加強(qiáng)誘發(fā)肌肉活動(dòng)。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再接受高壓氧結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的治療，現(xiàn)代康復(fù)治療方法與對(duì)照組患者一致。高壓氧[4]：使用大型空氣加壓氧艙，壓縮空氣并升壓至0.2 MPa，升壓期間患者面罩吸氧20 min；待壓力穩(wěn)定后，吸純氧30 min；停止10 min，壓力穩(wěn)定不變繼續(xù)面罩吸氧30 min；吸氧完畢后，取下面罩，減壓15 min。1次/d。

連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，間隔4～6天轉(zhuǎn)入下個(gè)療程，所有患者均連續(xù)接受3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，0～45分，得分越第表示患者神經(jīng)功能缺損程度越低；按照簡(jiǎn)式 FMA對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，得分越高表示患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越完善；依據(jù)修訂的MBI對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用 t 檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者FMA、MBI評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

現(xiàn)代康復(fù)理念認(rèn)為，腦卒中患者中樞神經(jīng)無(wú)論是在功能上還是和結(jié)構(gòu)上均有著較強(qiáng)的可塑性和重組力，條件適宜時(shí)，部分神經(jīng)元（神經(jīng)通路、神經(jīng)細(xì)胞等）甚至可以再生。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明[5]，康復(fù)治療介入越早，患者功能恢復(fù)越顯著，現(xiàn)代康復(fù)治療中，運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法的有機(jī)結(jié)合，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)元的恢復(fù)，幫助患者神經(jīng)功能重建。高壓氧治療即在高壓狀態(tài)下刺激患者病灶區(qū)域內(nèi)毛細(xì)血管再生，全面改善患者微循環(huán)，進(jìn)而起到促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)的作用，研究證實(shí)，兩種方法聯(lián)用可最大程度發(fā)揮療效。

本次研究中，接受高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療的觀察組患者，F(xiàn)MA、MBI評(píng)分均顯著高于僅接受現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組患者，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療可有效幫助患者神經(jīng)功能重建，與已有研究結(jié)果相似。

綜上所述，高壓氧結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療可有效促進(jìn)腦卒中早期患者功能恢復(fù)，對(duì)于患者生活能力的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高意義顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱 役，邱永斌，孟慶周，等.腦卒中患者在高壓氧環(huán)境下康復(fù)治療效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）：756-757.

[2] 易慧娟.腦卒中患者現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合高壓氧治療對(duì)早期功能恢復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（26）：60-61.

[3] 孫 娟.高壓氧綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者功效恢復(fù)的療效觀察[J].中外健康文摘，2010，7（10）：189-189.

[4] 謝偉堅(jiān)，梅 麒，張業(yè)昆，等.高壓氧結(jié)合早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中神經(jīng)功能重建的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（23）：28-29，35.

[5] 尤 陽(yáng)，孟慶芳.高壓氧結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（1）：38-39.

本文編輯：徐 陌