加強公立醫(yī)院高值耗材財務管理的思考

劉明俊

摘要：隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，以及醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院在內(nèi)部管理方面更需要加大工作力度與研究力度。尤其是在財務管理方面必須從制度上、意識上、人員素質(zhì)上全面加以提升。本文從公立醫(yī)院高值耗材的管理現(xiàn)狀分析入手，結(jié)合醫(yī)院財務管理具體情況，談談如何實現(xiàn)公立醫(yī)院高值耗材的財務管理水平升級，并提出若干可供參考的意見和建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財務管理 高值耗材

隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷升級，以及患者及家屬在醫(yī)療服務方面的需求不斷增多，高值耗材，近年來在醫(yī)療服務領域的應用也呈現(xiàn)出日趨普遍的現(xiàn)象。高值耗材管理也就成為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方面，尤其是如何加強高值耗材的財務管理，實現(xiàn)精細化、規(guī)范化與科學化，成為醫(yī)院管理者、經(jīng)營者廣泛關(guān)注的重點問題。尤其是在公立醫(yī)院財務管理問題上，更需要引起我們的特別重視。

一、高值耗材

所謂高值耗材，其定位是相對于醫(yī)用普通耗材而言。高值耗材是醫(yī)用耗材的一種，但由于其作用于人體的效用較大、其在安全性與科學性方面的要求較高，以及其購置成本與管理成本也遠遠高于普通醫(yī)用耗材，因此，也就成為了醫(yī)用耗材管理的一個特殊方面。目前，對醫(yī)用好值耗材的管理質(zhì)量也在很大程度上顯示了醫(yī)院財務管理的具體質(zhì)量。

二、高值耗材的管理現(xiàn)狀及難點

醫(yī)用高值耗材存在著與普通耗材之間很大的差別，目前在醫(yī)院管理工作中也存在著許多典型問題值得我們關(guān)注。

首先，分類不科學，不利于規(guī)范化管理。高值耗材雖然目前已經(jīng)普遍應用于多數(shù)公立醫(yī)院，但是在管理問題上，卻因為對其分類的不科學、不規(guī)范，給管理工作造成諸多阻礙與影響。由于品種、規(guī)格、價格等諸多方面的不規(guī)范，隨意性較大，造成高值耗材的采購審批無法規(guī)范化，管理無法有序化，具體使用及處理回收等也難以形成體系化，這不僅直接影響到高值耗材的有效率用，對于醫(yī)院財務管理也將造成非常大的影響。

其次，賬實不符問題相對嚴重。高值耗材在許多醫(yī)院的采購活動中仍然偏向于傳統(tǒng)耗材采購模式，卻不重視付款時的貨品驗收。在許多醫(yī)院，都存在著支付空頭賬單的現(xiàn)象，入賬的高值耗材與實際接收到的數(shù)量之間經(jīng)常出現(xiàn)差錯，無形之中，造成了國有資產(chǎn)的流失，讓管理工作的質(zhì)量大打折扣。同時，也非常影響醫(yī)療服務項目的有序開展，給醫(yī)院的外部形象造成損害。

再次，高值耗材管理需要更精確的信息收集與數(shù)據(jù)分析，而在許多醫(yī)院的內(nèi)部管理體系中，仍然未能形成自己的高值耗材管理科學化模式，高值耗材與普通耗材以及其他數(shù)據(jù)信息一樣處于傳統(tǒng)模式的管理范疇內(nèi)，這就容易造成數(shù)據(jù)的疏漏、信息的失真、高值耗材的有效管理難以體現(xiàn)，從而無法將高值耗材的經(jīng)濟價值有效發(fā)揮。

三、公立醫(yī)院高值耗材財務管理措施研究

高值耗材對于公立醫(yī)院來說，已經(jīng)成為了必不可少的一部分，而如何實現(xiàn)高值耗材的有效管理，提升其財務管理工作質(zhì)量也就是我們必須加強的工作內(nèi)容。從當前高值耗材的管理現(xiàn)狀以及存在的問題來看，加強高值耗材財務管理應該重視幾個方面的內(nèi)容。

（一）加強品種分類管理

高值耗材目前的種類繁多，使用頻率也很高，市場上的各類產(chǎn)品五花八門。想要切實提升高值耗材的財務管理質(zhì)量，首先就應該針對所采購的高值耗材種類進行更為規(guī)范化、科學化的分類與管理。在分類管理的具體問題上，首先要按照用途進行分類，再按照科室需要做進一步細分。此外，在管理上還要形成鏈條式管理模式，避免科室之間的信息溝通不暢給高值耗材財務管理造成的阻礙和影響。

（二）加強采購及支付體系建設

高值耗材的采購成本較高，其中的財務管理風險也較大。為了避免國有資產(chǎn)流失及管理不善，應該針對高值耗材進行科學化的管理體系建設。首先，在采購環(huán)節(jié)要采取集中支付與集中配給模式，避免部門單獨采購造成的成本過高或與供應商暗箱操作造成的采購質(zhì)量下降。在運輸環(huán)節(jié)也要樹立保險意識，通過運輸險的購買，最大限度避免運輸環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題而給醫(yī)院造成的經(jīng)濟風險與損失。在支付環(huán)節(jié)，必須嚴格落實驗收核查工作，保證賬實相符，杜絕空頭賬單現(xiàn)象。此外，在科室領用方面，也要推行問責制度，負責人不僅要負責耗材的領用及過程管理，同時還要確保高值耗材使用價值的最大化，并就出現(xiàn)的問題進行及時問責，提高責任人的工作自覺性與主動性。

（三）加強信息化管理水平提升

高值耗材的財務管理需要信息化管理手段進行有效輔助，而當前許多醫(yī)院的信息化管理水平仍然處于相對初級的階段，高值耗材管理存在的問題嚴重。為了提升這方面的管理質(zhì)量，首先應該強化內(nèi)部網(wǎng)絡建設，打通科室與科室之間、財務管理與業(yè)務流程之間的信息傳遞通道，確保財務管理部門能夠在第一時間獲取高值耗材的各項財務會計數(shù)據(jù)。此外，還需要就高值耗材進行特殊化信息管理，落實其精細化與規(guī)范化。筆者認為，可以通過條形碼或二維碼的方式加強管理，這樣能夠在網(wǎng)絡環(huán)境之外對實物有效管理，能夠及時更新高值耗材使用數(shù)據(jù)，同時也能夠?qū)⒏咧岛牟牡墓芾砺鋵嵉骄唧w的科室、部門及人員頭上，激發(fā)工作主動性。

（四）加強財務報表管理

高值耗材不同于普通耗材，在管理方面需要加強財務報表的編寫與管理。高值耗材財務報表不僅要包括使用過程中的數(shù)據(jù)信息，還要追溯到采購環(huán)節(jié)與運輸環(huán)節(jié)。具體來說，采購審批、實際采購、中途運輸、入庫核查、申領使用、處理回收，都要在財務報表中明確的體現(xiàn)出來，這樣才能找到管理中存在的問題，并及時的研究解決辦法。在財務管理部門中也要成立專門的高值耗材管理小組，針對醫(yī)院的高值耗材進行針對性系統(tǒng)性的集中管理，將其與普通耗材區(qū)別開來，形成自己的一整套管理路徑。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院由于肩負著社會醫(yī)療衛(wèi)生服務職能，其自身又不具有盈利屬性，因此在財務管理工作方面更應該加大力度、擴大范圍。高值耗材是公立醫(yī)院耗材管理的重中之重，為了提升高值耗材財務管理具體質(zhì)量，必須從全局著眼、細節(jié)著手，不放過任何一個可能造成管理問題的節(jié)點。只有這樣，才能夠真正把高值耗材的財務管理質(zhì)量提升起來，也才能夠促使整個醫(yī)院的財務管理更上一層樓。

參考文獻：

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