頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義分析

尼瑪玉珍

【摘要】目的 探討頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的接受頸動脈彩超檢查的患者196例作為觀察組，并根據(jù)患者的疾病類型分為若干小組。同時，從同期在我院接受健康檢查的體檢者中，隨機(jī)選取自愿參與研究的健康者60例作為對照組對象，所有對象均接受頸動脈超聲檢查，對其頸動脈的內(nèi)徑、IMT（頸動脈內(nèi)中膜厚度）以及相關(guān)以及血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，總結(jié)頸動脈粥樣硬化的發(fā)生情況。結(jié)果 ①經(jīng)對比，A組、B組、C組和D組的IMT增厚率分別為21.62%、36.00%、42.31%和50.00%，斑塊形成率分別為62.16%、40.00%、26.92%和30.00%，動脈粥樣硬化的發(fā)生率則分別為83.78%、76.00%、69.23%和80.00%，均明顯高于對照組的16.67%、10.00%和26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)對比，A組和B組的軟斑塊算占比例分別為27.03%和28.00%，混合斑塊所占的比例分別為62.16%和40.00%，均明顯高于C組、D組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 頸動脈超聲檢查在動脈粥樣硬化的診斷中具有非常重要的臨床意義，可以準(zhǔn)確反映頸動脈是否存在該種病變，而且操作方法簡單，安全可靠，可以為全身動脈粥樣硬化的檢測和評估提供依據(jù)，并對患者的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)意見，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】頸動脈超聲檢查；動脈粥樣硬化；臨床意義

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

為了探討頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義，我院隨機(jī)選取196例動脈粥樣硬化檢測的患者以及60例健康者，進(jìn)行了臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的接受頸動脈彩超檢查的患者196例作為觀察組，并根據(jù)患者的疾病類型分為若干小組。入組患者均不存在其他干擾性疾病，其中男116例，女80例；年齡35～86歲，平均年齡（56.48±7.12）歲。從基礎(chǔ)疾病來看，腦梗死74例，為A組，其中男42例，女32例，年齡36～82歲，平均年齡（54.09±4.41）歲；冠心病50例，為B組，其中男28例，女22例，年齡37～80歲，平均年齡（58.29±2.78）歲；原發(fā)性高血壓52例，為C組，其中男34例，女18例，年齡35～84歲，平均年齡（56.05±3.16）歲；糖尿病20例，為D組，其中男12例，女8例，年齡35～83歲，平均年齡（57.24±1.39）歲。從同期在我院接受健康檢查的體檢者中，隨機(jī)選取60例健康者作為對照組對象，本組對象均知情研究內(nèi)容，且自愿參與，其中男38例，女22例；年齡37～84歲，平均年齡（54.67±6.13）歲。組間性別和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷設(shè)備對所有對象進(jìn)行檢測，主要型號為東芝Apilo790型和Philipsie33型，均采用高頻探頭（10.0 MHz）行頸動脈超聲檢測。具體操作為：叮囑受檢者保持仰臥位，將雙肩略微墊高，是其頭部略向后仰，充分暴露頸部的檢測部位。調(diào)整彩色超聲診斷設(shè)備，選擇二維實時顯像模式，采用探頭對雙側(cè)頸總動脈進(jìn)行探查，先于頸根部探查近心端頸動脈，再沿著血管走向，將探頭轉(zhuǎn)移到頭側(cè)，注意移動速度不宜過快。然后對位于頸動脈竇附近的頸內(nèi)動脈和頸外動脈進(jìn)行探查，并沿其走向行橫斷面檢測。所有檢測均由同1名醫(yī)師完成，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組對象的IMT、PSV（收縮期最大血流速度）、斑塊形成、血管內(nèi)膜和管壁變化、管腔狹窄以及閉塞等情況進(jìn)行記錄和觀察，并進(jìn)行比較。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 根據(jù)全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議心血管專業(yè)組制定的動脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，評價各組受檢對象是否存在動脈粥樣硬化，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：①血管正常：血管內(nèi)膜纖細(xì)，且表面光滑，表現(xiàn)為雙線特征，IMT≤0.9 mm；②動脈粥樣硬化形成：IMT≥1 mm，血管回聲為不規(guī)則型，而且存在粗大化光點。倘若IMT大于1.2 mm，則表示不規(guī)則斑塊已經(jīng)形成。

1.4.2 根據(jù)斑塊的軟硬程度，可將其分為軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊。若回聲低或為等回聲，則為軟斑塊；若回聲為等強(qiáng)回聲，或存在后方聲影，則為硬斑塊；如果還存在其他情況，則視為混合斑塊。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 動脈粥樣硬化的發(fā)生情況

經(jīng)對比，A組、B組、C組和D組的IMT增厚率分別為21.62%、36.00%、42.31%和50.00%，斑塊形成率分別為62.16%、40.00%、26.92%和30.00%，動脈粥樣硬化的發(fā)生率則分別為83.78%、76.00%、69.23%和80.00%，均明顯高于對照組的16.67%、10.00%和26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 動脈粥樣硬化的形態(tài)比較

經(jīng)對比，A組和B組的軟斑塊算占比例分別為27.03%和28.00%，混合斑塊所占的比例分別為62.16%和40.00%，均明顯高于C組、D組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的提升，動脈粥樣硬化的發(fā)生率正在逐年上升，已經(jīng)成為影響人們身體健康以及生活質(zhì)量的一種重要疾病。動脈粥樣硬化主要集中在頸動脈，可能導(dǎo)致腦梗死和心肌梗死等嚴(yán)重后果。同時，有研究結(jié)果顯示，動脈粥樣硬化還是導(dǎo)致高血壓、冠心病等心腦血管疾病的早期危險因素。因此，對動脈粥樣硬化進(jìn)行早期檢測和診斷，可以為多種疾病的預(yù)防和的治療提供參考和指導(dǎo)，臨床意義重大。超聲檢測可以采用圖像的方式，直觀顯示頸動脈的生理狀況，是評價動脈粥樣硬化程度的一種有效的影像學(xué)檢測方法。經(jīng)國內(nèi)外大量臨床研究證實，該方法是切實可行的。

在本次研究中，A組、B組、C組和D組患者在接受頸動脈超聲檢測之后，動脈粥樣硬化的檢測準(zhǔn)確率可以達(dá)到100%。這一結(jié)果充分顯示，假若患者的頸動脈已經(jīng)發(fā)生損傷，進(jìn)行頸動脈超聲檢查，可以準(zhǔn)確反映出其頸動脈受損的程度，這樣就能為基礎(chǔ)疾病的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)意見。

對于健康人群來說，進(jìn)行頸動脈超聲檢測也具有重要意義，可以從中發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化人群。在本次研究中，有6例被檢出存在動脈粥樣硬化。該結(jié)果提示，通過超聲檢測，雖然能有效反映頸內(nèi)動脈的生理變化，但即便患者頸動脈存在一定程度的病變，也可能尚未引發(fā)其他疾病。由此可知，由此可見，進(jìn)行頸動脈超聲檢測，能夠?qū)Σ糠旨膊〉脑缙陬A(yù)防提供積極的信息，對于保障人們的生命健康和安全具有重要意義。

綜上所述，頸動脈超聲檢查在動脈粥樣硬化的診斷中具有非常重要的臨床意義，可以準(zhǔn)確反映頸動脈是否存在該種病變，而且操作方法簡單，安全可靠，可以為全身動脈粥樣硬化的檢測和評估提供依據(jù)，并對患者的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)意見，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

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本文編輯：王 琦