王宏

【摘要】目的 探討壓瘡傷口護(hù)理中應(yīng)用胰島素聯(lián)合慶大霉素山莨菪堿注射液的方法及效果。方法 選取2012年7月～2013年8月本院壓瘡患者90例對(duì)觀察對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組與對(duì)比組，各45例。觀察組采用胰島素聯(lián)合慶大霉素山莨菪堿注射液進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比組則采用常規(guī)護(hù)理，觀察并對(duì)比各組護(hù)理效果。結(jié)論 觀察組創(chuàng)面恢復(fù)優(yōu)良率82.2%）顯著高于對(duì)比組（P<0.05）。且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度亦明顯更佳（P<0.05）。結(jié)論 采用胰島素聯(lián)合慶大霉素山莨菪堿注射液進(jìn)行壓瘡傷口護(hù)理效果顯著，可有效促進(jìn)患者傷口恢復(fù)，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡傷口；胰島素；慶大霉素；山莨菪堿；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

研究顯示[1]，濕潤(rùn)療法可收獲到較好效果，認(rèn)為無菌條件下濕潤(rùn)對(duì)創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成有促進(jìn)金作用，通知對(duì)患者的瘡面愈合、肉芽生長(zhǎng)也具有促進(jìn)作用。本文主要針對(duì)Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者的不同治療方法做出對(duì)比，探討了胰島素聯(lián)合慶大霉素山莨菪堿注射液用于壓瘡傷口護(hù)理的效果措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年8月本院壓瘡患者90例對(duì)觀察對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組與對(duì)比組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡52～75歲，平局年齡（65.7±7.8）歲，Ⅲ期壓瘡患者22例，共45處，Ⅳ期壓瘡患者23例，共52處。對(duì)比組男23例，女22例，年齡55～71歲，平均年齡為（63.4±6.6）歲，Ⅲ期壓瘡患者31例，共35處，Ⅳ期壓瘡患者14例，共21處。所有患者均符合2007年美國(guó)國(guó)家壓瘡協(xié)會(huì)所制定的壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[2]。各組患者年齡、性別及壓瘡程度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括清創(chuàng)處理、創(chuàng)面照射等措施，首先應(yīng)對(duì)患者壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行消毒，對(duì)創(chuàng)面上所存在的黑色或者黃色的壞死組織進(jìn)行消毒，消毒采用濃度0.5%碘伏，使用棉球進(jìn)行擦洗，擦洗后采用濃度3%雙氧水及生理鹽水進(jìn)行徹底的換藥。清創(chuàng)處理之后對(duì)患者壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行紅外線照射治療，并采用無菌紗布進(jìn)行覆蓋，并使用乳酸依沙吖啶溶液濕潤(rùn)紗布并進(jìn)行包扎固定，或者浸濕紗布之后敷于創(chuàng)面之上。根據(jù)患者時(shí)間情況，可在必要的情況下放置氣墊床等物品，以避免患者創(chuàng)面直接受壓。

觀察組患者在對(duì)比組護(hù)理基礎(chǔ)之上加用胰島素聯(lián)合慶大霉素（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022058）、山莨菪堿注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023400）處理壓瘡傷口，護(hù)理步驟為：同樣對(duì)創(chuàng)面實(shí)施30 min照射，充分暴露新鮮肉芽組織后用無菌紗布敷蓋瘡面，紗布面積應(yīng)略大于瘡面面積。其次配制混合液，將山莨菪堿注射液100 mg，胰島素40 U，慶大霉素80萬U加入生理鹽水100 mL中配制而成，然后利用注射器抽吸混合液，抽吸后射入無菌紗布上，以紗布不滴漏混合液為宜；或者在彎盤內(nèi)倒入混合液，以無菌紗布完全浸濕后利用鑷子夾起紗布，而后將其敷于患者瘡面，覆蓋邊緣應(yīng)超過患者瘡面邊緣0.5 cm左右，敷蓋半小時(shí)后再加用其他紗布進(jìn)行包扎固定。在患者臥床休息時(shí)，若仍會(huì)影響壓瘡愈合，則可采用氣墊床或氣圈來避免此類現(xiàn)象發(fā)生，并在臨床過程中加強(qiáng)換藥護(hù)理，換藥應(yīng)1～2次/d，直到患者的瘡面完全愈合為止。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡傷口創(chuàng)面恢復(fù)為優(yōu)、良、可、差：患者經(jīng)護(hù)理后創(chuàng)面全部愈合且痂皮脫落則定為優(yōu)，患者經(jīng)護(hù)理后創(chuàng)面面積顯著縮小且具有較多肉芽生長(zhǎng)則定為良，患者經(jīng)護(hù)理后創(chuàng)面腐爛組織清除且分泌物減少則定為可，患者壓瘡傷口無改善或者加重則定為差。選取我院自制護(hù)理效果調(diào)查問卷，滿分為100分，85～100分為優(yōu)，75～84分為良，60～75分為差，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)比組，且前者創(chuàng)面恢復(fù)效果明顯更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理工作中，壓瘡屬于臨床常見并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高，屬于臨床護(hù)理預(yù)防工作中需注意的重要問題。研究指出[3]，在壓瘡傷口護(hù)理中應(yīng)保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，其不僅可促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)，同時(shí)可促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面上皮移行，有利于患者壓瘡傷口愈合[4]。

本組研究中，對(duì)觀察組患者采用了胰島素聯(lián)合慶大霉素山莨菪堿進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)對(duì)比各組患者創(chuàng)面恢復(fù)效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者創(chuàng)面全部愈合且痂皮脫落23例，觀察組壓瘡傷口恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)比組（P<0.05）。說明采用胰島素聯(lián)合慶大霉素山莨菪堿進(jìn)行壓瘡傷口護(hù)理可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并加速傷口肉芽生長(zhǎng)，使患者壓瘡傷口得到有效恢復(fù)，提升對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1 ]彭雪娟，崔妙玲，滕海英，等.壓瘡傷口護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（4）：23-25.

[2] 任 莉.濕性療法在臨床壓瘡傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，09（9）：1444-1446.

[3] 周玉潔，楊美玲，張洪君，等.壓瘡分期及其護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，（7）：683-686.

[4] 韋侶梅.胰島素聯(lián)合慶大霉素山莨菪堿注射液用于壓瘡傷口護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2012，2（2）：171-173.

本文編輯：吳宏艷