低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療的臨床分析

曹慧麗

【摘要】目的 探討應用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對象，將其隨機分成實驗組與對照組，各50例。對照組采納常規(guī)藥物療法，實驗組則在常規(guī)治療的同時再給予低分子肝素鈉+辛伐他汀治療。治療一段時期后，對比兩組患者療效。結果 治療后，實驗組患者總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、TC、TG指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛，療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】冠心?。恍慕g痛；低分子肝素鈉；辛伐他??；臨床分析

【中圖分類號】R541.4；R972.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

冠心病心絞痛是指患者的冠狀動脈因多種因素出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，進而致使心肌持續(xù)性缺血，是一種常見的臨床病癥，多發(fā)于中老年群體[1]。冠心病擁有較高的發(fā)生率和致死率，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要盡快就醫(yī)治療。目前，臨床上常用抗冠心病心絞痛藥物在冠心病心絞痛治療過程中所達效果局限，為此，新型療法的積極研發(fā)對廣大冠心病心絞痛患者來說意義重大。在我院深入調研中發(fā)現(xiàn)，利用低分子肝素鈉+辛伐他汀對冠心病心絞痛作出治療后效果頗佳?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對象，將其隨機分成實驗組與對照組，各50例。其中年齡40～75歲。對照組男18例，女32例；平均年齡（61±5.3）歲；平均病程（5.7±1.96）年。實驗組男28例，女22例；平均年齡（59±6.1）歲；平均病程（6.2±2.11）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：滿足缺血性心臟病診斷標準的患者；自愿參加此次研究的患者；未同時參與其他研究治療的患者[2]。排除標準：患有急性心肌梗死、心力衰竭；對辛伐他汀過敏；缺失自主權或行動不便的患者。

1.2 方法

對照組給予阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字H53020321）、硝酸酯類（硝酸甘油片，北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11021022）治療，外加控制血壓、吸氧、注意飲食等療法，1次/d，14天為1個療程；實驗組在對照組基礎上給予低分子肝素鈉（靜注5000單位）+辛伐他?。诜?0 mg），1次/d，14天為1個療程，間隔12 h檢測一次ACT，進而對肝素靜注速度作出

調節(jié)。

1.3 療效評判標準

治療14天，作出療效評定，并檢測并記錄不良反應。顯效：心絞痛情況消失，發(fā)病次數(shù)及持續(xù)時間大幅度減少；有效：心絞痛現(xiàn)狀及出現(xiàn)次數(shù)都有所改進；無效：患者病癥未產(chǎn)生改變；惡化：患者病情加重。

1.4 觀察指標

經(jīng)14天治療，對比組間臨床指標。從空腹患者的靜脈血中檢測TC、TG水平，同時記錄14天內患者發(fā)作心絞痛次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

對照組總有效率為76.00%，明顯低于實驗組的96.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床指標比較

實驗組心絞痛出現(xiàn)次數(shù)、TG、TC指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應比較

對照組體位性低血壓2例，而實驗組未發(fā)現(xiàn)明確不良反應，實驗組更具安全性。

3 討 論

冠心病包括急性冠心病和穩(wěn)定性冠心病，多見于血管內科。其致病因素多種多樣，其中以高血壓血脂、不規(guī)則飲食作息習慣及過于肥胖等因素最為主要。據(jù)調查顯示，在我國，冠心病是一種多發(fā)性疾病，擁有極高發(fā)病率，并且，冠心病在發(fā)病時存在季節(jié)性、地區(qū)性等差異。冠心病存在多種疾病類型，而人們廣為熟知的心絞痛便是此中一種。近年來，因突發(fā)冠心病心絞痛致死的病例屢見不鮮，因此該死因已經(jīng)被列入國際性常見死因。

冠心病心絞痛基本臨床特征為出現(xiàn)間歇性、壓榨性胸前疼痛，其病理原因為冠狀動脈出現(xiàn)不同水平粥樣硬化，進而出現(xiàn)血栓、血管內皮細胞功能障礙、血小板加強及冠狀動脈痙攣等[3]。臨床治療冠心病心絞痛時通常采取手術治療，但治療方法并不唯一，要結合患者發(fā)病時期及患病程度制定相對合理有效的治療方案。而藥物治療冠心病心絞痛的重點在于阻抗血栓的形成及血小板的凝集[4]。辛伐他汀有還原抑制及作用，可以調控血液含膽固醇的量，達到快速恢復被破壞血管內皮的功能，減小通透性，增加斑塊穩(wěn)定性，壓制炎癥出現(xiàn)。此外，研究表明，若采用辛伐他汀治療心絞痛時結合食療使用，療效更佳[5]?，F(xiàn)如今，具有抗凝抗血栓作用的藥物-低分子肝素鈉是冠心病心絞痛的首選藥。它可以對肝素裂解出的肝素片段作出規(guī)范，抑制凝血酶。同時，低分子肝素鈉可以到達血管內皮細胞，特異性較高，致使其生物利用率高。另外，低分子肝素鈉還擁有作用時間持久，半衰期長等特效。在聯(lián)合使用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療心絞痛期間，配合良好的飲食作息習慣也能起到重要作用。

本次研究結果顯示，實驗組總有效率高達96.00%，顯著高于對照組的76.00%（P<0.05）。并且，患者在治療前后相比，心絞痛出現(xiàn)次數(shù)以及TG、TC水平都有顯著下降并獲得有效控制，且實驗組較對照組下降更為明顯，不良反應發(fā)生率幾乎為零。因而，給予冠心病心絞痛患者低分子肝素鈉+辛伐他汀聯(lián)合治療，既安全又有效。

綜上所述，采用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛，療效顯著，值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 張麗榮.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：297-298.

[2] 曲 豐.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（18）：93.

[3] 李海男.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：91-92.

[4] 李建軍.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（3）：100-102.

[5] 張吉敏，曲愛民.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（18）：30-32.

本文編輯：孫春宇