氯沙坦鉀對(duì)高血壓患者脈搏波速度影響研究

陳愛琴++仲維高

【摘要】目的 觀察氯沙坦鉀對(duì)高血壓患者脈搏波速度（PWV）影響。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的高血壓患者50例作為高血壓組，采用氯沙坦鉀治療12周前后分別測定其PWV，選取年齡相匹配健康體檢者50名作為對(duì)照組，對(duì)所測PWV統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 高血壓組與對(duì)照組PWV分別為（11.2±0.73）m/s和（7.65±0.62）m/s（P<0.05）；經(jīng)氯沙坦鉀治療后，高血壓組PWV降低至（8.45±0.41）m/s（P<0.05）。結(jié)論 氯沙坦鉀能明顯降低高血壓患者PWV。

【關(guān)鍵詞】高血壓；脈搏波速度；氯沙坦鉀

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

To study the influence of Losartan Potassium to PWV

in hyper tensive patients

CHEN Ai-qin，ZHONG Wei-gao*

（North sichuan medical college second affiliated hospital， Sichuan Nanchong 637000， China）

【Abstract】Objective To study the influence of losartan potassium to the pulse wave velocity in patients with essential hypertension.Methods The subjects included 50 essential hypertensive patients.All patients were measured PWV before and after treatment with losartan potassium for 12 weeks.There were 50 matched healthy individuals in the control group.Results The PWV in hypertensive patients was significantly increased.After the treatment with losartan potassium for 12 weeks，the PWV was significantly decreased.Conclusion Losartan potassium can decrease the PWV in patients with hypertension.

【Key words】Hypertension； Pulse wave velocity； Losartan potassium

高血壓是由于血管結(jié)構(gòu)改變、阻力升高、順應(yīng)性下降及內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致血壓升高的一種常見疾病。高血壓發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥主要基礎(chǔ)是血管病變，是病情惡化主要原因[1]。PWV作為動(dòng)脈硬度測量指標(biāo)，對(duì)血管病變發(fā)生發(fā)展和心血管事件危險(xiǎn)程度預(yù)測有重要意義[2]。PWV是反映大動(dòng)脈彈性經(jīng)典指標(biāo)。動(dòng)脈管壁彈性、管腔大小、血液密度和粘性等對(duì)PWV有重要影響。氯沙坦鉀作為常用抗高血壓藥，對(duì)PWV如何影響不得而知，本研究觀察高血壓患者50例口服氯沙坦鉀后血壓及脈搏波變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2013年《中國高血壓防治指南》修訂版中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科病房住院患者中診斷為高血壓患者50例作為高血壓組，其中男30例，女20例；年齡40～60歲，平均年齡（52.1±10.3）歲。健康體檢者50例為正常對(duì)照組，其中男26例，女24例；年齡41～62歲，平均年齡（49.5±12.1）歲。對(duì)照組患者均通過全面病史詢問、查體、血常規(guī)、肝腎功檢查、胸片、心電圖及腹部超聲檢查未見異常。高血壓治療組要求近2周內(nèi)未服用過降壓藥物，且排除患有急性心、腦、腎血管疾病、繼發(fā)性高血壓病毒或細(xì)菌急性感染期、糖尿病、自身免疫性疾病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

1.2 方法

PWV測量：在25℃左右室溫下，采用自動(dòng)脈搏波速度測定儀測定頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈PWV，在脈搏搏動(dòng)最明顯處放置壓力敏感探頭，測定10個(gè)值取均值作為最后PWV[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，高血壓組患者PWV明顯增快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)氯沙坦鉀治療12周后，高血壓組患者血壓明顯下降，PWV亦明顯降低，收縮壓及舒張壓與治療前比較，下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

脈搏波是心臟搏動(dòng)沿動(dòng)脈血管和血流向外周傳播而形成的，其傳播速度取決于傳播介質(zhì)物理和幾何性質(zhì)，特別與動(dòng)脈管壁彈性、口徑和厚度密切相關(guān)。脈搏波以有限速度沿動(dòng)脈傳播，速度高則表明動(dòng)脈僵硬度高[4]。脈搏波大小可反映動(dòng)脈管壁硬度，血壓增高可導(dǎo)致動(dòng)脈管壁彈性降低、平滑肌層厚度增加、動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈管壁發(fā)生重構(gòu)，心、腦、腎等靶器官血供減少，出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

PWV是評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化經(jīng)典指標(biāo)，高血壓是冠狀動(dòng)脈性心臟病、腦血管病和腎臟病重要危險(xiǎn)因素，也是發(fā)生腦卒中、心腦血管事件危險(xiǎn)因素。本研究對(duì)高血壓患者測定脈搏波速度，發(fā)現(xiàn)高血壓患者PWV明顯比對(duì)照組高，且隨血壓水平升高，患者脈搏波也逐漸增高，這提示高血壓病變程度可用PWV水平反映，對(duì)發(fā)生心腦血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素評(píng)估有重要意義；本研究發(fā)現(xiàn)用氯沙坦鉀治療高血壓12周后，患者收縮壓及舒張壓水平也較給藥前明顯下降，PWV也較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

氯沙坦鉀作為一種常用的抗高血壓藥物，對(duì)脈搏波影響的機(jī)制與腎素-血管緊張素系統(tǒng)關(guān)系密切。有研究發(fā)現(xiàn)血管緊張素II是腎素-血管緊張素系統(tǒng)主要活性物質(zhì)，為強(qiáng)效血管收縮劑，在高血壓發(fā)病過程中起主要作用[5]。血管緊張素II與平滑肌等多種組織內(nèi)與AT1受體結(jié)合，產(chǎn)生血管收縮和醛固酮釋放在內(nèi)的多種重要的生物學(xué)效應(yīng)。而氯沙坦鉀作為合成的、強(qiáng)效口服活性藥物?？膳cAT1受體選擇性結(jié)合抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，阻止血管收縮，逆轉(zhuǎn)血管重構(gòu)、改善動(dòng)脈順應(yīng)性而降低血壓、影響動(dòng)脈彈性導(dǎo)致PWV發(fā)生改變。

參考文獻(xiàn)

[1] Kameshima S，Kazama K.Okada M Eukaryotic elongation factor 2 kinase mediates monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension via reactive oxygen species-dependent vascular remodeling[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2015，308（10）：1298-1305.

[2] Huang X，Kang X，Xue J.Evaluation of carotid artery elasticity changes in patients with cerebral small vessel disease[J].Int J Clin Exp Med，2015，8（10）：18825-18830.

[3] Vrtiska TJ，Takahashi N，Kawashima A，et al.Genitourinary applications of dualenergy CT[J].AJR Am J Roentgenol，2010，194（6）：1434-1442.

[4] Smulyan H.Mookherjee S The two faces of hypertension：role of aortic stiffness[J].J Am Soc Hypertens，2016，10（2）：175-183.

[5] Gismondi RA，Bedirian R，Pozzobon CR，et al.Renin-Angiotensin System Blockade Associated with Statin Improves Endothelial Function in Diabetics[J].Arq Bras Cardiol，2015，105（6）：597-560.

本文編輯：孫春宇