CBL教學(xué)法在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

馬琳娜

（浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江杭州310053）

CBL教學(xué)法在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

馬琳娜

（浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江杭州310053）

目的研究在血液學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法（CBL教學(xué)法）的利弊。方法在2013級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法，并通過問卷的形式調(diào)查教學(xué)效果。結(jié)果絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)CBL教學(xué)法持肯定態(tài)度。結(jié)論CBL教學(xué)法受到絕大多數(shù)學(xué)生的歡迎，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和分析、解決問題的能力，有助于將理論知識(shí)用于解決臨床實(shí)際問題技術(shù)專業(yè)。

血液學(xué)檢驗(yàn)；案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)

血液學(xué)檢驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，既屬于血液學(xué)范疇，又屬于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)學(xué)的方法為手段，以臨床血液病為工作對(duì)象，創(chuàng)建了一個(gè)理論-檢驗(yàn)-疾病相互結(jié)合、緊密聯(lián)系的新體系，并且在實(shí)踐過程中不斷發(fā)展、完善和提高［1］。課程內(nèi)容主要包括造血檢驗(yàn)、紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn)及其應(yīng)用、白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)及其應(yīng)用、血栓與止血檢驗(yàn)及其應(yīng)用4個(gè)方面。血液學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中占有重要的地位。由于血液學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)比較抽象，很多概念很難理解，在教與學(xué)的過程中會(huì)遇到許多困難。通過對(duì)往屆學(xué)生實(shí)習(xí)情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使是血液學(xué)檢驗(yàn)課程成績(jī)不錯(cuò)的學(xué)生，要想在臨床實(shí)習(xí)中將所學(xué)的知識(shí)靈活運(yùn)用，做到理論聯(lián)系實(shí)踐仍存在一定困難。因此，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生的分析判斷能力，開闊學(xué)生的視野，使學(xué)生能夠?qū)W以致用，我們?cè)谘簩W(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)中應(yīng)用了案例教學(xué)法（CBL教學(xué)法），并通過問卷的方法調(diào)查CBL的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1　資料和方法

1.1研究對(duì)象

選取2013級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)3個(gè)班的學(xué)生（共86人）為研究對(duì)象。

1.2研究方法

CBL教學(xué)法：教師先編寫典型案例（包括病史、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、血象、骨髓涂片等）并布置相關(guān)的思考題；然后學(xué)生以4～5人為一小組進(jìn)行分組討論，將討論結(jié)果反饋給教師；最后教師和學(xué)生一起分析案例，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷包括9個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)價(jià)方式打分，5分為非常贊同，4分為贊同，3分為一般，2分為不贊同，1分為非常不贊同。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷86份，回收有效問卷86份，有效問卷回收率100%。在調(diào)查中，91.86%的學(xué)生對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)這門課程感興趣；有62.79%的學(xué)生了解CBL教學(xué)法；超過90%的學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法有助于將理論知識(shí)用于解決臨床實(shí)際問題、提高了學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)過程中的投入感；超過85%的學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法提高了分析和解決問題的能力、提高了溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；在“通過案例教學(xué)法學(xué)習(xí)的知識(shí)較傳統(tǒng)方式零散，不夠系統(tǒng)”上，學(xué)生評(píng)分在3分左右；80%以上的學(xué)生更喜歡案例教學(xué)法，調(diào)查結(jié)果見表1。

表1　對(duì)CBL教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（±s，分）

表1　對(duì)CBL教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（±s，分）

問卷內(nèi)容1對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)課程感興趣2了解案例教學(xué)法3教師目前為學(xué)生提供的教學(xué)案例質(zhì)量很好4通過案例教學(xué)法，提高了分析和解決問題的能力5案例教學(xué)法有助于將理論知識(shí)用于解決臨床實(shí)際問題6案例教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)過程中的投入感7案例教學(xué)法提高了溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力8通過案例教學(xué)法學(xué)習(xí)的知識(shí)較傳統(tǒng)方式零散，不夠系統(tǒng)9較之傳統(tǒng)教學(xué)方法，更喜歡案例教學(xué)法得分4.27±0.64 3.64±0.63 4.36±0.59 4.19±0.64 4.30±0.55 4.19±0.58 4.16±0.63 3.36±1.04 4.19±0.71評(píng)分≥4分者的占比（%）91.86 62.79 94.19 87.21 95.35 93.02 89.53 39.53 82.56

3　討論

案例教學(xué)法起源于19世紀(jì)20年代，由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，直到19世紀(jì)80年代后期才被教育界認(rèn)可和重視，并于20世紀(jì)末率先在國內(nèi)法律及商業(yè)教學(xué)中推廣應(yīng)用［2］。CBL教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，是基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）發(fā)展而來的全新教學(xué)模式［2-3］。CBL教學(xué)模式的核心是“以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)［4-5］。相對(duì)于“以教師為中心，教師授課、學(xué)生聽講”的傳統(tǒng)教學(xué)（LBL），CBL教學(xué)法更加強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的主動(dòng)性和積極性以及培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力［6-7］。采取來自于真實(shí)情境或事件形成的案例，借助案例分析和解決過程，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、互動(dòng)討論等綜合能力。CBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生分析和解決問題的能力［8］。而臨床醫(yī)學(xué)教育高實(shí)踐性、高思辨性的特征，對(duì)于CBL教學(xué)的應(yīng)用有著天然的契合性。血液學(xué)檢驗(yàn)這門課程本身就必須以血液學(xué)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)、以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的方法為手段去探討一個(gè)個(gè)復(fù)雜的血液病，從而為臨床醫(yī)生提供證據(jù)，為患者找出病因，進(jìn)而緩解病痛。CBL教學(xué)法近年來在多所醫(yī)學(xué)院校均有報(bào)道［9-11］，效果較好，所以本課題組把CBL教學(xué)法運(yùn)用到血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，希望培養(yǎng)出真正的理論扎實(shí)、技能過硬、學(xué)有所用，能為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值的優(yōu)秀人才。

通過本次調(diào)查結(jié)果可以看出：（1）90%以上的學(xué)生對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)這門課程感興趣，超過90%的學(xué)生對(duì)教師所提供的教學(xué)案例質(zhì)量也是認(rèn)可的，說明學(xué)生對(duì)本課程并不排斥，而且很希望學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。（2）超過90%的學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法有助于將理論知識(shí)用于解決臨床實(shí)際問題，并且認(rèn)為通過CBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)過程中的投入感，同時(shí)超過85%的學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法提高了溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及分析和解決問題的能力，且80%以上的學(xué)生都很喜歡CBL教學(xué)法。這說明CBL教學(xué)法確實(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且比較關(guān)注理論聯(lián)系實(shí)際，在學(xué)生利用理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問題時(shí)，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)的知識(shí)是非常有用的，有了一種成就感，在分組討論的過程中也更愿意去交流，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（3）通過調(diào)查也能看到CBL教學(xué)法存在一些缺點(diǎn)，有很多學(xué)生表示通過CBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的知識(shí)較傳統(tǒng)方式更零散，不夠系統(tǒng)。所以每一種教學(xué)方法都有利與弊，只有相互結(jié)合，將各自的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，才能達(dá)到預(yù)期的效果。

血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合得非常緊密，要想把這門課教好，真正讓學(xué)生學(xué)有所用，教師就必須提高自身專業(yè)素質(zhì)，擁有豐富的臨床知識(shí)，并將其系統(tǒng)化地傳授給學(xué)生，同時(shí)通過案例討論的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，這樣才符合大學(xué)教育的原則，才能培養(yǎng)出真正的有用之才。

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G424.1

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1671-1246（2016）10-0101-02

浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教學(xué)改革課題項(xiàng)目（XJJG201514）