改良負壓引流器對腹腔引流效果的觀察

田菁，劉瑋萍

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

改良負壓引流器對腹腔引流效果的觀察

田菁，劉瑋萍

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的觀察改良負壓引流器對腹腔引流的效果。方法將106例行腹腔引流術(shù)的患者隨機分為實驗組53例、對照組53例，在腹腔引流過程中，實驗組使用改良負壓引流器進行引流，對照組使用傳統(tǒng)引流袋進行引流，對兩組實驗結(jié)果進行分析。結(jié)果實驗組引流效果、愈合情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），拔管時間短于對照組（P＜0.05），療效比對照組高13.5%。結(jié)論改良負壓引流器在臨床中使用便捷，對腹腔引流效果良好，可有效促進腹腔引流術(shù)后切口的愈合。

改良負壓引流器；腹腔引流；效果觀察

外科術(shù)后合理引流可有效消除積液和積血，將壞死組織和異物減少到最低限度并消滅無效腔，有效改善患者的局部血液循環(huán)，最大限度地減少腹腔粘連、腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過放置引流管可對護士觀察病情提供依據(jù)［1］。正確連接引流裝置對引流效果有著重要意義。腹部手術(shù)后常規(guī)使用傳統(tǒng)引流袋引流，引流袋可以達到一定的引流效果，但也存在易堵塞、引流不充分、計量不準確等許多問題［2］。我們對傳統(tǒng)負壓引流器進行了改良，可解決以上問題。本觀察選擇普外科行腹腔引流術(shù)患者106例，觀察改良負壓引流器對腹腔引流的效果，現(xiàn)將實驗結(jié)果總結(jié)如下。

1　實驗基本情況

1.1臨床資料

選取2014年4月至2015年4月在普外科行腹腔引流術(shù)的患者106例，隨機將其分為對照組和實驗組各53例，兩組的基本情況見表1。

1.2材料

表1　兩組術(shù)后基本資料比較（人）

1.2.1自行研制的改良負壓引流器（見圖1）

圖1　改良負壓引流器

1.2.2技術(shù)改進（1）出入口設(shè)計：傳統(tǒng)負壓引流器將出口和入口設(shè)計在同一平面，改良負壓引流器的出口設(shè)計在底端，無需拆卸負壓引流器就可以直接排出引流液，方便記錄引流量，可有效預防逆行感染；（2）在引流器側(cè)面安裝可控調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器的卡槽分為兩檔，可有效控制負壓大小，分別為-1 KPa、-3 KPa，可提供恒定負壓；（3）帶有便攜式夾子，方便患者移動。

1.3方法

1.3.1實驗方法實驗組的患者使用改良負壓引流器進行引流，對照組的患者使用常規(guī)引流袋進行引流。

1.3.2療效評定（1）實驗組與對照組同時在術(shù)后6小時、12小時、48小時分別統(tǒng)計引流量。（2）對切口愈合情況進行評估：愈合良好、無不良反應為甲級愈合；愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿為乙級愈合；切口處已化膿為丙級愈合［3］。（3）拔管時間長短及治愈率。

2　結(jié)果與分析

2.1兩組治療方法對引流量的影響（見表2及圖2）

表2　兩組治療方法術(shù)后引流效果比較

圖2　實驗組與對照組在術(shù)后6小時、12小時、48小時內(nèi)引流量比較

從表2及圖2可見，引流速度實驗組較對照組快，在術(shù)后6小時引流量較對照組多16.6 ml（P＜0.05）；在術(shù)后12小時引流量較對照組多14.0 ml（P＜0.05）；在術(shù)后48小時內(nèi)實驗組較對照組總引流量多出21.4 ml。拔管時間實驗組為60小時，對照組為72小時，實驗組比對照組少12小時（P＜0.05）。

2.2兩組治療方法對術(shù)后療效的影響（見表3）

表3　兩組治療方法對術(shù)后療效的影響

從表3可以看出，治愈效果實驗組甲級占90.6%、乙級占7.5%、丙級占1.9%；對照組甲級占73.6%、乙級占13.2%、丙級占13.2%，實驗組甲級治愈的人數(shù)比例較對照組明顯高（P＜0.05）。說明改良負壓引流器對腹腔引流有良好效果，可有效促進腹腔引流術(shù)后切口愈合。為了檢驗實驗結(jié)果的可靠性，我們進一步采用DPSv6.50軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，評價改良負壓引流器對腹腔引流的效果，檢驗結(jié)果再次表明改良負壓引流器對腹腔引流有良好效果。從治愈情況來看，對治愈效果經(jīng)權(quán)重運算，在同一基數(shù)上進行比較，根據(jù)臨床經(jīng)驗及專家討論確定權(quán)重：甲級為5、乙級為3、丙級為1，則實驗組治療效果為253（48×5+4×3+1×1），對照組治療效果為223（39×5+7×3+7×1），實驗組明顯高于對照組（P＜0.05），相對治療效果提高13.5%。

3　討論

（1）腹腔引流術(shù)種類繁多，治療目的各異，術(shù)后出于治療性和預防性目的，常規(guī)需要放置引流管。腹腔引流管通常安置在腹腔的低位、吻合口或易發(fā)生出血滲出的部位，以便腹腔內(nèi)積存的液體減少，還可以觀察有無出血、吻合口瘺等并發(fā)癥，合適的引流袋或引流器對引流效果有著重要的意義［4］。引流袋可以達到一定的引流效果，但也存在許多弊端：①僅僅依靠重力作用無法將積血、積液完全引出；②易堵塞，需要護士或患者家屬擠壓，浪費精力和時間，如果擠壓方向錯誤，會造成逆行感染；③護理操作規(guī)范要求引流袋每24小時更換一次，在增加護士工作量的同時增大了感染的風險；④由于引流袋在引流過程中易變形，無法準確計量，臨床中很有必要應用負壓引流器達到良好的引流效果。

（2）實驗結(jié)果表明，引流效果、愈合情況實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），拔管時間實驗組短于對照組（P＜0.05），對治愈效果經(jīng)權(quán)重運算，在同一基數(shù)上進行比較，實驗組比對照組治療效果提高13.5%?？梢姼牧钾搲阂髌鲗Ω骨灰餍Ч己茫苡行Т龠M腹腔引流術(shù)后切口愈合，且安全環(huán)保，在臨床應用中具有廣闊前景，應加以觀察與推廣。

［1］楊凡，莫濤.負壓引流方式與虹吸引流方式在胃腸外科治療中的應用價值分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（13）：44-46，50.

［2］朱維銘.腹部手術(shù)引流的正確置放和引流物判斷［J］.中國實用外科雜志，2011（1）：66-68.

［3］袁寶芳，施雅蘭，丁敏，等.一次性抗反流負壓引流器的研發(fā)與應用［J］.護理觀察，2008（19）：1784.

［4］房民琴，房民潔，龍民春，等.負壓引流器的負壓測量方法［J］.護理學雜志，2006（9）：41.

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B

1671-1246（2016）10-0147-02

甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計劃項目（GSWSKY-2015-77）