牛靖

【摘 要】醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的載體，固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重心。如何促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，確保其安全和完整，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力十分重要。本文就固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題、對(duì)策提出了幾點(diǎn)建議，以促進(jìn)公立醫(yī)院管理水平的提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，從前舊醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度與當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)不配套，因此對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作提出了新的要求。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)固定資產(chǎn)不僅反映了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及規(guī)模的大小，同時(shí)也是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作、科研工作、以及教學(xué)服務(wù)工作 的物質(zhì)基礎(chǔ)，換句話(huà)說(shuō)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是其自身生存與發(fā)展的必要保證。另外，醫(yī)院的固定資產(chǎn)作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，為醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療水平設(shè)施提供經(jīng)濟(jì)支撐，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理原則

1.統(tǒng)一核算，歸口分級(jí)管理的原則。即在醫(yī)院院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一核算，由財(cái)務(wù)部門(mén)、職能管理部門(mén)、使用單位分級(jí)管理的原則。

2.授權(quán)審批原則。即凡增加或減少固定資產(chǎn)必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的批準(zhǔn)程序，重大項(xiàng)目還需經(jīng)過(guò)職工代表大會(huì)討論通過(guò)。

3.內(nèi)部控制原則。即本著實(shí)物管理與價(jià)值管理、職能管理與使用管理協(xié)調(diào)一致，相互制約、相互監(jiān)督，各司其職，權(quán)責(zé)分明。

4.講求效益原則。即固定資產(chǎn)的購(gòu)建應(yīng)經(jīng)過(guò)充分的論證，努力降低成本，節(jié)約支出。

二、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)管理制度不健全。絕大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理時(shí)都是將一些賬務(wù)的管理交給財(cái)務(wù)部門(mén)，將一些設(shè)備的管理交給總務(wù)部門(mén)，而關(guān)于設(shè)備的使用與管理則通常由設(shè)備管理科負(fù)責(zé)，這種現(xiàn)象表明醫(yī)院關(guān)于固定資產(chǎn)并沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一管理，管理的現(xiàn)狀非常混亂。另外，關(guān)于管理的明細(xì)賬目也不健全。這種情況導(dǎo)致，許多現(xiàn)有的固定資產(chǎn)都沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行合理的記錄，關(guān)于已經(jīng)退休報(bào)廢的固定資產(chǎn)也沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行核銷(xiāo)，在固定資產(chǎn)的管理過(guò)程中管理人員的實(shí)權(quán)無(wú)法得到具體的落實(shí)，當(dāng)前賬目與實(shí)際情況不相符合的情況比價(jià)嚴(yán)重。

2.盲目購(gòu)置固定資產(chǎn)的情況常見(jiàn)。由于人們的心理作用，通常都認(rèn)為新的設(shè)備都是好的，醫(yī)院想要取得更好的發(fā)展，收獲更多的利益就應(yīng)該及時(shí)購(gòu)置新的、先進(jìn)是醫(yī)療設(shè)備，所以在醫(yī)院中常常會(huì)存在一些科室為了緊跟潮流，而要求增添新的醫(yī)療設(shè)備。然而在增添新設(shè)備之前卻沒(méi)有對(duì)將要購(gòu)置的設(shè)備進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)查和研究，因此在很多時(shí)候都會(huì)發(fā)生由于病人較少所以導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常投人使用，最終只能是設(shè)備閑置。然而在一些部門(mén)中對(duì)一些損壞設(shè)備的處理態(tài)度就是壞了就買(mǎi)新的，即使可以維修也會(huì)申請(qǐng)購(gòu)置新設(shè)備，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，如此高成本的投入不僅加大了醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備開(kāi)支，還造成了資源浪費(fèi)，固定資產(chǎn)的使用效率低下。

3.醫(yī)院關(guān)于固定資產(chǎn)的賬目模糊不清。醫(yī)院的資產(chǎn)賬目涉及到所有部門(mén)，資產(chǎn)數(shù)量大、種類(lèi)多、分布廣，所以在實(shí)際的固定資產(chǎn)檢查中關(guān)于資產(chǎn)的具體數(shù)量以及當(dāng)時(shí)的使用情況都很難做到一一熟知。然而醫(yī)院在購(gòu)置新設(shè)備時(shí)都是根據(jù)當(dāng)前的固定資產(chǎn)賬目進(jìn)行的，對(duì)于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)也是根據(jù)醫(yī)療設(shè)備當(dāng)前的具體使用情況為依據(jù)，判斷是否該購(gòu)置新設(shè)備的，所以如果固定資產(chǎn)的賬目模糊不清最終會(huì)導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)難以做出合理的判斷，因此在實(shí)際中關(guān)于固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)進(jìn)以及閑置的情況時(shí)有發(fā)生。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理建議

1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理。醫(yī)院想要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理，首先應(yīng)該是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到現(xiàn)有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境與醫(yī)療衛(wèi)生體制都在不斷的發(fā)生變化，在這種背景之下醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展策略也都相應(yīng)的發(fā)生變化，所以必須針對(duì)現(xiàn)有的變化情況對(duì)內(nèi)部的控制制度進(jìn)行全面的建設(shè)并且完善，將固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理與控制措施落實(shí)到實(shí)處。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理在當(dāng)今這個(gè)市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì)環(huán)境中對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義，從而發(fā)揮帶頭模范作用，建立完善的內(nèi)部科學(xué)管理制度。針對(duì)現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，并且做好監(jiān)督控制工作，將所制定的條例應(yīng)用到實(shí)處。另外，醫(yī)院還應(yīng)該提高員工關(guān)于固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的重視程度，完善相關(guān)的管理措施，使資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、審計(jì)部門(mén)能夠做到相互之間合理地配合，共同促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的發(fā)展。 進(jìn)而為規(guī)章制度的實(shí)行提供一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，使規(guī)章制度真正發(fā)揮作用。

2.運(yùn)用信息化系統(tǒng)管理固定資產(chǎn)資產(chǎn)

醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)信息化流程，固定資產(chǎn)一經(jīng)立項(xiàng)，就將相關(guān)資料完整地納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，各部門(mén)的數(shù)據(jù)信息互相共享，固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：一是完善的功能模塊。不僅包括常用功能， 還包括分析統(tǒng)計(jì)功能；二是系統(tǒng)自動(dòng)邏輯關(guān)系監(jiān)控及邏輯審核功能；三是靈活的檢索功能；四是數(shù)據(jù)的安全性考慮。信息化系統(tǒng)的運(yùn)用，能防止舞弊，杜絕資產(chǎn)流失，提高了工作效率，使固定資產(chǎn)管理工作更加科學(xué)。

3.做好固定資產(chǎn)日常管理工作。對(duì)于現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)該建立設(shè)備技術(shù)檔案以及一些維修報(bào)告制度，對(duì)于固定資產(chǎn)的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作，醫(yī)院應(yīng)該派專(zhuān)業(yè)人員實(shí)行。但是有時(shí)候一些大型的醫(yī)療設(shè)備需要大修或者是技術(shù)升級(jí)時(shí)必須要要提出申請(qǐng)，申請(qǐng)應(yīng)該由使用部門(mén)發(fā)出報(bào)告給管理部門(mén)，最后由于大型設(shè)備的維修與保養(yǎng)設(shè)計(jì)到固定資產(chǎn)的變化。所以，管理部門(mén)應(yīng)該派專(zhuān)家先進(jìn)行調(diào)查、論證，在給出經(jīng)濟(jì)效益的分析之后交由資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)估，最后考慮是否應(yīng)該維修。對(duì)于一些醫(yī)療設(shè)備是投入使用情況以及收支效益都應(yīng)該進(jìn)行階段性的評(píng)價(jià)，最后一報(bào)告的形式提交給管理部門(mén)，這對(duì)于管理部門(mén)一些重要策略的實(shí)施具有重要意義，并且也有助于提高設(shè)備所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益。

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