葛影影+李靜茹+王根林+張愛(ài)鳳+張震
摘要:從非特異性屏障、細(xì)胞群防御、體液抗體、乳汁抗菌物質(zhì)及細(xì)胞因子方面,對(duì)奶牛乳腺的免疫防御功能進(jìn)行了綜述,并在此基礎(chǔ)上論述了奶牛乳房炎的預(yù)防和治療技術(shù)。認(rèn)為乳房炎的復(fù)雜性和特異性限制了人們對(duì)奶牛乳腺免疫防御機(jī)理的全面認(rèn)識(shí)和掌握,進(jìn)而影響乳房炎的防治研究進(jìn)程。因此,深入探索奶牛乳房炎的防御機(jī)理及防治技術(shù),降低乳房炎的發(fā)病率和經(jīng)濟(jì)損失具有重要意義。
關(guān)鍵詞:奶牛;乳腺防御;乳房炎;防治
中圖分類號(hào):S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1007-273X(2016)08-0011-04
1 奶牛乳腺防御機(jī)理
奶牛乳腺免疫防御系統(tǒng)發(fā)揮保護(hù)乳腺的作用。根據(jù)獲得的免疫途徑和類型分為2大類。第一類是非特異性免疫,主要在早期對(duì)乳房起暫時(shí)性的抗感染保護(hù)作用。第二類是特異性免疫,非特異性免疫不能及時(shí)徹底清除入侵的病原菌,便開(kāi)啟特異性免疫識(shí)別相同抗原,并有選擇性地對(duì)外來(lái)抗原作出相應(yīng)的免疫應(yīng)答的防御機(jī)制。特異性免疫系統(tǒng)通過(guò)高度分化的免疫細(xì)胞、免疫球蛋白(Ig)和體液抗體因子識(shí)別和清除病原菌[1]。
1.1 非特異性屏障
在缺少免疫系統(tǒng)參與的情況下,乳腺組織因其特殊的生理構(gòu)造具有抗感染保護(hù)作用。乳頭管括約肌和乳頭管內(nèi)上皮細(xì)胞分泌的角蛋白構(gòu)成了乳腺抗感染的第一道防線,角蛋白不僅能阻止病原菌侵襲機(jī)體,而且其分泌抗菌活性的蛋白質(zhì)和脂類組成的化學(xué)成分,如豆蔻酸、棕櫚酸、亞油酸等脂肪酸具有抗菌作用[2]。乳頭管黏膜和內(nèi)上皮細(xì)胞產(chǎn)生的溶菌素以及乳頭管近端產(chǎn)生的局部抗體和淋巴因子均有抵抗細(xì)菌入侵的能力[3]。同時(shí),乳頭管周圍括約肌在擠奶間隔期處于緊閉狀態(tài),可阻止病原菌入侵,并在擠奶時(shí)將乳頭管內(nèi)角蛋白上的病原菌封鎖在局部,而后在擠奶期間隨角質(zhì)層脫落被擠出。
1.2 細(xì)胞群免疫
乳腺內(nèi)部的免疫防御功能受巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞等的相互配合調(diào)節(jié)。巨噬細(xì)胞主要通過(guò)蛋白酶和活性氧吞噬和殺傷病原來(lái)保護(hù)乳腺和乳汁健康。炎癥反應(yīng)時(shí),乳腺巨噬細(xì)胞數(shù)量減少,主要釋放前列腺素、白細(xì)胞三烯和細(xì)胞因子等化學(xué)物質(zhì),加劇炎性反應(yīng)并吸引大量嗜中性多形核白細(xì)胞(PMN)進(jìn)入乳腺組織稀釋刺激性物質(zhì),中和毒性產(chǎn)物,并在乳區(qū)周圍吞噬和消化病原菌,減少病原菌數(shù)量[4,5]。
奶牛乳腺中的T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞是參與細(xì)胞和體液免疫應(yīng)答的重要部分。B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞對(duì)抗原及多種有絲分裂均有識(shí)別反應(yīng)?;既榉垦讜r(shí),血液中的B淋巴細(xì)胞活性降低,而乳房淋巴結(jié)中的該細(xì)胞活性則升高,這可能是炎癥發(fā)展過(guò)程中血乳屏障受破壞引起活性高的B淋巴細(xì)胞從血液滲入乳腺及乳汁中。T淋巴細(xì)胞包括CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞和γδT淋巴細(xì)胞。健康奶牛乳腺組織中CD8+發(fā)揮主要免疫功能。乳腺發(fā)生炎癥時(shí),外周血中的CD4+占優(yōu)勢(shì)地位,激活群內(nèi)其他細(xì)胞參與免疫反應(yīng),血液中分泌修復(fù)受感染部分的生長(zhǎng)因子的γδT細(xì)胞數(shù)量增加。但在金黃色葡萄球菌引起的慢性感染的乳腺中,CD8+數(shù)量大于CD4+,因此CD8+占主導(dǎo)作用。
NK細(xì)胞介導(dǎo)乳腺產(chǎn)生免疫應(yīng)答過(guò)程,主要起殺滅靶細(xì)胞、保護(hù)乳腺組織的作用。
1.3 體液抗體
體液免疫中的4種免疫球蛋白IgG1、IgG2、IgM、IgA,主要通過(guò)血液選擇性進(jìn)入乳腺內(nèi)起到重要的抑菌防御作用[6]??贵w的濃度變化與奶牛的泌乳階段以及乳房炎癥發(fā)展有關(guān)。泌乳初期Ig濃度一般較低,接近干奶和分娩時(shí),乳汁中Ig含量逐漸增加,使初乳中Ig達(dá)到較高水平。奶牛乳房炎發(fā)生時(shí),乳汁中的Ig濃度上升。健康乳汁中,IgG1是調(diào)理細(xì)菌的主要抗體,因自身調(diào)理功能弱不能有效發(fā)揮調(diào)理中性白細(xì)胞對(duì)金黃色葡萄球菌的吞噬,同時(shí)也影響IgG2和IgM的調(diào)理活性,但乳汁中IgG2的濃度會(huì)隨炎癥的發(fā)展而增加。正常乳汁中IgA含量低,不是主要調(diào)理劑,但在有效阻止病原附植乳腺上皮細(xì)胞的局部免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。IgM不是乳汁中的主要調(diào)理劑,僅存在免疫后的短時(shí)間內(nèi)[7]。乳汁中IgG2的含量少,但在葡萄球菌和鏈球菌感染中起免疫調(diào)理作用。
1.4 乳汁抗菌物質(zhì)
乳汁中含有的乳鐵蛋白、補(bǔ)體蛋白、溶菌酶和乳過(guò)氧化物酶系統(tǒng)等抗菌活性物質(zhì)發(fā)揮保護(hù)機(jī)體和維持乳腺健康的重要作用。
乳鐵蛋白是乳腺上皮細(xì)胞和白細(xì)胞產(chǎn)生的能結(jié)合乳汁中游離鐵離子的乳清蛋白,有效抑制需鐵性革蘭氏陰性菌(大腸桿菌、沙門氏菌等)和革蘭氏陽(yáng)性菌(金黃色葡萄球菌等)的生長(zhǎng)繁殖[8]。在乳鐵蛋白結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞膜上的脂多糖復(fù)合物或直接破壞細(xì)菌的影響下,增強(qiáng)了中性粒細(xì)胞的吞噬能力。泌乳期乳鐵蛋白含量低于干奶期和炎癥期,它在干奶期主要發(fā)揮阻止大腸桿菌侵染的防御作用[9]。乳鐵蛋白和IgG1的協(xié)同作用可抑制大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌的生長(zhǎng),但不能抑制無(wú)乳鏈球菌對(duì)鐵的需要和利用。
補(bǔ)體蛋白主要由存在機(jī)體血清和乳汁中的肝細(xì)胞以及單核細(xì)胞和組織巨噬細(xì)胞合成,主要是在補(bǔ)體受體調(diào)節(jié)作用下,溶菌、調(diào)理以及吸引吞噬細(xì)胞到達(dá)補(bǔ)體作用部位。補(bǔ)體蛋白特別是在抵抗大腸桿菌性乳房炎的炎癥介質(zhì)中起主導(dǎo)作用[10]。泌乳期健康乳汁中補(bǔ)體濃度較低,補(bǔ)體通過(guò)血乳屏障滲透到乳腺中可能引起初乳、干乳及炎性乳汁中補(bǔ)體濃度增加。
溶菌酶通過(guò)裂解細(xì)菌外膜的肽聚糖而發(fā)揮調(diào)理劑的作用。內(nèi)毒素能引起乳區(qū)溶菌酶含量顯著增加。泌乳期內(nèi)溶菌酶的活性高于干奶期,主要對(duì)乳腺免疫起調(diào)節(jié)作用。
乳過(guò)氧化物酶是抵抗乳汁細(xì)菌的一種氧化還原酶。該類酶通過(guò)與H2O2、SCN-結(jié)合組成具有抑菌和殺菌作用的乳過(guò)氧化物酶系統(tǒng)(LPS)。研究表明,激活該系統(tǒng)后可抑制大腸桿菌、沙門氏菌等革蘭氏陰性菌以及金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌的毒害作用。
1.5 細(xì)胞因子
白細(xì)胞介素-2(IL-2),γ-干擾素(IFN-γ)、集落刺激因子(CSF)、腫瘤壞死因子(TNF)等乳房炎免疫調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子, 是乳房炎控制研究的重要部分。
白細(xì)胞介素-2(IL-2)是粒細(xì)胞產(chǎn)生的多肽類因子,具有多重免疫學(xué)功能。研究發(fā)現(xiàn),乳腺內(nèi)注射的IL-2誘導(dǎo)血液中嗜中性粒白細(xì)胞遷移至乳汁而引起乳中體細(xì)胞數(shù)升高;使用重組IL-2可加速干奶期乳腺組織退化,增加抗體IgG的局部合成能力,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性和殺菌性,降低乳房?jī)?nèi)感染[11];接近分娩期和乳腺分泌初乳中IL-2的活性較低,使分娩前后乳房炎的發(fā)病率大大增加[12]。
γ-干擾素(IFN-γ)是由T淋巴細(xì)胞與分裂素或抗原在免疫應(yīng)答過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)胞因子,可改變?nèi)橄偻淌杉?xì)胞生物學(xué)功能,從而有效控制乳腺炎的發(fā)生。Sordillo等[13]證實(shí)IFN-γ對(duì)實(shí)驗(yàn)性大腸埃希菌型乳房炎有療效。伍杰[14]研究發(fā)現(xiàn),單獨(dú)使用γ-干擾素或乳酸環(huán)丙沙星均可控制金黃色葡萄球菌型臨床乳房炎,兩者配合使用療效好。
集落刺激因子(CSF)是造血干細(xì)胞增殖和分化必需的細(xì)胞因子。粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)可預(yù)防乳腺內(nèi)的新型感染以及提高粒細(xì)胞的趨化性和巨噬細(xì)胞的吞噬作用。Takahashi等[15]表明重組集落刺激因子(rboGM-CSF)具有治療金黃色葡萄球菌引起的亞臨床型乳房炎的可行性。
腫瘤壞死因子(TNF-α)是在急性炎癥過(guò)程中產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子,發(fā)現(xiàn)大腸桿菌性乳腺炎嚴(yán)重感染的病死奶牛乳腺的乳汁和血清中表達(dá)水平很高,可能是體內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)促進(jìn)大量TNF產(chǎn)生,進(jìn)入機(jī)體微循環(huán)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生極大的破壞作用[16]。TNF-α能增強(qiáng)部分抗生素殺傷金黃色葡萄球菌的能力,可用作抗生素的輔佐治療劑。
2 奶牛乳房炎的防控
奶牛乳房炎是奶牛養(yǎng)殖業(yè)常見(jiàn)、高發(fā)疾病之一,為提高經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和生態(tài)效益,最大限度降低奶牛乳房炎的感染率和發(fā)病率一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究重點(diǎn)。采取綜合性預(yù)防措施是控制乳房炎發(fā)生的優(yōu)良方案。
2.1 改善牛體和牛舍環(huán)境衛(wèi)生
環(huán)境衛(wèi)生差導(dǎo)致病原菌大量生長(zhǎng)繁殖,乳房炎的感染率增加。研究發(fā)現(xiàn),隱性乳房炎的發(fā)病率與牛舍環(huán)境管理有一定的關(guān)系[17]。因此,保持牛體和牛舍良好的環(huán)境衛(wèi)生是防止病原菌滋生及傳染的關(guān)鍵。牛舍應(yīng)注意防疫和防火,保持適當(dāng)間距,并做好綠化工作。牛舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)應(yīng)保持清潔、通風(fēng)透光、干燥、冬暖夏涼,且排糞污順暢,防止牛臥地休息時(shí)病菌通過(guò)乳頭管入侵乳房造成感染。在乳房炎多發(fā)季節(jié)應(yīng)嚴(yán)格增加消毒次數(shù)。
2.2 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理
飼養(yǎng)管理是發(fā)揮奶牛生產(chǎn)性能,保證奶牛健康,增加經(jīng)濟(jì)收入的重要環(huán)節(jié)。能量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素和水這五大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是維持奶牛健康、保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育和產(chǎn)奶不可或缺的[18]。根據(jù)奶牛各階段的營(yíng)養(yǎng)需要,進(jìn)行規(guī)范化飼養(yǎng)并合理控制精粗飼料的飼喂比例,增加青綠、青貯料的飼喂量;按奶定料,按牛投料,禁用霉變飼料。日糧中補(bǔ)充維生素和微量元素,增強(qiáng)機(jī)體抗病力,減少或消除奶牛乳房炎的發(fā)生,從而提高牛奶的品質(zhì)與牧場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)效益[19]。
2.3 加強(qiáng)擠奶過(guò)程管理
擠奶是牧場(chǎng)的日常生產(chǎn)管理工作之一,加強(qiáng)擠奶過(guò)程管理是預(yù)防和控制奶牛乳房炎的重要環(huán)節(jié)。擠奶方法的正確與否與奶牛乳房健康、乳品質(zhì)量、生產(chǎn)性能發(fā)揮和經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。隨著科技的發(fā)展和集約化生產(chǎn)模式的推進(jìn),費(fèi)時(shí)費(fèi)力的傳統(tǒng)人工擠奶方式逐漸被機(jī)械擠奶取代。但機(jī)械擠奶過(guò)程中常發(fā)生病原微生物的傳染,尤其易通過(guò)擠奶員旳手、乳杯和其他擠奶設(shè)備在牛只個(gè)體不同乳區(qū)或在牛群中傳播[20]。同時(shí),擠奶器械未合理使用、未定期維護(hù)都易造成乳房組織損傷,為病原的侵染提供機(jī)會(huì),增加了乳房炎的發(fā)病率。未使用機(jī)器擠奶前盡可能給分娩一周左右的奶牛和乳房炎的奶牛提供安靜、舒適的環(huán)境。嚴(yán)格遵循奶牛的泌乳反射規(guī)律,對(duì)控制奶牛乳房炎的發(fā)生很重要[21]。
2.4 重視乳頭保健管理
乳頭保健的原則應(yīng)是手工擠奶前先認(rèn)真清洗、消毒,用正確方式擠奶。擠奶員需具備專業(yè)知識(shí),熟悉乳房結(jié)構(gòu),并了解乳房炎的病因和預(yù)防常識(shí),從而提高擠奶操作的基本規(guī)程。健康牛和病牛分開(kāi)擠奶,擠奶前后均進(jìn)行乳頭藥浴。乳頭藥浴對(duì)消除病原菌(無(wú)乳鏈球菌、停乳鏈球菌、金黃色葡萄球菌)感染,控制乳房炎發(fā)病率具有重要作用。Oliver等[22]證實(shí),擠奶前后均采取乳頭藥浴較擠奶后藥浴對(duì)控制乳房炎更有效,而且臨床型乳房炎和由乳房鏈球菌、停乳鏈球菌、G–菌引起的乳房?jī)?nèi)感染率也降低。
2.5 重視乳房炎病牛的監(jiān)測(cè)
監(jiān)測(cè)乳房炎病牛,切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療”。臨床型乳房炎病牛應(yīng)隔離飼喂,奶桶和毛巾單獨(dú)使用,用后高溫或高壓消毒,病牛乳汁經(jīng)滅菌處理后廢棄,病牛嚴(yán)格隔離治療,且要徹底治愈。對(duì)久治不愈、反復(fù)發(fā)作的慢性感染牛及早淘汰。此外,高發(fā)季節(jié)對(duì)泌乳牛進(jìn)行隱性乳房炎篩查,降低經(jīng)濟(jì)損失。
2.6 合理接種疫苗
合理接種疫苗是防控乳房炎的有效途徑,目前已研制并使用的疫苗包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、多聯(lián)苗等,并具有良好的應(yīng)用前景。Hogan等[23]研究表明,奶牛免疫接種大腸埃希菌疫苗后,血清和乳清中抗E.coli(O111:B5)J5和E.coli 727IgG的抗體效價(jià)顯著提高(P<0.05),臨床型乳房炎的發(fā)病率降低。羅金印等[24]初步研制了奶牛乳房炎多聯(lián)苗A、B、C 3種,經(jīng)試驗(yàn)驗(yàn)證,菌種為金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、停乳鏈球菌的多聯(lián)苗(A),對(duì)奶牛乳房炎起免疫保護(hù)作用。但由于奶牛乳房炎病原的復(fù)雜性,目前世界上還未研制出一種能夠抵御各種乳房炎致病菌的疫苗。
3 乳房炎的治療
由于引起乳房炎的病原種類不同,各地區(qū)治療藥物的選擇不同,細(xì)菌的耐藥程度也不同,各地區(qū)存在一定的差異性。因此針對(duì)乳房炎患牛,必須診斷病原后針對(duì)性給藥治療。為促進(jìn)奶牛養(yǎng)殖業(yè)的健康、高效發(fā)展,應(yīng)結(jié)合各地區(qū)的病原藥敏試驗(yàn)結(jié)果和耐藥菌株篩查合理選擇價(jià)格低、效果好的臨床防治藥物。
3.1 物理療法
物理療法主要包括乳房按摩和溫?zé)岑煼ā"偃榉堪茨Υ龠M(jìn)乳房?jī)?nèi)容物的排出,保持乳導(dǎo)管順暢。但在化膿性、出血性乳房炎以及乳房壞死等情況下不應(yīng)采用乳房按摩和熱敷,而應(yīng)對(duì)病牛乳區(qū)增加擠奶次數(shù),防止血液腐敗,保持乳導(dǎo)管暢通,利于藥物作用發(fā)揮,促進(jìn)乳房康復(fù)。②溫?zé)岑煼ǎǔO炔捎美浞蟮姆椒ň徑庋装Y反應(yīng),2 d后換熱敷,促進(jìn)炎癥消退。
3.2 藥物療法
藥物療法主要包括乳房灌注和全身療法。乳房灌注:采用通乳針或注射器直接向乳頭內(nèi)注射藥物,或者乳區(qū)內(nèi)注入生理鹽水,既可緩沖藥液對(duì)乳房組織的刺激,使藥液均勻擴(kuò)散,又能使乳房組織有充實(shí)感,起到壓迫止血的作用。
奶牛乳房炎的治療手段逐漸多樣化、科學(xué)化。國(guó)外重點(diǎn)使用抗生素治療,Buragohain等[25]應(yīng)用硫酸慶大霉素、氨比西林鈉等乳池注射,治愈率100%。國(guó)內(nèi)臨床常用治療藥物有青霉素、鏈霉素、紅霉素、磺胺類、喹諾酮類等。早期對(duì)乳房炎主要病原菌的耐藥性研究發(fā)現(xiàn),紅霉素和氯霉素是乳房炎的首選治療藥物,并得到了臨床廣泛應(yīng)用。但長(zhǎng)期大量使用抗生素使耐藥菌株種類、數(shù)量增加,治療效果受影響。張中文等[26]通過(guò)乳房炎不同病原的藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物特別是諾氟沙星、環(huán)丙沙星顯示出較好的抑菌作用,而青霉素、鏈霉素、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等乳房炎治療常用藥物幾乎無(wú)效。
中藥含有多種機(jī)體易吸收的生物活性成分,且毒副作用小,幾乎無(wú)殘留、無(wú)抗藥性,不污染環(huán)境,尤其在治療奶牛乳房炎方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)[27]。同時(shí),中藥又具解熱、鎮(zhèn)痛消腫、抗炎等作用,通過(guò)提高機(jī)體的免疫力起到抗菌、抗病毒作用。詹國(guó)華等[28]采用復(fù)方蒲公英注射液治療奶牛乳房炎,治愈率為83.9%,總有效率為98.6%。張振國(guó)等[29]用中藥灌注劑治療臨床型乳房炎,有效率和治愈率分別達(dá)100.00%和90.91%。
中藥治療呈現(xiàn)療效慢、療程長(zhǎng)和投藥劑量大的缺點(diǎn)。若能通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合,治療奶牛乳房炎的效果會(huì)更佳。孫凌志等[30]采用復(fù)方中草藥結(jié)合青霉素、普魯卡因乳房封閉療法治療102例奶牛急性乳房炎,76例慢性乳房炎,12例隱性乳房炎,治療效果較好。謝才豐用蜂膠乳頭灌注結(jié)合慶大霉素,左旋咪唑注射的綜合手段治療臨床型奶牛乳房炎,治愈率達(dá)91.2%,總有效率達(dá)100%[31]。
3.3 其他療法
為減少或避免抗生素使用帶來(lái)的藥物殘留和耐藥性等生產(chǎn)難題,楊雪峰[32]依靠先進(jìn)科學(xué)技術(shù),成功研制了治療奶牛臨床乳房炎的1種新型納米級(jí)復(fù)方抗菌藥物,同時(shí),也期待利用更多新技術(shù)解決抗生素使用帶來(lái)的危害。
有效微生物群(EM)是從自然環(huán)境中篩選的光合細(xì)菌、乳酸菌等微生物復(fù)合菌體培養(yǎng)而成。研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組奶牛經(jīng)飼喂添加EM的精料和每2 d用EM活菌劑稀釋液噴灑牛體及牛舍處理后,較對(duì)照組乳房炎的發(fā)病率顯著降低[33]。
孫懷昌[33]研究表明,人溶菌酶基因的重組質(zhì)粒治療乳房炎有效,且發(fā)現(xiàn)重組質(zhì)粒的療效受使用劑量和次數(shù)的限制。Coelho等[34]研究出1種葡萄球菌分泌的抗菌肽—金黃色葡萄A70和A53,這2種抗菌肽能抑制葡萄球菌鏈球菌,兩者合用效果更佳。
4 小結(jié)
通過(guò)對(duì)奶牛乳房炎免疫防御機(jī)理及防治技術(shù)的研究綜述,可看出乳房炎病原的多樣性和特殊性,增加了乳腺免疫反應(yīng)過(guò)程的復(fù)雜性??傊?,乳房炎病原的復(fù)雜性影響人們對(duì)乳腺防御功能的全面了解和掌握,進(jìn)而增加治療奶牛乳房炎的難度。因此,要從不同角度、不同技術(shù)著手,采取操作簡(jiǎn)便、特異性強(qiáng)、無(wú)毒無(wú)殘留的綜合性防控方法才能取得良好治療效果。
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