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      綜合性教學(xué)改革模式在《急危重癥護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

      2016-11-22 02:58:42崔秋霞吉云蘭許惠芬
      護理研究 2016年32期
      關(guān)鍵詞:護理學(xué)綜合性案例

      單 君,崔秋霞,吉云蘭,許惠芬,宋 艷

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      綜合性教學(xué)改革模式在《急危重癥護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

      單 君,崔秋霞,吉云蘭,許惠芬,宋 艷

      [目的]探討綜合性教學(xué)改革模式在《急危重癥護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]采用便利抽樣方法,抽取2013級護理133班和134班54名護理本科生為觀察組,護理131班和132班49名護理本科生為對照組。觀察組采用自主學(xué)習(xí)、以小組為單位的情景案例討論、角色扮演并實施模擬試驗演示等綜合性教學(xué)模式,對照組按傳統(tǒng)方法進行教學(xué)。[結(jié)果]觀察組理論考核成績、教學(xué)評價等均高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]綜合性教學(xué)改革模式有助于提高護生的學(xué)習(xí)興趣,增加護生自主學(xué)習(xí)和團隊合作的意識。

      急危重癥護理學(xué);綜合性教學(xué);傳統(tǒng)教學(xué);教學(xué)改革

      《急危重癥護理學(xué)》是一門實踐性很強的課程,涵蓋了臨床各科常見急危重癥的救護及常用急救、監(jiān)測技術(shù)的學(xué)科[1]。教學(xué)活動強調(diào)對護生進行急救知識和技能綜合能力的培養(yǎng)。目前教學(xué)中護生普遍認為《急危重癥護理學(xué)》課程很重要,但課程偏重理論,而臨床實際應(yīng)用的監(jiān)護技術(shù)實踐學(xué)時少、動手機會少,不利于護生知識和技能的掌握[2]。另外,重癥病人現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護、急診科救護及ICU救護是一個有機的整體,要求救護人員必須有一個整體救護觀念。但目前急危重癥課多是分散的、單個的急救和監(jiān)測技能教學(xué),而且實驗教學(xué)課時較短,多以老師講授型為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式,課程內(nèi)容較多,一方面不利于護生對知識的掌握,而且也不利于護生動手和實踐能力的提高。本研究積極探索一套系統(tǒng)的、綜合性教學(xué)改革模式,探索性地應(yīng)用于《急危重癥護理學(xué)》理論教學(xué),以提高護生急救護理綜合能力,取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象 采用便利抽樣方法,抽取2013級護理133班和134班54名護理本科生作為觀察組,其中男生4人,女生50人,年齡19歲~23歲,將2013級護理131班和132班49名護理本科生作為對照組,其中男2人,女47人,年齡18歲~22歲。將《急危重癥護理學(xué)》第十章常見系統(tǒng)急癥作為教學(xué)改革試點章節(jié)。兩組護生均為高考全日制統(tǒng)招生,兩組授課內(nèi)容、學(xué)時和考試內(nèi)容、形式均無差別。兩組授課部分使用相同教材,觀察組實踐課程選用自制案例集。

      1.2 研究方法

      1.2.1 教學(xué)方法

      1.2.1.1 觀察組教學(xué)方法 ①老師提前1周布置護生自主學(xué)習(xí)本章節(jié)有關(guān)知識,并列出相關(guān)參考文獻和資料。②老師或臨床帶教老師編寫案例6個(呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)),由實驗人員將案例編寫成計算機程序。③情景案例模擬并進行小組討論:將護理133班、134級54名護生按學(xué)號分成6組,每組9人;首先由各組護生對自主學(xué)習(xí)過程中有疑義的內(nèi)容向老師提問,由老師逐個進行解答。然后老師給每組提供不同要求的案例,護生按照案例要求(病情評估、急救護理、醫(yī)護患溝通等)分組討論,時間40 min。④護生匯報:每個小組推選一名組員將討論結(jié)果進行匯報。⑤老師補充完善:針對每組存在的問題,老師引導(dǎo)護生思考解答。對護生解答不正確或有偏差的地方,老師進行補充完善。時間15 min~20 min。⑥模擬實驗:選擇比較成熟的2個小組,做模擬實驗演示,其余同學(xué)觀摩記錄。時間80 min。實驗后進行引導(dǎo)性反思討論,時間20 min。

      1.2.1.2 對照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)的授課方法,以幻燈、板書等演示性教學(xué)為主,包括常見系統(tǒng)急癥的概念、病因與發(fā)病機制、病情評估與判斷、急救與護理,共6個學(xué)時完成。

      1.2.2 評價方法

      1.2.2.1 考核成績 主要為理論考核,重點關(guān)注常見各系統(tǒng)急癥相關(guān)理論知識的考察。課程結(jié)束后進行理論考核。兩組理論考試內(nèi)容、方式、時間均相同,考試內(nèi)容主要是第十章常見各系統(tǒng)急癥的相關(guān)理論知識。其中主觀題占到40%,客觀題占60%。1.2.2.2 護生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查 參照鄧輝等[3]學(xué)者編制的護生教學(xué)滿意度問卷,此問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.812。內(nèi)容包括對總體授課效果、教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)互動、教學(xué)方法和教材評價等6個維度19個條目。教學(xué)內(nèi)容包括講課過程中是否重點突出,概念準(zhǔn)確,操作規(guī)范熟練,知識拓展,臨床新知識、新技術(shù)、新方法的補充5個條目;教學(xué)過程包括對課堂紀(jì)律的掌控、授課態(tài)度、與護生的親和力3個條目;教學(xué)方法包括因材施教、現(xiàn)代教育技術(shù)運用、結(jié)合臨床實例情況3個條目;護生活動包括主動參與情況、自主學(xué)習(xí)意識、教學(xué)互動情況3個條目;教材評價包括科學(xué)性、趣味性、嚴(yán)謹(jǐn)性、實用性等4個條目。評分標(biāo)準(zhǔn):“優(yōu)”計5分,“良”計4分,“中” 計3分,“差” 計2分。課程結(jié)束1周后由研究者發(fā)放調(diào)查表,并對調(diào)查內(nèi)容進行闡述,護生對教學(xué)滿意度進行評價,填表時間為10 min,現(xiàn)場收回。調(diào)查表共發(fā)放101份,回收101份,有效回收率100%。

      1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)整理后采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。

      2 結(jié)果

      2.1 考核成績 課程結(jié)束后,觀察組理論成績(86.13±5.52)分,對照組理論成績?yōu)?82.59±7.24)分,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.195,P=0.032)。

      2.2 護生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果(見表1)

      表1 護生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較±s) 分

      3 討論

      3.1 綜合性教學(xué)改革模式構(gòu)建意義和特點 《急危重癥護理學(xué)》具有理論和實踐并重的特點,課程學(xué)習(xí)要求護生在面對急危重癥病人時,既需要專業(yè)知識的“廣度”和“深度”,又需要急救技能的“精準(zhǔn)”和“熟練”,只有這樣才能在緊急情況下對病人進行及時有效的救治與護理[4]。傳統(tǒng)的《急危重癥護理學(xué)》理論授課以幻燈、板書等演示性教學(xué)為主,護生為被動的接受者。其中第十章常見各系統(tǒng)急癥內(nèi)容比較抽象,涉及病種繁多,護生完全掌握需要花費較多的時間,教學(xué)效果一般。本研究對該章節(jié)探索性地構(gòu)建綜合性教學(xué)改革模式,通過自主學(xué)習(xí)-情景模擬-小組討論-角色扮演-實驗演練等一系列教學(xué)過程,使原本抽象的知識更加形象化、具體化和趣味化,激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)積極性,由教師為主的課堂轉(zhuǎn)為以護生為主體,根據(jù)案例內(nèi)容自行設(shè)計急救場景和角色扮演,提高了護生自學(xué)能力和主動參與意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,有利于提高教學(xué)效果[5]。

      3.2 綜合性教學(xué)改革模式提高了教學(xué)質(zhì)量 綜合性教學(xué)改革模式有利于提高護生理論成績,授課老師在課堂靈活運用各種臨床案例,激發(fā)了護生學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組護生理論成績高于對照組(P=0.032)。本研究采用的綜合性的教學(xué)改革模式,以護生自主學(xué)習(xí)為主,護生在學(xué)習(xí)過程中有不懂或難理解的內(nèi)容由老師進行解答,該方式促進護生主動思考,另外將需要護生重點掌握的內(nèi)容通過案例呈現(xiàn),由護生自行進行小組討論和角色扮演,均有利于知識點的掌握。從結(jié)果可看出,觀察組護生教學(xué)滿意度顯著高于對照組(P=0.000)。通過自主學(xué)習(xí)、小組討論等多種教學(xué)方法的應(yīng)用,激發(fā)護生積極主動地完成對知識的學(xué)習(xí)和構(gòu)建。在課程實施過程中,護生之間根據(jù)案例要求進行角色扮演,充分調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)熱情和積極性,打破了傳統(tǒng)教學(xué)的束縛,給護生更大的發(fā)揮空間。讓護生更能體會到人性化的護理,使護生的護患溝通、人文關(guān)懷、組織管理、團隊合作、開拓創(chuàng)新能力得到進一步提高,提高了教學(xué)質(zhì)量,也使護生更能適應(yīng)臨床需要[6]。

      4 小結(jié)

      綜合性教學(xué)改革模式應(yīng)用于《急危重癥護理學(xué)》第十章常見各系統(tǒng)急癥的理論授課中,收到較好的教學(xué)效果。但本研究有一定的局限性,在模擬試驗環(huán)節(jié),護生的護患溝通及動手能力顯示較為薄弱,有待進一步探討與改進。該教學(xué)改革模式僅用于一個章節(jié),該模式是否對其他章節(jié)同樣適用還有待于今后的進一步探討。

      [1] 胡蓉芳,姜小鷹,鄭誠英,等.綜合性設(shè)計性實驗?zāi)J皆凇都蔽V匕Y護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013,14(3):38-41.

      [2] 劉俊如,肖虹.實踐教學(xué)改革在本科急危重癥護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理教育,2012,9(9):406-407.

      [3] 鄧輝,鄧菲菲,黃小娥.校院合作模式下急救護理校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)改革的效果評價[J].中華護理雜志,2013,48(10):903-905.

      [4] 常萱,董麗.情境體驗教學(xué)模式在《急危重癥護理學(xué)》實訓(xùn)中的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(2B):529-533.

      [5] 張劍青,劉鵬飛,張巧芬.情境與案例教學(xué)法在急危重癥護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(6):125-126.

      [6] 陳倩倩,李霞,李壯苗,等.探究式教學(xué)在急危重癥護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,17(2):153-154.

      (本文編輯范秋霞)

      Application of comprehensive teaching reform model in teaching of “Critical Care”

      Shan Jun,Cui Qiuxia,Ji Yunlan,et al

      (Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu 226001 China)

      2014年南通大學(xué)教學(xué)改革研究項目,編號:2014B81。

      單君,講師,碩士研究生,單位:226001,南通大學(xué)附屬醫(yī)院(南通大學(xué)護理學(xué)院);崔秋霞、吉云蘭、許惠芬單位:226001,南通大學(xué)附屬醫(yī)院;宋艷單位:226001,南通大學(xué)護理學(xué)院。

      G642

      B

      10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.038

      1009-6493(2016)11B-4080-03

      2016-04-07;

      2016-10-17)

      引用信息 單君,崔秋霞,吉云蘭,等.綜合性教學(xué)改革模式在《急危重癥護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(11B):4080-4082.

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