周敬東，何日，徐玉慧，馬玉才

（揚州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇225001）

血防綜合治理對漁船民血防行為變化的影響及原因分析

周敬東，何日，徐玉慧，馬玉才

（揚州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇225001）

目的分析實施漁船民血防綜合治理以來漁船民血防行為的變化及原因。方法在2005年實施漁船民血防綜合治理前和2016年實施漁船民血防綜合治理11年來，分別組織血防專業(yè)人員在4個漁船民集散地對400名漁船民開展血防行為狀況調(diào)查。結(jié)果綜合治理后調(diào)查人群6種血防行為正確率、總正確率均明顯高于綜合治理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論做好漁船民綜合治理，要針對漁船民的生產(chǎn)、生活特點，制訂一系列切實可行、行之有效的治理措施，并因地制宜不斷改進與創(chuàng)新，切實改變漁船民危險的血防行為，有效控制血吸蟲病的傳播。

血吸蟲病/預(yù)防和控制；漁業(yè)；職業(yè)衛(wèi)生；數(shù)據(jù)收集；江蘇

漁船民由于其職業(yè)的特殊性，一直是血吸蟲病的主要傳染源，也是血吸蟲病流行區(qū)高危人群之一。漁船民危險的血防行為是造成血吸蟲病傳播的關(guān)鍵[1-5]，減少流行區(qū)高危人群危險的血防行為是控制血吸蟲病流行的一個重要方面。

揚州市位于長江中下游，轄區(qū)內(nèi)沿江區(qū)域聚集大量從事漁業(yè)生產(chǎn)、水上運輸?shù)臐O船民。2005年，揚州市血防部門落實以控制傳染源為主的漁船民綜合治理策略，作者在實施漁船民血防綜合治理前的2005年和實施漁船民血防綜合治理11年來的2016年分別組織血防專業(yè)人員開展了漁船民血防行為狀況調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源2005年3月（綜合治理前）和2016年3月（綜合治理后）均按分層抽樣方法，在全市103個漁船民集散地隨機抽取4個作為調(diào)查點，每個集散地隨機抽取100名漁船民作為調(diào)查對象，其中男80人，女20人；年齡25～60周歲。調(diào)查對象為具有正常理解能力、自愿參加本研究的漁船民。

1.2方法組織血防專業(yè)人員上船入戶，采用統(tǒng)一血防健康行為評價表在4個漁船民集散地對400名漁船民開展血防行為狀況調(diào)查，并進行分析。

血防健康行為評價表包含6個測試題：“下水前是否做好個人防護（涂抹防護油膏、穿防護服）（行為1）”、“是否有直接排便入水的行為（行為2）”、“是否使用江邊血防公廁和血防部門發(fā)放的糞便收集容器并定點清倒（行為3）”、“是否自愿接受血防查?。ㄐ袨?）”、“是否有江灘放牧行為（行為5）”、“是否能夠主動勸阻他人下水（行為6）”，被調(diào)查者對各個項目進行“是”、“否”單項選擇，計算人群各題血防行為正確率與人群總正確率。每題血防行為正確率=各題正確人數(shù)/（有效調(diào)查人數(shù)×測試題數(shù)）×100%，總正確率=各題總正確人數(shù)/（有效調(diào)查人數(shù)×測試題數(shù)）×100%。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對象的基本情況綜合治理前后接受血防行為狀況調(diào)查的兩組人群在年齡、性別、文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　綜合治理前后兩組調(diào)查人群基本情況比較（n）

2.2血防行為狀況綜合治理后調(diào)查人群6種血防行為正確率、總正確率均明顯高于綜合治理前調(diào)查人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　綜合治理前后兩組人群血防行為正確情況比較

3　討論

血吸蟲病流行與人類行為有關(guān)，血防行為的改變與血防健康教育密切相關(guān)。血防健康教育通過提高目標人群的血防知識、正確的態(tài)度與行為，以減少血吸蟲感染，從而達到控制血吸蟲病的效果[6]。

自2005年以來，揚州市逐步實施以傳染源控制為主的綜合治理策略[7]。針對漁船民血吸蟲重復(fù)感染嚴重、糞便隨意排放、傾倒無人管理，但停靠、休息點相對固定的特點，設(shè)計了一整套漁船民綜合治理方法，即在漁船民集散地開展健康教育與健康促進、建造無害化血防公廁、發(fā)放糞便收集容器、開展血防查病、封灘禁牧等綜合治理。至2016年11年間，揚州市血吸蟲病防治分別于2007年、2009年、2014年達到疫情控制、傳播控制、傳播阻斷標準。綜合治理也經(jīng)歷了3個階段。第一階段（2005～2007年），主要以健康教育與健康促進為主，在漁船民集散地建造了少量無害化血防公廁。具體做法是在漁船民集散地設(shè)立固定或流動的血防宣傳咨詢點，通過張貼標語、宣傳畫、發(fā)放告漁船民書和宣傳單、播放血防影片、發(fā)放防護用品等簡單形式開展宣傳、咨詢和技能培訓(xùn)活動；在漁船民集散地建造少量無害化血防公廁，但漁船民在水上作業(yè)期間回到岸上使用公廁也確有不便[8]。第二階段（2008～2009年），主要是開展直接面視下一對一健康教育與健康促進方式，并根據(jù)漁船民實際生產(chǎn)生活需求，江蘇省統(tǒng)一定制并發(fā)放各式宣傳實物，如糞便收集容器、水桶、宣傳雨傘、雨衣、汗衫和購物袋、一次性茶杯等；在漁船民中廣受歡迎，漁船民參與血防宣傳的積極性不斷提高；在漁船民集散地增建了大量三格式無害化血防公廁，50人以下的漁船民集散地至少1座，50～100人的集散地建造至少3座，100～200人至少建造5座，200人以上至少建造7座，極大地滿足了集散地漁船民的需求。第三階段（2010～2016年），開展?jié)O船民血防行為自我效能干預(yù)，通過向其介紹推廣生產(chǎn)、生活中的健康行為和經(jīng)驗做法，提供其正確的應(yīng)對措施，以增強其對相關(guān)防護行為的信心；開展血吸蟲感染風(fēng)險教育，提高其對危險的血防行為的風(fēng)險意識；對其進行談話交流技巧的教育，使其善于拒絕他人危險血防行為的要求，進而成為血防健康行為的傳播者。通過增強漁船民自我效能感，促進血防健康教育取得更好的實質(zhì)效果[9]。這一階段，血防部門聘用血防群眾監(jiān)理參與到漁船民的綜合治理中來。血防群眾監(jiān)理是血防部門動員當?shù)赜幸欢ㄑ拦ぷ骷寄芘c工作經(jīng)驗，在當?shù)赜幸欢曂娜罕姶?，每個集散地配備至少一名血防群眾監(jiān)理參與漁船民綜合治理，每年由血防部門付給他們一定的工作報酬。血防群眾監(jiān)理配合血防部門開展健康教育與健康促進活動，發(fā)放宣傳單、宣傳品、防護油膏；及時準確摸清當?shù)貪O船民人員情況并登記造冊，便于血防部門開展查病工作；開展江灘巡查，維護江灘血防設(shè)施，掌握漁船民上灘情況，勸阻人員下水和江灘放牧；負責管理無害化血防公廁。

本調(diào)查結(jié)果顯示，實施漁船民血防綜合治理以來，其血防行為6個指標與綜合治理前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明漁船民的血防行為狀況有了明顯變化。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，漁船民自愿接受血防查病的依從度較高，提示應(yīng)進一步加大對漁船民的查病力度，從源頭上控制血吸蟲病傳播。

綜上，做好漁船民綜合治理，要針對漁船民的生產(chǎn)生活特點，制訂一系列切實可行、行之有效的治理措施，并因地制宜不斷改進與創(chuàng)新，切實改變漁船民危險的血防行為，有效控制血吸蟲病的傳播。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.066

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1009-5519（2016）21-3410-02

（2016-07-30）