陳 磊，蔡同建

(1．第三軍醫(yī)大學(xué)流行病學(xué)教研室,重慶 400038；2．重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心 400010 )

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重慶市渝中區(qū)某社區(qū)人群健康狀況分析

陳 磊1，2，蔡同建1△

(1．第三軍醫(yī)大學(xué)流行病學(xué)教研室,重慶 400038；2．重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心 400010 )

目的 了解重慶市渝中區(qū)社區(qū)居民基本健康狀況，為制訂干預(yù)策略和防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一印制的健康調(diào)查問卷,對(duì)隨機(jī)抽取的渝中區(qū)某社區(qū)359戶家庭共1 008人進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。結(jié)果 被調(diào)查居民2周患病率為18.0%，男性稍高于女性；60歲及以上人群的患病率最高，為42.3%，明顯高于其他年齡段人群(χ2=127.1，P<0.05)；慢性病患病率為17.3%，所患慢性病主要為高血壓、慢性呼吸道疾病、慢性胃腸道疾病，患病率分別為7.3%、3.4%、1.8%。結(jié)論 社區(qū)老年人群健康問題突出，因此要加強(qiáng)健康教育宣傳工作，提倡良好的飲食習(xí)慣和生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，采取多種有效干預(yù)措施，改善社區(qū)居民健康狀況。

社區(qū)居民；健康狀況；2周患病率

重慶地處中國(guó)西南部，長(zhǎng)江上游地區(qū)，近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，人們對(duì)健康的渴求也顯得越來越強(qiáng)烈。但隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、現(xiàn)代化的快速推進(jìn)，城市居民的健康日益受到工作壓力、環(huán)境污染及個(gè)人生活方式和健康觀念等多方面的影響。為了解重慶市渝中區(qū)社區(qū)居民健康狀況及相關(guān)影響因素，筆者于2014年在渝中區(qū)某社區(qū)開展了居民健康狀況調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 按照整群隨機(jī)抽樣原則，抽取常住居民不少于1萬人的渝中區(qū)某社區(qū)作為調(diào)查社區(qū)，以小區(qū)為單位隨機(jī)整群抽樣，以戶為單位進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為在該社區(qū)居住時(shí)間大于6個(gè)月的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)人群的一般健康狀況；生活環(huán)境和生活習(xí)慣中與本項(xiàng)目相關(guān)的影響因素；調(diào)查期間的疾病和癥狀發(fā)生情況。通過調(diào)查問卷的方式收集上述相關(guān)資料。健康調(diào)查問卷分為A卷、B卷和C卷3部分，即《家庭生活居住環(huán)境調(diào)查表(A卷)》《社區(qū)居民個(gè)人健康調(diào)查表(B卷)》和《社區(qū)居民疾病和癥狀調(diào)查表(C卷)》。A卷包括家庭基本情況；B卷為個(gè)人基本情況；C卷為個(gè)人相關(guān)疾病或癥狀的發(fā)生狀況。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查采用入戶方式。針對(duì)A卷和B卷，調(diào)查員需現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面詳細(xì)詢問，完成調(diào)查表內(nèi)容。針對(duì)C卷，要求調(diào)查員按要求詢問調(diào)查對(duì)象當(dāng)天及之前2周之內(nèi)的發(fā)病狀況。

1.3 質(zhì)量控制 在開始調(diào)查前，首先對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，選擇責(zé)任心強(qiáng)且培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行一次預(yù)調(diào)查，以進(jìn)一步完善調(diào)查方式與實(shí)施計(jì)劃；在調(diào)查過程中，調(diào)查員應(yīng)對(duì)填寫的內(nèi)容進(jìn)行全面的檢查，如有疑問要重新調(diào)查核實(shí)，有錯(cuò)誤及時(shí)更正，有遺漏及時(shí)補(bǔ)填。審核人員在當(dāng)天完成調(diào)查表格的現(xiàn)場(chǎng)審核，對(duì)于不合格的表格應(yīng)及時(shí)與調(diào)查員聯(lián)系，查明原因并補(bǔ)填。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)原始調(diào)查表進(jìn)行編碼，統(tǒng)一使用EpiData軟件進(jìn)行雙錄入，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,人群患病率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 共對(duì)某社區(qū)的359戶居民進(jìn)行了入戶調(diào)查，共計(jì)1 008人，其中，男484人，占48.0%，女524人，占52.0%。年齡1～93歲，平均(42.0±20.0)歲，其中，15歲以下兒童120人。文化程度以本科及以上最多，共259人(25.7%)；大專文化175人(17.4%)；高中文化195人(19.3%)；初中文化174人(17.3%)；小學(xué)及以下205人(20.3%)。主要職業(yè)分布為離退休人員218人(21.6%)；專業(yè)技術(shù)人員149人(14.8%)；商業(yè)及服務(wù)人員130人(12.9%)；學(xué)生123人(12.2%)；國(guó)家機(jī)關(guān)/黨群組織/企、事業(yè)單位管理者100人(9.9%)；一般辦事人員44人(4.4%)；其他職業(yè)99人(9.8%)；待業(yè)145人(含學(xué)齡前兒童，14.4%)。

表1 不同性別、年齡人群兩周患病情況

2.2 居民健康狀況 被調(diào)查對(duì)象中近1年的患病總?cè)藬?shù)為225人，患病率22.3%(225/1 008)，其中，前3位分別為高血壓、冠心病和其他呼吸系統(tǒng)疾病，近1年的患病率分別為10.2%、2.6%和2.6%；前3位疾病在調(diào)查對(duì)象中近1年的患病率合計(jì)達(dá)15.4%。最近2周患病總?cè)藬?shù)為182人，患病率18.0%(182/1 008)，主要是心血管疾病(占2周患病總例數(shù)的48.9%)和呼吸系統(tǒng)疾病(占2周患病總例數(shù)的26.9%)。

表2 不同職業(yè)人群2周患病情況

2.3 不同性別年齡居民的兩周患病情況 2周患病率統(tǒng)計(jì)中，男性患病率19.2%，女性患病率17.0%，男性稍高于女性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.33，P>0.05)；不同年齡段的患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=127.1，P<0.05)，其中，60歲及以上人群的患病率最高，為42.3%，明顯高于其他年齡段人群；其次是45～<60歲年齡段，2周患病率為19.4%，見表1。

2.4 不同職業(yè)居民的2周患病情況 離退休人員的2周患病率最高，達(dá)40.8%，明顯高于其他職業(yè)人群，不同職業(yè)居民2周患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=102.5，P<0.05)，見表2。

2.5 不同學(xué)歷居民的2周患病情況 不同學(xué)歷的患者2周患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.0，P>0.05)，見表3。

2.6 常見慢性病患病情況 慢性病患病率為17.3%(174/1 008)。高血壓患病率最高，為7.3%，其次是慢性呼吸道疾病，為3.4%。慢性胃腸道疾病、冠心病、糖尿病、高脂血癥的患病率分別為1.8%、1.7%、1.7%和1.4%。各年齡段均有居民患病，患病人數(shù)隨著年齡增加而增多，各年齡段居民常見慢性病患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=167.58，P<0.05)，見表4。

表3 不同學(xué)歷居民2周患病情況

表4 各年齡段常見慢性病患病情況

3 討 論

本次調(diào)查顯示渝中區(qū)某社區(qū)居民2周患病率為18.0%，低于2013年第5次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查結(jié)果(24.1%)[1]。男性患病率略高于女性，60歲及以上的老年人2周患病率為42.3%，明顯高于其他年齡組，與2008年第4次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的2周患病率(43.2%)基本持平，但高于全國(guó)其他地區(qū)[2]，說明該社區(qū)的老年人健康問題仍然比較突出。其次，離退休人員的2周患病率也高達(dá)40.8%，而離退休人員的年齡基本都在60歲以上，這與年齡分布相符。近年來重慶市人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，截至2013年底，65歲以上老年人口已達(dá)到352.84萬人，占全市常住人口的11.9%。社區(qū)老年人口所占比例逐漸增大，患病人數(shù)也隨之增加，給個(gè)人和國(guó)家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-6]。老年人作為社會(huì)的脆弱人群其健康問題不容忽視。從年齡上分析，社區(qū)居民隨年齡增加，患病人數(shù)逐漸增加，健康呈下降趨勢(shì)，這可能是由于老年人免疫功能低下，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂與衰退，臟器功能減退等使得老年人患病率較高。因此，要繼續(xù)深入開展老年人的健康教育，提高其自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，提高生活質(zhì)量。同時(shí)要健全老年人衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)老年人這一群體的醫(yī)療服務(wù)需求和利用予以重視[7]。

本次調(diào)查的社區(qū)居民以本科及以上學(xué)歷居民最多，占25.7%，而其2周患病率在該種文化程度人群中最低，為14.7%，而高中和大專文化的居民在本次調(diào)查中顯示2周患病率最高，表明文化程度也是影響人群健康的重要因素。人群文化程度越高，其健康狀況也越好。這可能是因?yàn)槲幕潭仍礁撸晕覍W(xué)習(xí)的能力也就越強(qiáng)，也更加關(guān)注健康知識(shí)，越能采取正確的態(tài)度和行為。因此，對(duì)社區(qū)進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同文化程度居民的知識(shí)需求和接受能力，開展有針對(duì)性的教育活動(dòng)，以期取得更好的效果。

本次還調(diào)查了常見的社區(qū)慢性病。本次調(diào)查社區(qū)居民的慢性病患病率為17.3%，低于第5次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果(33.1%)[1]?；疾÷蕪母叩降偷牟》N依次為高血壓、慢性呼吸道疾病、慢性胃腸道疾病、冠心病、糖尿病、高脂血癥，患病率分別為7.3%、3.4%、1.8%、1.7%、1.7%和1.4%，各種慢性病順位與其他地區(qū)相比有所不同[8-10]。該社區(qū)慢性呼吸道疾病患病人數(shù)較多，這可能與重慶市是西南地區(qū)工業(yè)最集中、最發(fā)達(dá)的城市，國(guó)家重要的現(xiàn)代制造業(yè)基地，地理環(huán)境形成了重慶多霧的氣候；再加上渝中區(qū)屬于人口高密集地區(qū)，工業(yè)密集也使得二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物增多，導(dǎo)致慢性呼吸道疾病的增多有關(guān)。在慢性呼吸道疾病中，又以慢性鼻炎/咽炎和慢性支氣管炎居多，占全部慢性呼吸道疾病的73.5%。而空氣污染對(duì)居民慢性呼吸道疾病的影響有待下一步獲得相關(guān)氣象數(shù)據(jù)，結(jié)合社區(qū)居民的出行模式進(jìn)行相關(guān)分析。而慢性胃腸道疾病患病率高，可能與重慶人的飲食喜辛辣、重口味的生活習(xí)慣有關(guān)。社區(qū)慢性非傳染性疾病患病率高血壓位居榜首，而高血壓又是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，因此，對(duì)高血壓的防治工作是社區(qū)需要優(yōu)先解決的健康問題，應(yīng)列為重中之重[1]。同時(shí)預(yù)防慢性病要把好飲食關(guān)，建議在日常飲食上應(yīng)該吃清淡、少鹽少辣的食物和富含高纖維的食物。全谷類食物對(duì)控制血糖、血脂很有幫助，因此建議糖尿病患者主食盡量來自全谷類。同時(shí)還要加強(qiáng)體育鍛煉，改正吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣，采取多種有效干預(yù)措施，有效改善社區(qū)的健康狀況。

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陳磊(1983-)，主治醫(yī)師，碩士，主要從事流行病學(xué)研究?！?/p>

?驗(yàn)交流·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.30.035

R195

B

1671-8348(2016)30-4283-03

2016-03-21

2016-07-19)