朱中慧

（桐柏縣中心醫(yī)院，河南 南陽 474750）

二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征并不孕癥的臨床效果分析

朱中慧

（桐柏縣中心醫(yī)院，河南 南陽 474750）

目的 分析二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征并不孕癥的臨床效果。方法 經(jīng)回顧選擇2013年2月～2016年2月本院收治的146例多囊卵巢綜合征并不孕癥患者臨床資料，依據(jù)不同的治療措施，分成研究組72例和對照組74例，對照組僅予以雌醇環(huán)丙孕酮片治療，研究組則應用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，比較兩組臨床治療后排卵、妊娠情況及血清性激素的水平變化。結(jié)果 研究組臨床血清性激素的水平變化明顯優(yōu)于對照組，研究組治療后排卵、妊娠情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療方案，可有效治療多囊卵巢綜合征并不孕癥。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多卵巢綜合征是因代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌紊亂所致的一種綜合性疾病，發(fā)病人群多是育齡期的婦女，若治療不及時，可導致不孕不育[1-2]。現(xiàn)今多用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片對多囊卵巢綜合征患者實施治療，為明確此治療方案對患者治療血清性激素水平變化及排卵、妊娠情況的影響，本研究就我院收治的146例多囊卵巢綜合征并不孕癥患者臨床資料予以分析，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年2月本院收治的多囊卵巢綜合征并不孕癥患者146例臨床資料，依據(jù)不同的治療措施，將患者分成研究組72例和對照組74例，研究組年齡22～36歲，平均年齡（29.15±3.58）歲，病程1～6年，平均病程（3.56±1.28）年，閉經(jīng)34例，月經(jīng)紊亂29例，多毛9例；對照組年齡24～38歲，平均年齡（31.75±3.88）歲，病程2～9年，平均病程（15.51±6.76）年，閉經(jīng)35例，月經(jīng)紊亂28例，多毛11例。比較兩組一般資料，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者服藥時間均在經(jīng)期開始后第5天，給予對照組服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094005，）進行治療，規(guī)格：炔雌

醇0.035 mg，醋酸環(huán)丙孕酮2 mg，1片/d，睡前進行服用，連續(xù)服用21 d，服用周期為3次月經(jīng)。研究組在對照組服用的炔雌醇環(huán)丙孕酮片基礎上，聯(lián)合二甲雙胍（東莞廣發(fā)制藥有限公司，國藥準字H20090120）進行治療，每片規(guī)格為0.5 g，3次/d，250 mg/次，并在飯后30 min后口服，服用周期為3次月經(jīng)。兩組需注意，若在服藥期間發(fā)生妊娠即刻停止服藥，在月經(jīng)周期的第3天晨起時間（閉經(jīng)者時間不限）進行空腹抽取靜脈血，對促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）以及空腹胰島素（FINS）、雌二醇（E2）等進行檢測。

1.3 評定標準及觀察指標

待兩組撤退性出血或月經(jīng)周期的第5天以及治療后對其進行肘靜脈血抽取，檢測與記錄兩組促治療后卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）以及、雌二醇（E2）等各項指標數(shù)據(jù)并進行對比[3]。對比兩組治療后的排卵與妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.1統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，較采用檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組血清性激素的水平變化

研究組臨床血清性激素的水平變化明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組血清性激素的水平變化（±s）

表1 對比兩組血清性激素的水平變化（±s）

注：a與對照組比較，P＜0.05

組別FSH（IU/L）LH（IU/L）T（nmol/L）E2（pmol/L）研究組4.58±1.64a8.76±1.36a87.49±54.29a145.04±24.16a對照組21.31±6.4824.1±2.32109.89±50.74162.62±31.07

2.2 對比兩組治療后的排卵率與妊娠率

研究組治療后排卵、妊娠情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組排卵率與妊娠率（%）

3 討 論

多囊卵巢綜合征患者因長期且持續(xù)性無排卵或雄性激素過多導致閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、肥胖以及不孕等，因此對于急需生育的患者而言，積極治療尤為重要[4]。為分析二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征并不孕癥的臨床效果，本研究就我院收治的146例多囊卵巢綜合征并不孕癥患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果表明：研究組患者應用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療方案后，臨床血清性激素的水平變化明顯優(yōu)于對照組，表明對多囊卵巢綜合征并不孕癥患者應用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療方案可有效改善患者性激素水平。其原因是：二甲雙聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片對患者進行治療，對其體內(nèi)胰島素與雄激素水平具有降低功效，二甲雙胍作為胰島素增敏劑，糖類代謝的改善可以通過外周組織的增加對葡萄糖的利用與吸收進行，從而抑制肝糖原的異生，并通過外周組織的增強，提高對胰島素敏感性，利于患者高雄激素血癥的改善以及阻斷惡性循環(huán)內(nèi)分泌紊亂。另外，炔雌醇環(huán)丙孕酮片可對促性腺激素分泌進行抑制，雄激素生成降低，兩藥聯(lián)合使用治療，可有效降低雄激素以及黃體生成素，胰島素的敏感性得到增強，對月經(jīng)周期的恢復具有促進作用[5]。

同時本研究結(jié)果表明：研究組排卵率85.25%與妊娠率78.61%線明顯優(yōu)與對照組的排卵率63.41%與妊娠率49.53%，表明二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片對治療多囊卵巢綜合征效果顯著，有效提高患者排卵率與妊娠率。其原因是：二甲雙胍具有調(diào)整內(nèi)分泌水平以及卵巢功能的作用，可通過對5α還原酶活性的抑制以降低雄激素水平，待雄激素水平有效抑制之后，促黃體生成素釋放以及睪酮作用亦隨之進行抑制。除此之外，炔雌醇環(huán)丙孕酮片作為治療多囊卵巢綜合征的最佳藥物，其中的環(huán)丙孕酮可減少卵巢原性雄激素分泌以及對外周靶器官作用，兩藥聯(lián)合使用對卵巢功能具有改善功能，并提高促排卵的療效以及妊娠率[6]。

綜上所述，應用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征并不孕癥效果顯著，可提高患者妊娠率且流產(chǎn)率低，具臨床推廣與應用的價值。

[1] 欒會娟,陳 媛.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(9):1003-1004.

[2] 林 微,李書艷,馮衛(wèi)群.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關(guān)激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,35(5):763-764.

[3] 王曉紅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征80例[J].中國藥業(yè),2014,23(13):61-62.

[4] 徐旗隅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(5):147-148.

[5] 劉奎泉.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(35):64-65.

[6] 黃巧明.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].北方醫(yī)學,2015,12(6):84-85.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.152.02