文/浙江省景寧畬族自治縣沙灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 張成偉

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談談新入職的醫(yī)學定向培養(yǎng)生誠信建設問題

文/浙江省景寧畬族自治縣沙灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 張成偉

【摘要】本文介紹了該縣定向培養(yǎng)生隊伍現(xiàn)狀，并對新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生的社會誠信建設問題進行認真探討。

【關鍵詞】新入職；醫(yī)術定向培養(yǎng)生；誠信建設

一、我縣定向培養(yǎng)生隊伍現(xiàn)狀

2009年以來，景寧縣根據(jù)省衛(wèi)生廳等五部門聯(lián)合印發(fā)的關于開展農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)工作的相關要求，對當年具有本縣戶籍、按有關規(guī)定填報志愿、執(zhí)行與事業(yè)單位公開招聘工作人員并軌、立志為我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務的全日制高中應屆畢業(yè)生委托省內(nèi)普通高等院校實行定向培養(yǎng)招生（招聘），在體檢合格和政府網(wǎng)站公示無異議后，縣衛(wèi)生行政部門與這類醫(yī)學生簽訂定向就業(yè)協(xié)議，實施定向委培。截至2015年底，我縣共招生（招聘）此類基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)生94人，其中：醫(yī)學本科37人，醫(yī)學?？?57人；已分配至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的33人，在縣人民醫(yī)院接受醫(yī)師規(guī)范化培訓21人，在各大專院校在讀生40人。

我縣基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)生人數(shù)眾多，占到全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位總編制數(shù)的33.1%（全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位編制數(shù)為230名），且該類培養(yǎng)生年齡青、文化程度高、基本醫(yī)療業(yè)務能力強，不僅為基層醫(yī)療衛(wèi)生體系輸入了新鮮的血液，增強了活力，注入了青春的元素，而且還解決了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中人才青黃不接、基本醫(yī)療能力下降等的問題，使基層衛(wèi)生人才梯隊、醫(yī)療技能等都得到了較好的補充和強化，推進了整個基層衛(wèi)生事業(yè)的良性循環(huán)和健康發(fā)展。然而，在現(xiàn)今市場經(jīng)濟大潮的沖擊下，在社會誠信道德經(jīng)受考驗之際，在中國傳統(tǒng)文化觀有所退卻而人心處于浮躁致使不能專心致志鉆業(yè)務做服務的情勢下，在醫(yī)言醫(yī)，特別是如何對新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生在工作、生活、學習、接人待物過程中，運用國粹儒學傳統(tǒng)教育，加強其個人與社會的誠信度建設等問題，就顯得尤為迫切和十分必要。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務基準秉承儒學誠信傳統(tǒng)思想

（一）國粹儒學源遠流長。歷史大浪推動著時代的帆船航行，大潮退去后，留下了許多值得借鑒的財富，儒學，就是其中最優(yōu)秀代表物之一。作為中國傳統(tǒng)文化的核心，儒學，以其社會價值的取向，追求自我完善的道德觀理念，無疑成為國粹精華。儒學歷來把“誠”作為道德之本，行為之源，以“信”為德之目。歷來儒學以“誠信”作為立身、立業(yè)、立國之本，重視踐實，強調(diào)言行一致，一諾千金，其理論涵義就是在市場經(jīng)濟高度發(fā)展的今天，依然有著其正面的價值和積極的影響，占據(jù)一席之地。

（二）儒學的“誠”與“信”。誠信自古是儒家思想“修身、齊家、治國、平天下”最基本的前提，是為人處世最起碼的條件，對個人來說，誠信是一種美德，是個人自我修養(yǎng)的基本準則。儒家思想作為傳統(tǒng)文化的主流思想，在其發(fā)展軌跡中，主要為封建統(tǒng)治者服務，其倡導“人與國家”“人與人”之間的關系，無一不對誠信的發(fā)展起著推動和傳承作用。儒學宣傳“君權神授”，把“誠”列入“五?！敝唬瑥娬{(diào)人們要忠君愛國，把“誠”提到天道、天理的高度，從而在理論上肯定了“誠”的地位。同時，儒學宣傳“仁愛”，以及要求人們按照“三綱”規(guī)定的封建尊卑禮教要求，無條件地做到忠君、孝悌、三從四德等，把“信”確立為人格修養(yǎng)和人際交往的典范，它宣傳“信”代表著人性中最為初始、最為自然而毫無造作的善德，極端重視個人修養(yǎng)，追求個體的人格完善。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務的基準就是誠信服務。勿庸置疑，醫(yī)療衛(wèi)生領域是政府主導的，是代表政府來實現(xiàn)、維護公眾的健康權益，那說到底，醫(yī)療衛(wèi)生服務的本質(zhì)其實是一種普需服務，是要為普通百姓、大眾人群的健康問題所服務的，這就要求，在公益性和福利性相互疊加滲雜的現(xiàn)代型醫(yī)療衛(wèi)生服務模式下，就必須實實在在在開展誠信服務，完全有必要滲透、借鑒儒學的誠信教育傳統(tǒng)思想，甚至可以說，要以儒學誠信傳統(tǒng)為基準，忠實地開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。時下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務，都是直接接觸廣大人民群眾、最基層、最一線的醫(yī)學服務：在公共衛(wèi)生服務中，要在村莊、村落、具體的家庭中直接面對服務對象個體；而基本醫(yī)療服務，是關系到病人的切身利益，是服務對象滿意度的最高體現(xiàn)，是醫(yī)護人員救死扶傷和人道主義精神的最高表現(xiàn)場所。因此，誠信服務，必須扎實深入地貫徹落實。

三、談談新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生的社會誠信建設問題

（一）新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生的心理現(xiàn)況分析。通過我縣前期對新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生頭幾年工作及思想狀況的分析，我們感到，由于醫(yī)學定向培養(yǎng)生是個特殊群體，有著體制帶來的先天不足，部分醫(yī)學定向培養(yǎng)生身上也存在著不可忽視的消極面和心理問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是自負心理較強。有少部分醫(yī)學定向培養(yǎng)生覺得自己擁有大專以上文憑，又精通醫(yī)學，成績一向優(yōu)秀，在單位里卻瞧不起老職工，認為他們知識老化、年齡過高、學歷低、技藝差，根本不能與自己相匹敵，夜郎自大，不肯向老一輩請教學習，患上自負心理。二是吃苦耐勞韌力差。因為這一代年輕的醫(yī)學定向培養(yǎng)生基本上都是獨生子女，家庭環(huán)境相對優(yōu)越，受到百般呵護，養(yǎng)成了唯吾獨尊的心理，加之缺少艱苦環(huán)境和逆境的磨練，因此抗壓能力、適應社會環(huán)境的能力、獨立生活能力和應變能力、韌力都相對較弱。三是難于一時適應新的工作要求而又有急于求成的思想。醫(yī)學定向培養(yǎng)生正式來單位上班之前，都是在學校和縣級以上醫(yī)院里接受醫(yī)學教育，學的、干的，基本上是臨床醫(yī)學工作，而進入基層醫(yī)療機構后，很大一部分工作內(nèi)容和壓力都轉(zhuǎn)移至公共衛(wèi)生服務領域，要下田間、下農(nóng)戶、下家庭開展基本公共衛(wèi)生服務和健康教育宣傳與促進服務。工作方式的轉(zhuǎn)變，面對新的工作環(huán)境、更為復雜的人際關系、相對獨立的生活環(huán)境，一時難以適應，加之個人和有些親屬不切實際的期望，比如，對成功懷有強烈的渴望，把升職視為成功的唯一標準，但對成功所需要付出的努力又缺乏足夠的認識，對職業(yè)生涯的漫長和艱辛缺少心理準備等等問題，引致失望、焦慮、壓抑等一系列情緒彌漫，從而產(chǎn)生心理問題。

（二）針對問題，應強化社會與個人的誠信建設。要解決新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生的上述問題，筆者認為，只有結合國粹儒學的誠信傳統(tǒng)思想，健全社會與個人這兩個誠信體系。個人是社會的一個小小組成細胞，只有社會這個龐然大物肌體健康碩壯，細小細胞的生命力才充盈和有活力。同樣，只有社會這個大熔爐的誠信度高，個體才能得到更充分地渲染熏陶。國粹儒學宣稱的“道干乘之國，敬事而信、上好信，則民莫敢不用情”，就是把誠信作為交往的基本道德規(guī)范，是對真實無妄、真心實意、誠實守信內(nèi)涵的強調(diào)。要求以誠待人對事，履行承諾，恪守信用，堅決執(zhí)行約定承諾。新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生也只有不斷汲取儒學誠信傳統(tǒng)思想精華，去其糟粕，融合貫通當今社會的思想觀、價值觀、權力觀、物欲觀等，才能有效解決自身存在的問題。

1.要進一步強化醫(yī)德醫(yī)風教育。行醫(yī)是一種救死扶傷的行動，是一種人道主義精神的具體表現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)生護士的靈魂，是白衣天使的形象。新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生一定要把這種道德責任轉(zhuǎn)化成信念，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，時時處處以服務對象利益為重，避免在服務過程中出現(xiàn)冷淡、生硬甚至頂撞、推諉、拖拉等的服務態(tài)度。古語講的“大醫(yī)精誠”就是這個意思。有了對病人的愛心，才會有對病人的高度責任心，有了高度的責任心就算遇到棘手的事情，也會努力去思考去解決。醫(yī)者仁心，這是醫(yī)務工作者應該具備的基本素質(zhì)和能力。

2.要做好角色轉(zhuǎn)換。新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生剛走上社會，從學校到社會經(jīng)歷的環(huán)境很不同，需要掌握適應新環(huán)境的能力。首先，要不斷樹立現(xiàn)代的學習觀，向有經(jīng)驗的同行、同事學習，提高工作能力。其次，不要太理想主義。聽到或看到一些負面的東西要正確對待，保持一顆平常心。最次，不要太張揚。張揚背后往往給人感覺是有攻擊性的，會讓別人有防御心理，相反謙遜的態(tài)度就比較容易讓人接受。最后，在服務過程中，不要存在權威、恩賜的心理，不能認為自己說的、做的都是對的，要考慮服務群體的不同，因為，現(xiàn)代的醫(yī)療衛(wèi)生的服務是對服務對象在生理上、心理上和社會適應能力上的全方位服務。

3.要主動適應農(nóng)村社區(qū)環(huán)境。既然新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生工作場所按合同要求主要就是在農(nóng)村社區(qū)，就必須坦然接受和去面對。也許，這里的工作看起來很平凡，條件也很艱苦，但是，要認識到這些平凡和艱苦都是你成就事業(yè)的基石。主動適應農(nóng)村社區(qū)這個場所，是新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生取得成功所需要邁出的第一步。新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生要不斷調(diào)整心態(tài)，使自己始終保持一種積極向上的心態(tài)，增強心理抗挫能力，要設定一個切實可行的目標，充分發(fā)揮穩(wěn)步發(fā)展的長處，有力有序地推進理想目標的實現(xiàn)，同時，要積極預防和克服職業(yè)倦怠病，可以經(jīng)常用一些良好的、上進的話語進行自我暗示和自我激勵。