奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的療效分析

蘇文杰+鐘朝暉

【摘要】目的 探究奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，將其依照收治順序分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)照組使用低分子右旋糖酐、丹紅、阿司匹林，兩周后，對(duì)比患者治療后神經(jīng)缺損評(píng)分，觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為62.00%，低于觀察組的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩周治療后，對(duì)照組神經(jīng)缺損評(píng)分為（13.54±6.32），觀察組為（8.52±6.32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦梗死患者，使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療可降低神經(jīng)缺損程度，提升療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷；阿司匹林；丹紅注射液；腦梗死；療效

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

急性腦梗死在一定程度上對(duì)患者的生命安全造成威脅，該疾病有著致殘致死率高，危害大等特征，目前已經(jīng)成為了導(dǎo)致人類病死的頭號(hào)殺手[1]。奧扎格雷是在抗血小板凝集方面有著較為顯著療效，是一種有效的血栓合成酶抑制劑。有實(shí)驗(yàn)對(duì)腦梗死患者使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林進(jìn)行治療，取得滿意療效。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇來(lái)我院就診的100例腦梗死患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了上述藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，將其依照收治順序分為觀察組和對(duì)照組，各50例。經(jīng)臨床診斷醫(yī)學(xué)影像檢查，患者符合世界衛(wèi)生組織最新制定的關(guān)于腦梗死臨床治療標(biāo)準(zhǔn)：

（1）發(fā)病時(shí)間在12～72 h，均為頸動(dòng)脈系腦梗。

（2）首次發(fā)病者。

（3）在入院前沒有經(jīng)過抗凝，血液稀釋等治療。

（4）血壓為100～200/60～110 mmHg.

（5）肌力評(píng)分為I～I(xiàn)V級(jí)，部分患者伴有眼球麻痹癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）肝腎功能不全者。

（2）精神疾患。

（3）血液病。

（4）自身免疫系統(tǒng)疾病。

（5）昏迷，抽搐者。

其中男76例，女24例。年齡33.5～78.9歲，平均年齡（55.9±1.8）歲。本實(shí)驗(yàn)通過我院倫理委員會(huì)審查，同意進(jìn)行，所有患者或家屬自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署了《同意書》。兩組患者疾病嚴(yán)重程度，性別，年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者使用奧扎格雷鈉（生產(chǎn)單位：沈陽(yáng)藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093280）80 mg，靜滴，1次/d。使用方式為溶于濃度0.9%氯化鈉注射液。丹紅注射液（生產(chǎn)單位：菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）使用方式為溶于濃度0.9%氯化鈉注射液。1次/d。阿司匹林（生產(chǎn)單位：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021814）1次/d，0.1 g/次。兩周為1療程。治療結(jié)束后，患者繼續(xù)服用阿司匹林片。對(duì)照組患者使用低分子右旋糖酐（生產(chǎn)單位：上海華源長(zhǎng)富藥業(yè)（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022787）劑量為500 mL，靜滴，1次/d，丹紅注射液，阿司匹林使用方式和觀察組相同。兩周為1療程。結(jié)合患者實(shí)際情況，有針對(duì)性的使用抗生素，甘露醇等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者治療后神經(jīng)缺損評(píng)分，觀察兩組療效。本實(shí)驗(yàn)使用全國(guó)第四屆心腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中的治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行全面判定，詳細(xì)為：痊愈：治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90%以上。顯效：神經(jīng)缺損評(píng)分下降45%～90%。有效：神經(jīng)缺損評(píng)分下降44%～18%。無(wú)效：神經(jīng)缺損評(píng)分下降程度在18%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后神經(jīng)功能缺損情況

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)兩周治療后，對(duì)照組為（13.54±6.32），觀察組為（8.52±6.32），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 療效比較

對(duì)照組患者治療總有效率為62.00%，低于觀察組的86.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死疾病的發(fā)生發(fā)展與血小板結(jié)構(gòu)與功能的改變有著直接關(guān)系，在機(jī)體調(diào)節(jié)中，前列腺素H2和G2也起到了舉足輕重的作用[2]。兩種物質(zhì)在血栓烷A和凝血酶的作用下，形成TXA2，進(jìn)而形成血栓，最終進(jìn)展為腦梗死。阿司匹林可全面降低血小板環(huán)氧化酶，減少A2合成，發(fā)揮出抗血小板凝集療效。

值得說(shuō)明的是，血小板聚集方式很多，要想起到滿意療效，必須為患者選擇合適的抗血小板凝集藥物。對(duì)血栓形成的各個(gè)環(huán)節(jié)加以干預(yù)，以起到提升阿司匹林相對(duì)消弱的抑制血栓療效，同時(shí)降低機(jī)體對(duì)阿司匹林抵抗。

奧扎格雷具有較強(qiáng)選擇性，為TXA2合成酶抑制劑，其能夠降低TXA2形成，抑制TXA2生成酶，抑制血小板凝集，預(yù)防血栓形成，擴(kuò)充腦血管容積，改善局部微循環(huán)，提升患者腦部血流共供應(yīng)，活化受損神經(jīng)細(xì)胞，降低腦部功能受損。

丹紅注射液主要成分為丹參與紅花，該藥物經(jīng)先進(jìn)技術(shù)處理，是一種純中藥制劑。其主要成分為丹參酮，紅花皂甙等?，F(xiàn)代研究證實(shí)，在使用這種藥物后，患者的血?jiǎng)用}流量和腦部營(yíng)養(yǎng)狀況得以明顯改善，腦組織能力得以提升，降低血脂，抑制血小板凝集，稀釋血液，進(jìn)而起到預(yù)防血栓的療效，另外，丹紅注射液可以修補(bǔ)氧化自由基對(duì)神經(jīng)造成的損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。

在本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中能夠證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組在療效，治療后神經(jīng)功能缺損情況上明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者，使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯(lián)合治療可降低神經(jīng)缺損程度，提升療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦