疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果分析

程富義

摘要：目的 探析疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果。方法 回顧性分析2014年1月～2016年1月我院收治的64例冠心病并抑郁癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（34例），對照組行常規(guī)藥物治療，研究組在其基礎(chǔ)上行疏肝解郁湯治療，對比兩組治療前后HAMD量表評分以及中醫(yī)癥候評分。結(jié)果 治療4 w后研究組HAMD量表評分為（9.16±4.33）分顯著低于對照組（20.27±3.68）分；治療4 w后研究組中醫(yī)癥狀積分為（6.21±4.06）分顯著低于對照組（11.83±4.79）分，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：疏肝解郁湯；冠心??；抑郁癥；效果

冠心病作為一種身心疾病已被廣大群眾所認(rèn)可，患者患有冠心病后常伴發(fā)嚴(yán)重精神心理反應(yīng)，導(dǎo)致并發(fā)抑郁癥，兩種疾病相互影響，加大臨床治療難度[1-2]。本文對疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年1月～2016年1月我院收治的64例冠心病并抑郁癥患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（34例），對照組患者中男女比例為14：16，年齡48～65歲，平均（57.28±4.67）歲，病程4～11年，平均（4.73±3.52）年；研究組患者中男女比例為17：17，年齡49～65歲，平均（57.34±4.58）歲，病程4～10年，平均（4.59±3.31）年；兩組患者性別、年齡以及病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者均給予阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑以及低分子肝素等藥物治療冠心??；在此基礎(chǔ)上對照組行常規(guī)抗抑郁藥物賽樂特（國藥準(zhǔn)字H10950043，生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司，20 mg*10s）治療，20 mg/d；研究組在其基礎(chǔ)上行疏肝解郁湯治療，藥方：柴胡、延胡索各15 g，枳殼、郁金、生白芍、香附各12 g，川芎10 g，生甘草6 g，1劑/d，分早晚2次服用，200 ml/次；兩組患者均連續(xù)治療2 w。

1.3觀察指標(biāo) 采用HAMD量表對患者治療前后抑郁癥狀進(jìn)行評分，分值越高，表示患者抑郁情況越嚴(yán)重；同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)證候評定標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀評分，證候積分越高，則患者病情越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后HAMD量表評分 兩組患者治療后HAMD量表評分均降低，研究組HAMD量表評分下降幅度顯著大于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分 兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分均降低，研究組中醫(yī)癥狀積分下降幅度顯著大于對照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究表明，冠心病患者冠脈病變程度與其抑郁程度呈正相關(guān)，抑郁等不良情緒可引發(fā)患者脂類代謝紊亂、血壓上升以及心率加快等，加重患者心絞痛等病癥[3]。臨床資料表明，對冠心病合并抑郁癥患者行疏肝解郁湯可有效減輕患者抑郁程度，改善患者病情[4]。

本研究結(jié)果顯示：治療4 w后研究組HAMD量表評分為（9.16±4.33）分顯著低于對照組（20.27±3.68）分，說明對冠心病合并抑郁癥患者行疏肝解郁湯治療可有效改善患者抑郁情況，減輕抑郁癥對冠心病造成的不良影響。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示：治療4 w后研究組中醫(yī)癥狀積分為（6.21±4.06）分顯著低于對照組（11.83±4.79）分。

分析原因可能為：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥屬中醫(yī)"郁證"范疇，冠心病屬"胸痹、心痛"范疇，因此，冠心病合并抑郁癥治療應(yīng)以舒肝養(yǎng)氣、寧心養(yǎng)血為主[5]。疏肝解郁湯藥方中含有的柴胡主入肝膽，具有疏散郁結(jié)之功效，為君藥[6]。川穹主入肝膽，具有行氣活血、疏肝解郁之功效，可止肋痛；香附專入肝經(jīng)，具有疏理肝氣、止痛之功效，此二者結(jié)合使用，可輔助柴胡達(dá)到行氣活血、止痛、解肝經(jīng)郁滯等作用，為臣藥[7]。枳殼具化痰除痞、破氣消積、和胃導(dǎo)滯之功效；郁金具行氣解郁、活血止痛之功效；延胡索具行氣活血止痛之功效；白芍及甘草具緩急止痛、養(yǎng)血柔肝之功效，另甘草還具調(diào)和藥性之功能；諸藥聯(lián)合使用可顯著起到行氣止痛，疏肝解郁等作用[8]。

綜上所述，疏肝解郁湯治療冠心病并抑郁癥患者的臨床效果顯著，可有效降低患者抑郁程度，改善患者臨床癥狀。

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編輯/申磊