聶永莉　馬紅衛(wèi)　陳濤　湯世敏

摘要：目的 本文以我國海上災害醫(yī)學救援為研究對象，從海上災害醫(yī)學救援定義、特點、救援現(xiàn)狀以及發(fā)展方向四個方面進行詳細論述我國海上災害醫(yī)學救援現(xiàn)狀及發(fā)展方向。方法 具體來說：①本文對我國海上災害醫(yī)學救援的概念進行簡要介紹；②分析我國海上災害醫(yī)學救援的特點，主要分為海上災害醫(yī)學救援場所的流動性、海上災害醫(yī)學救援內(nèi)容的多樣性、海上災害醫(yī)學救援措施的具體性三個方面；③分析我國海上災害醫(yī)學救援的現(xiàn)狀，主要分為海上災害醫(yī)學救援現(xiàn)狀與我國海上醫(yī)院船的現(xiàn)狀兩個部分進行論述；④對我國海上醫(yī)學救援的發(fā)展方向進行展望，主要包括三個部分，分別是發(fā)展大型海上醫(yī)院救生平臺、完善海上災害醫(yī)學救援救治體系以及打造海上醫(yī)療救護體系，其中，完善海上災害醫(yī)學救援救治體系分為建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與強化對講機系統(tǒng)和傳統(tǒng)傷票功能兩個部分；打造海上醫(yī)療救護體系分為海上醫(yī)療救護體系特征、結(jié)構(gòu)組成以及主要功能三個部分進行論述。結(jié)果 海上災害醫(yī)學救援是應(yīng)對海上突發(fā)災害的重要機制，對救治傷員具有重要意義。結(jié)論 只有在明確我國海上災害醫(yī)學救援的現(xiàn)狀與發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，才能夠為傷員提供良好的救治環(huán)境，提升傷員的存活率，從而促進我國海洋事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：海上災害；醫(yī)學救援；現(xiàn)狀；發(fā)展方向

隨著我國海洋科學和航海事業(yè)的不斷發(fā)展，我國各種海損事故的發(fā)生也在不斷增多。據(jù)相關(guān)資料顯示，全世界每年大約有10萬人在海難中喪生。海上災害不僅會對人們的財產(chǎn)等帶來巨大損失，同時更重要的是會對人們的生命安全造成巨大的損害。由于海上突發(fā)性事故不斷出現(xiàn)，給人們的生命造成巨大的威脅，因此，海上災害救援業(yè)逐漸成為人們研究的課題與方向。與海上災害救援與陸地災害救援相比，具有明顯的特殊性，即海上災害救援時間緊迫、救援人員任務(wù)繁重以及傷員的受傷類型多樣等。此外，由于我國海上災害救援經(jīng)驗相對而言比較匱乏，因此，海上災害救援工作就顯得更加艱巨，其要求的技術(shù)更加復雜，面臨的挑戰(zhàn)也更加多樣。為了加快發(fā)展海洋事業(yè)，應(yīng)對海上突發(fā)事件，并最大程度的減少人員傷亡、降低各種損失以及防止海上災害事故的擴散，促進我國海洋事業(yè)健康快速地發(fā)展，我們就必須了解我國海上災害救援工作的現(xiàn)狀，不斷提升海上災害醫(yī)學救援能力，創(chuàng)新海上災害醫(yī)學救援模式，并明確我國海上災害醫(yī)學救援的發(fā)展方向。

1 海上災害醫(yī)學救援概述

1.1海上災害醫(yī)學救援的定義 海上災害主要是指由于自然或人為因素而引發(fā)的海上災害，這種災害在短時間內(nèi)導致大量人員傷亡，受傷人員一旦落水便會引起傷口被海水浸泡現(xiàn)象，出現(xiàn)海水浸泡繼發(fā)性臟器損傷的創(chuàng)傷現(xiàn)象[1]。海上災害醫(yī)學救援主要是指在發(fā)生自然或人為的海上災害時，軍地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)迅速采取措施，對受傷人員實施救援的活動。

1.2海上災害醫(yī)學救援的特點

1.2.1海上災害醫(yī)學救援場所的流動性 當海上災害事件發(fā)生的時候，軍地醫(yī)療機構(gòu)救援的場所主要在艦船與碼頭上進行。因此，海上災害醫(yī)學救援的場所具有明顯的流動性特點。受到這種特點的影響，海上災害救援過程中就必須發(fā)揮出醫(yī)院船和救護艇的功能，它們是海上收容傷員的專用船舶，能夠保障海上災害救援的及時性[2]。

1.2.2海上災害醫(yī)學救援項目的多樣性 由于海上災害發(fā)生的原因與災害的程度往往是不同，因此，海上災害醫(yī)學救援的救援項目往往也不同。海上災害醫(yī)學救援的受傷類型主要包括：當海上出現(xiàn)海嘯、臺風或是海難等事故時，往往落水的傷員比較多；當海上出現(xiàn)火災、化學滲漏以及爆炸等事故時，往往燒傷、缺氧性窒息以及一氧化碳中毒的傷員比較多；當海上出現(xiàn)恐怖襲擊時，往往受到槍傷以及燒傷的人員比較多，同時落水的人員相對而言也比較多。

1.2.3海上災害醫(yī)學救援方法的針對性 由于海上災害醫(yī)學救援的受傷類型不同，因此對受傷人員采取的救援方法也不同，這就形成了海上災害醫(yī)學救援方法的針對性特點。具體包括了以下三種方法：對受傷人員進行止血、傷口包扎以及固定肢體等；對呼吸道阻塞的傷員應(yīng)該將呼吸道中的阻塞物及時取出，依據(jù)情況的不同，在必要時需對傷員行氣管插管術(shù)；對受傷人員中具有手術(shù)指征的應(yīng)給予及時的手術(shù)治療，依據(jù)傷員的具體情況采取具體的手術(shù)方法。

2 我國海上災害醫(yī)學救援的現(xiàn)狀

在相當長的一段時間內(nèi)，我國海上災害醫(yī)學救援并沒有相應(yīng)的配套設(shè)施，比如大型的海上醫(yī)院船等。直到1991年，我國擁有了一艘醫(yī)院船，但是這艘醫(yī)院船是在客貨船的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，只是將普通的客貨船進行了一定程度上的改造，因此，它在海上災害醫(yī)學救援上的救援能力十分有限，無法真正發(fā)揮出一艘醫(yī)院船應(yīng)該具有的功能。在缺乏醫(yī)院船的現(xiàn)狀下，我國海上災害醫(yī)學救援的體系發(fā)展十分緩慢，救援能力比較低，無法滿足海上災害救援的需求。直到今天，我國海上災害醫(yī)學救援依然沒有建立起完整的救援體系，更沒有形成規(guī)范化的模式[3]。

以往我國的醫(yī)院船主要是由客貨船改造而來，在改造過程中，受到各種因素的限制，改造后的醫(yī)院船具有很多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)療單元比較分散，醫(yī)療船在布局上不科學，導致醫(yī)院船無法進行集中性的救治，大大降低了醫(yī)學救援的效率；醫(yī)院船的通道比較狹窄，同時艙室的門又比較小，這就導致搬運傷員的時候不方便；醫(yī)院船上對醫(yī)療設(shè)備的安裝不合理，無法滿足救治傷員的需求。

3 我國海上災害醫(yī)學救援的發(fā)展方向

3.1大力發(fā)展大型海上醫(yī)院救生平臺 隨著科技的發(fā)展，我國醫(yī)院船的噸位在不斷提升，最高可達1.4萬噸。醫(yī)院船的噸位越大，那么醫(yī)院船的穩(wěn)定性也就越高，同時還能夠達到無限航區(qū)。一艘醫(yī)院船的醫(yī)療模塊應(yīng)該涵蓋術(shù)前準備室、手術(shù)室、隔離病房以及X線室等，并且這些醫(yī)療模塊呈現(xiàn)出集中化的發(fā)展方向，這樣能夠有效保障醫(yī)院船應(yīng)對各種緊急情況，并對傷員進行及時的救治。與此同時，醫(yī)院船應(yīng)逐漸實現(xiàn)傷員運送的無障礙化，保障傷員運送通道的順暢，并應(yīng)注意保障醫(yī)院船上的手術(shù)室與重癥病房室的寬敞性，以便對傷員進行全方位的觀察，并實行全面的救治。

3.2加強海上災害醫(yī)學救援救治體系的發(fā)展 海上災害醫(yī)學救援的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)具針對性。由于海上醫(yī)院船是一個獨立的救治單位，救治的受傷類型相對比較單一，而救治對象又以青壯年官兵為主，各病室工作站在處理醫(yī)療文件的時候，往往需要建立網(wǎng)絡(luò)軟件進行集中化處理，而針對性的網(wǎng)絡(luò)軟件更能滿足其要求。在簡便、穩(wěn)定原則的指導下，建立的網(wǎng)絡(luò)軟件不僅可以方便于培訓與操作，同時能夠有效維護網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。

海上災害醫(yī)學救援的對講機系統(tǒng)與傳統(tǒng)傷票。由于臺風等災害發(fā)生的時候，海上救援環(huán)境就變得比較復雜，在這種情況下，對講機系統(tǒng)就成為救援人員之間進行聯(lián)絡(luò)的最佳工具。此外，電子傷票在海上醫(yī)學救援上得到了普遍使用，但是傳統(tǒng)傷票依然不能忽視，它是醫(yī)師的基本功，同時也是保存?zhèn)麊T醫(yī)療文件的最穩(wěn)妥的方式。

3.3完善海上醫(yī)學救護體系 海上醫(yī)學救護體系具有四個特征：它是我國災害管理系統(tǒng)的重要構(gòu)成部分；它的核心組織是醫(yī)院船；它的最大制約因素是龐雜的工程；它的構(gòu)成主要是由專業(yè)醫(yī)學救援隊組成。

海上醫(yī)學救護體系的主要功能是能夠在海上進行傷員的搜尋工作，并充分利用現(xiàn)有的醫(yī)院船對傷員進行及時地救治，降低傷員的死亡率。與此同時，它還為中度以上的傷員提供了由海洋向陸地轉(zhuǎn)送的救治鏈，最大程度的為傷員提供最好的救治環(huán)境，提升傷員的存活率。

綜上所述，海上災害醫(yī)學救援是應(yīng)對海上突發(fā)災害的重要機制，對救治傷員具有重要意義。只有在明確我國海上災害醫(yī)學救援的現(xiàn)狀與發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，才能夠為傷員提供良好的救治環(huán)境，提升傷員的存活率，從而促進我國海洋事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]歐崇陽，朱超，許恒等.海上災害醫(yī)學救援[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2012，7（4）：354-355.

[2]王立秋，陳永鵬，錢陽明，等.醫(yī)院船與海上醫(yī)學求援[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2010.4（ 6） ：448.

[3]李淮涌，徐武夷，田麗麗，等.海上應(yīng)急醫(yī)學救援能力建設(shè)的思考[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2011，6 （8）：690-691.

編輯/金昊天