董玲玲

摘要：目的 探討多奈哌齊治療對(duì)老年癡呆患者的預(yù)后影響。方法 選取2013年1月1日～6月1日在我院確診接收的110例老年癡呆患者，將其隨機(jī)分為兩組，給予常規(guī)藥物治療的55例患者為對(duì)照組，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予多奈哌齊治療的55例患者為觀察組。結(jié)果 觀察組預(yù)后的不良反應(yīng)少于對(duì)照組；觀察組預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在治療后ADL、MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多奈哌齊治療對(duì)老年癡呆患者的預(yù)后效果十分顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多奈哌齊；老年癡呆患者；預(yù)后影響

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是由于腦功能發(fā)生障礙而引起持續(xù)性的智能障礙綜合征，可以分為阿爾茨海默?。ˋD）、血管性癡呆以及混合性癡呆三種，75歲以上的老年人是老年癡呆的高發(fā)群體?；颊吲R床表現(xiàn)為：失語(yǔ)、失用、失認(rèn)；記憶以及執(zhí)行功能產(chǎn)生障礙；視空間技能受到損害等，總的來(lái)說(shuō)就是患者生活自理能力障礙、認(rèn)知障礙以及精神癡呆，迄今為止無(wú)數(shù)國(guó)內(nèi)外的專家尚未研究出病因[1]。老年人患癡呆后，不僅會(huì)降低他們的生活品質(zhì)，更會(huì)威脅到他們的生命、財(cái)產(chǎn)安全，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的影響，所以如何有效地治療老年癡呆是相關(guān)學(xué)者的重點(diǎn)研究課題。多奈哌齊是中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿酯酶選擇性抑制劑，也是目前治療阿爾茨海默病的主要藥物。本文將以我院確診收治的110例老年癡呆患者為研究對(duì)象，探討多奈哌齊治療對(duì)老年癡呆患者的預(yù)后影響，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年1月1日～6月1日在我院確診接收的110例老年癡呆癥患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組55例，均已排除有其他嚴(yán)重疾病以及缺少家屬看護(hù)的患者。給予常規(guī)藥物治療的55例患者為對(duì)照組，其中男患者29例，女患者26例；年齡59～89歲，平均年齡（70±3.6）歲；阿爾茲海默?。ˋD）有22例，血管性癡呆（VD）14例，混合性癡呆19例；在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予多奈哌齊治療的55例患者為對(duì)照組，其中男患者28例，女患者27例；年齡58～90歲，平均年齡（71±3.4）歲，阿爾茲海默?。ˋD）有20例，血管性癡呆（VD）15例，混合性癡呆20例。兩組患者在性別、年齡、具體癥狀、護(hù)理?xiàng)l件等各方面均無(wú)太大差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)藥物治療，如：降壓、降糖、降脂、抗血小板、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等系列藥物。而觀察組在此基礎(chǔ)上添加多奈哌齊治療，以8 w為1個(gè)療程，睡前服用，如果服用過(guò)后出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠現(xiàn)象，那么則改為晨起服用。前4w 5mg/次，1次/d，后4w 10mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)；預(yù)前、預(yù)后的日常生活能力量表（ADL）評(píng)分以及簡(jiǎn)易精神狀況檢查表（MMSE）的評(píng)分。ADL評(píng)分內(nèi)容為患者的日常生活能力，如：洗漱、穿衣服、吃東西、大小便自理等。MMSE評(píng)分內(nèi)容為計(jì)算力、注意力、定向力、記憶能力、語(yǔ)言能力等。兩組評(píng)分分值≥60則表示預(yù)后效果為顯效，40≤分值<60則表示預(yù)后效果為有效，分值<40則表示預(yù)后效果為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)兩組差異P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察記錄以及ADL/MMSE評(píng)分運(yùn)算對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予多奈哌齊治療的觀察組的預(yù)后效果明顯優(yōu)于比給予常規(guī)藥物治療的對(duì)照組。以下從兩組患者預(yù)后的產(chǎn)生的不良反應(yīng)具體情況以及預(yù)前、預(yù)后日常生活能力量表（ADL）、簡(jiǎn)易精神狀況檢查表（MMSE）的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析說(shuō)明。

2.1兩組患者預(yù)后不良反應(yīng)。

2.2兩組患者預(yù)前、預(yù)后的日常生活能力變化。

表中觀察組與對(duì)照組顯效、有效以及總有效率數(shù)據(jù)差異P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者預(yù)前、預(yù)后的精神狀況變化簡(jiǎn)易檢測(cè)。

表中觀察組與對(duì)照組顯效以及有效、總有效率數(shù)據(jù)差異P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本文采用分組對(duì)比的方法，得出以下結(jié)論：多奈哌齊治療對(duì)老年癡呆患者的預(yù)后效果十分顯著。在服用1個(gè)療程之后，觀察組在日常生活能力以及精神狀況變化方面都有了明顯的提高和改善，而且效果優(yōu)于對(duì)照組：觀察組預(yù)后日常生活能力總有效率為89.1%，高于對(duì)照組的50.9%；精神狀況改善總有效率為85.4%，高于對(duì)照組的41.1%。而且多奈哌齊預(yù)后患者的不良反應(yīng)與傳統(tǒng)常規(guī)預(yù)后的不良反應(yīng)要少。由此可見，多奈哌齊治療對(duì)老年癡呆患者的預(yù)后效果十分顯著，值得臨床推廣。

相關(guān)試驗(yàn)以及臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)老年性癡呆患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的乙醇膽堿水平比正常同齡人低。膽堿能系統(tǒng)是人體記憶功能最主要的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，乙醇膽堿水平低會(huì)使得皮層膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致患者產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙以及精神障礙。血管性癡呆由于缺血缺氧性腦病而導(dǎo)致的認(rèn)知方面損害綜合征，缺血會(huì)降低高血流量以及腦代謝率，使得思維不再敏捷，變得十分緩慢，認(rèn)知功能產(chǎn)生障礙。血管性癡呆的普遍臨床治療方法是降血壓治療，比如采取溶栓，抑制患者血管的再度損害?，F(xiàn)在還沒(méi)有足夠的臨床證據(jù)證明多奈哌齊對(duì)血管性癡呆有明顯的療效?；旌侠夏晷园V呆與血管性癡呆的兩種特點(diǎn)的混合型性癡呆患者表現(xiàn)為患者的認(rèn)知功能漸進(jìn)性地衰退，癥狀與老年性癡呆相似[3]。而多奈哌齊是二代膽堿酯酶抑制劑，有效抑制膽堿酯酶的活性，恢復(fù)乙醇膽堿水平，可以對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知能力起到改善作用。并且，由于老年患者的身體機(jī)能大部分已經(jīng)衰退，用藥更要小心，臨床研究證明多奈哌齊具有極高的安全性，可以減少藥物對(duì)患者身體的襲擊，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)十分明顯，隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療的不斷進(jìn)步，我國(guó)人口老年化情況也必然會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。這也導(dǎo)致了老年癡呆患者基數(shù)越來(lái)越大。老年癡呆癥發(fā)病率相當(dāng)高，是我國(guó)老年人常見病之一，它還有著治療費(fèi)高、病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，給患者本身、家屬以及社會(huì)都帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳宏波，王濤.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：78-79.

[2]曹永輝.鹽酸多奈哌齊對(duì)老年癡呆治療的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（76）：60-61.

[3]金瑛，賈獻(xiàn)榮. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為癥狀的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（36）：103-106.

[4]常嶸. 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：82-83.

編輯/蔡睿琳