國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所 郭建軍

體教醫(yī)三結(jié)合是解決青少年體質(zhì)問(wèn)題的必由之路

國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所 郭建軍

黨和國(guó)家政府非常重視青少年體育，相關(guān)的指示和政策相繼出臺(tái)。首先要清楚，為什么必須重視體育？因?yàn)樵谖覈?guó)乃至世界，哪怕最先進(jìn)的醫(yī)療，也無(wú)法應(yīng)對(duì)慢性病的挑戰(zhàn)：醫(yī)藥負(fù)擔(dān)急劇上升；慢性病發(fā)生率飆升；慢性病越來(lái)越年輕化。加強(qiáng)體育鍛煉是國(guó)際預(yù)防控制慢性病的成功經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校體育的任務(wù)，必須從技能教育轉(zhuǎn)向促進(jìn)身心全面健康的目的，因?yàn)槿魏螁为?dú)運(yùn)動(dòng)技能都不可能滿足身體健康對(duì)運(yùn)動(dòng)的全面需要。國(guó)家體育總局群體司司長(zhǎng)對(duì)2016年發(fā)布的《全民健身計(jì)劃 (2016-2020年)》的解讀指出，最大的亮點(diǎn)就在于對(duì)全民健身的突破性認(rèn)識(shí)；全民健身是實(shí)現(xiàn)全民健康的重要途徑和手段，而不是目的。這樣的認(rèn)識(shí)，同樣適合于青少年體育。那么，學(xué)校體育能否達(dá)到國(guó)家期待的預(yù)防控制慢性病的目的？

如何判斷我們的體育達(dá)到了健康的目的離不開(kāi)醫(yī)學(xué)。早在2014年9月李克強(qiáng)總理主持的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，就提出要推動(dòng)體育健身與醫(yī)療、文化融合發(fā)展；習(xí)近平總書(shū)記在2016年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上更是提出，要推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合；這些指示落實(shí)到2016年10月發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，進(jìn)一步提出要加強(qiáng)體醫(yī)融合。這些政策和指示都充分說(shuō)明了黨和國(guó)家對(duì)于學(xué)校體育的期待。

體醫(yī)融合，落實(shí)到學(xué)校體育，就是生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律與體育教育的融合，是預(yù)防慢性病從娃娃抓起與體育教育的融合，是慢性病防治關(guān)口前移與體育教育的融合。如果學(xué)校體育真的是以健康為目的，首要的問(wèn)題就應(yīng)該是健康離不開(kāi)哪些體育內(nèi)容？因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)多種多樣，如心肺耐力運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)、拉伸運(yùn)動(dòng)等。沒(méi)有體育與醫(yī)學(xué)的融合，單靠學(xué)校體育，無(wú)法回答人的健康離不開(kāi)哪些體育鍛煉內(nèi)容這個(gè)基本問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題，在當(dāng)今時(shí)代，實(shí)際上等同于降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)必須做哪些體育鍛煉？

現(xiàn)以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥為例。骨質(zhì)疏松說(shuō)明骨骼鈣量不足，但身體對(duì)于飲食當(dāng)中的鈣營(yíng)養(yǎng)的吸收率不是一成不變的，運(yùn)動(dòng)是影響鈣吸收率的非常重要的因素。其次，吸收入身體的鈣是如何分布的？絕不是均勻分布。身體受力大的部位，鈣沉積最多；而不受力的部位，鈣沉積少。因此由于缺乏重力的刺激，太空人員面臨的最大的健康問(wèn)題就是骨骼大量脫鈣。實(shí)際上，身體對(duì)很多營(yíng)養(yǎng)素的吸收都與運(yùn)動(dòng)有密切的關(guān)系，如蛋白質(zhì)的吸收與分布，若沒(méi)有抗阻力運(yùn)動(dòng)，單純靠補(bǔ)充蛋白質(zhì)就不可能有特定部位骨骼肌的長(zhǎng)大。能夠讓身體吸收更多的鈣、讓某特定部位沉積更多的鈣的運(yùn)動(dòng)，我們稱之為骨質(zhì)增強(qiáng)型運(yùn)動(dòng)，如跳繩、快跑等。因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體的承重部位受到幾倍于體重的力量的刺激。關(guān)鍵是快跑時(shí)，地面沖擊力力線經(jīng)過(guò)的部位，鈣沉積多，而力線沒(méi)有經(jīng)過(guò)的部位，仍然需要額外單獨(dú)做骨質(zhì)增強(qiáng)型運(yùn)動(dòng)，如上肢等部位，否則就會(huì)發(fā)生上肢骨質(zhì)發(fā)育不良的后果。為了達(dá)到促進(jìn)骨質(zhì)健康的效果，運(yùn)動(dòng)必須保證足夠的強(qiáng)度。沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，就不會(huì)產(chǎn)生對(duì)骨骼的足夠的刺激。實(shí)際上，心肺功能的發(fā)育與健康維護(hù)，同樣離不開(kāi)足夠強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。這些足夠強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，必須每周至少做2次，持續(xù)人的一生，才能達(dá)到預(yù)防控制慢性病的效果。而持續(xù)終身的運(yùn)動(dòng)，如果很枯燥，就難以做到。因此，運(yùn)動(dòng)必須帶來(lái)快樂(lè)，帶來(lái)身體的滿足感，才能持續(xù)終身。為了達(dá)到可持續(xù)的效果，必須讓孩子掌握一些運(yùn)動(dòng)技能，從而從運(yùn)動(dòng)中獲得樂(lè)趣。但是，獲得運(yùn)動(dòng)技能是為了讓有效的運(yùn)動(dòng)持續(xù)終身。如果是無(wú)效的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)終身也無(wú)意義。一些身懷運(yùn)動(dòng)技能的運(yùn)動(dòng)員，其健康狀況并不讓人滿意，原因正是如此。

體育不僅是防控身體疾病的必須要素，而且是防控心理疾病的重要手段，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)除了健身功能，還有特別重要的功能，即交往功能。多一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能多一圈朋友。足夠的朋友圈，才有足夠的與人交往的機(jī)會(huì)。有足夠的與人交往機(jī)會(huì)，是健康的心理和健康的社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)育與維護(hù)的首要條件。

為什么過(guò)去沒(méi)有體育課，人類也可以生活得健康？為什么現(xiàn)代社會(huì)急迫地需要體育？那是因?yàn)樯鐣?huì)的發(fā)展導(dǎo)致人們?cè)絹?lái)越多地生活在一個(gè)人造環(huán)境。這個(gè)環(huán)境剝奪了人類越來(lái)越多的運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，如汽車剝奪了我們走、跑的機(jī)會(huì)；馬桶剝奪了我們蹲起方便時(shí)大腿肌肉鍛煉的機(jī)會(huì)等?，F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展使我們逐漸丟了一些健康離不開(kāi)的運(yùn)動(dòng)。

只有將體育與醫(yī)療相融合，才能真正讓我們理解體育鍛煉的重要性。體育課是維護(hù)生命的相關(guān)知識(shí)和技能的教育，其重要性是任何其他教育無(wú)法比擬的。醫(yī)療負(fù)責(zé)健康的下游，學(xué)校體育則負(fù)責(zé)健康的上游。下游必須與上游合作，才能控制下游泛濫淹死人的問(wèn)題。因?yàn)閱?wèn)題出在下游，很多學(xué)校體育工作者認(rèn)為與自己的工作無(wú)關(guān)，而不知曉下游泛濫，但病根在上游。這也是黨和政府如此重視學(xué)校體育的根本原因。只有體育和醫(yī)療相融合，才能真正讓學(xué)校體育發(fā)揮促進(jìn)健康的作用，首先滿足身體健康對(duì)運(yùn)動(dòng)的基本需要。

體育醫(yī)療的融合，不僅是技術(shù)融合，同樣非常重要的是話語(yǔ)權(quán)的融合。學(xué)校體育工作最需要的是家長(zhǎng)的支持與配合。健康是絕大多數(shù)家長(zhǎng)的底線。只有體育醫(yī)療融合，讓醫(yī)生宣傳體育，讓家長(zhǎng)理解一頓飯不吃和一天不鍛煉的危害同樣大，才能動(dòng)員更多的家長(zhǎng)支持學(xué)校體育，才能把孩子們推向操場(chǎng)，才有可能實(shí)現(xiàn)家庭體育作業(yè)。