踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷及預(yù)防
——以北京體育大學(xué)教育學(xué)院排球?qū)ｍ棇W(xué)生為例

胡 松

（北京體育大學(xué)研究生院，北京 100084）

踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷及預(yù)防
——以北京體育大學(xué)教育學(xué)院排球?qū)ｍ棇W(xué)生為例

胡 松

（北京體育大學(xué)研究生院，北京 100084）

據(jù)資料顯示，在排球訓(xùn)練或比賽中，踝關(guān)節(jié)損傷在急性損傷里比例高達(dá)50%以上，多數(shù)是因為在攔網(wǎng)或扣球等近網(wǎng)動作時踩在其他球員的腳背造成的。踝關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重影響了排球運(yùn)動員運(yùn)動水平的提高，給運(yùn)動員造成了身體和心理的雙重傷害，影響了排球運(yùn)動的參與體驗感和參與積極性，這很不利于排球運(yùn)動的發(fā)展。因此，本文以2012—2014級教育學(xué)院排球?qū)ｍ棇W(xué)生為調(diào)查對象，了解排球?qū)ｍ棇W(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷情況并作分析，以為日后踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防和排球教學(xué)質(zhì)量的提高提供有益的幫助。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以北京體育大學(xué)教育學(xué)院排球?qū)ｍ棇W(xué)生為例，對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷及預(yù)防進(jìn)行研究。選取北京體育大學(xué)教育學(xué)院2012級、2013級、2014級每周進(jìn)行2~3課時課程安排的57名學(xué)生為調(diào)查對象。其中，男生43人，女生14人。

1.2 研究方法

運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、調(diào)查訪問法、問卷調(diào)查法、邏輯分析法和數(shù)理統(tǒng)計法等，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 北京體育大學(xué)教育學(xué)院排球?qū)ｍ棇W(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查

2.1 踝關(guān)節(jié)的傷病率

在對排球?qū)I(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)損傷人數(shù)為33人，傷病率高達(dá)57.9%，并且有些學(xué)生不止一次受傷，合計損傷次數(shù)為37次。在整個調(diào)查樣本中，男生43人，受傷人數(shù)27人，傷病率為62.8%；女生14人，受傷人數(shù)6人，傷病率為43%。由數(shù)據(jù)可知，踝關(guān)節(jié)損傷在北京體育大學(xué)教育學(xué)院2012—2014級排球?qū)ｍ棇W(xué)生中所占比例非常高，其中男生傷病率高于女生。

2.2 受傷時期

本研究將排球運(yùn)動時期劃分為比賽時和訓(xùn)練時兩個部分。調(diào)查顯示，大部分學(xué)生的踝關(guān)節(jié)損傷都發(fā)生在訓(xùn)練時，占總?cè)藬?shù)的84.8%。因研究的調(diào)查對象為排球?qū)ｍ棇W(xué)生，而非專業(yè)的排球競賽運(yùn)動員，日常排球運(yùn)動也是以課上訓(xùn)練為主，所以受傷時期在訓(xùn)練時所占的比例較高，這就意味著訓(xùn)練時的受傷風(fēng)險較高。

2.3 受傷時機(jī)

排球運(yùn)動雖然是隔網(wǎng)對抗項目，但是因為跳、跑、急停等動作較多，對下肢特別是踝關(guān)節(jié)提出了較高要求。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在排球運(yùn)動足踝部的損傷中，跳躍時發(fā)生損傷的概率最高，在進(jìn)行攔網(wǎng)或網(wǎng)上爭奪的混戰(zhàn)中，落地時無預(yù)警的情況下，在網(wǎng)前附近踩到別人腳導(dǎo)致受傷的概率也較高，兩者損傷率分別占81.1%和76%。

2.4 受傷部位與診斷

在調(diào)查過程中，將調(diào)查對象的損傷情況按慣用腳和非慣用腳進(jìn)行統(tǒng)計，綜合受傷時機(jī)和受傷狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)北京體育大學(xué)教育學(xué)院2012—2014級排球?qū)ｍ棇W(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷幾乎全部屬于急性損傷中的韌帶拉傷，不管是慣用腳還是非慣用腳，外踝的拉傷概率遠(yuǎn)高于內(nèi)踝。排球項目以跑跳為基礎(chǔ)，這種扭傷更是容易發(fā)生，當(dāng)反復(fù)跑動接球，特別是跳起攔網(wǎng)和扣球落地時身體重心不穩(wěn)，身體偏向一側(cè)，常以足的前外側(cè)先著地，足在跖屈內(nèi)翻位扭傷外側(cè)韌帶最為常見。當(dāng)運(yùn)動員跳起攔網(wǎng)或扣球落地時，足若踩在對方或同隊隊員的足背上，使其足過度跖屈內(nèi)翻，造成外側(cè)副韌帶的扭傷，特別是當(dāng)被踩運(yùn)動員把足猛然抽走時，造成的扭傷則更為嚴(yán)重。

2.5 傷后就醫(yī)與處理

調(diào)查顯示，在發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷之后，只有43.9%的學(xué)生會選擇就醫(yī)，其余的則選擇自主休養(yǎng)和恢復(fù)。在選擇自主休養(yǎng)和恢復(fù)的學(xué)生中，有19.3%的學(xué)生對損傷的恢復(fù)處于消極態(tài)度。若在傷后不積極進(jìn)行治療和恢復(fù)，會延緩傷病的痊愈時間；若在傷病未完全痊愈之前參加劇烈運(yùn)動，會加重踝關(guān)節(jié)的病情，久而久之會逐漸留下病根，轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P(guān)的慢性損傷。

3 排球運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)因素

3.1 踝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)因素

踝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)原理和解剖結(jié)構(gòu)特點，決定了人體在直立與運(yùn)動時，呈現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻大于外翻的機(jī)會較多，在排球運(yùn)動過程中裸關(guān)節(jié)也是非常脆弱的。排球運(yùn)動員在學(xué)習(xí)扣球和攔網(wǎng)技術(shù)動作的助跑與跑跳過程中，足落地前均有自然呈屈位，而屈常伴隨著內(nèi)翻，當(dāng)身體重心失去平衡從空中落地或落在滾動的球面上時，足一落地即遭受來自地面的反作用力，身體越重或落地速度越快，則使過度內(nèi)翻的踝關(guān)節(jié)受到的反作用力就越大，這時的內(nèi)翻就會超出關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶鹜鈧?cè)三束韌帶尤其是距腓前韌帶的過度牽拉而造成損傷。

3.2 運(yùn)動前要進(jìn)行必要的熱身準(zhǔn)備活動

調(diào)查顯示，教育學(xué)院排球?qū)ｍ椪n每周2~3課時，在每次課中運(yùn)動前準(zhǔn)備活動時間為10~30min的占94.7%；在熱身活動中有專門針對踝關(guān)節(jié)活動的占98%。由此可知，教育學(xué)院排球?qū)ｍ椪n的熱身準(zhǔn)備活動還是比較充分的。熱身活動不僅是為了提高肌肉溫度，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，增加關(guān)節(jié)的靈活性，提高運(yùn)動能力，更重要的還是為了預(yù)防不必要的運(yùn)動損傷。

3.3 對運(yùn)動損傷防范意識分析

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，3.5%的學(xué)生對運(yùn)動中損傷的防范意識很強(qiáng)；54.4%的學(xué)生對運(yùn)動中損傷的防范意識較強(qiáng)，38.6%的學(xué)生對運(yùn)動中損傷的防范意識一般，3.5%的學(xué)生為對運(yùn)動中損傷的防范意識較弱。由此可知，還有很大一部分學(xué)生沒有意識到踝關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重性，對踝關(guān)節(jié)損傷的防范意識不強(qiáng)和認(rèn)識不足。因此，教練員在課中對學(xué)生的安全教育與提醒就顯得尤為重要。

3.4 正確規(guī)范的技術(shù)動作

由于排球運(yùn)動攻防轉(zhuǎn)換比較快，因此需要運(yùn)動員不停地跑動跳躍與進(jìn)攻防守，網(wǎng)上爭奪比較激烈。部分學(xué)生在處理近網(wǎng)球和補(bǔ)防攔網(wǎng)時，經(jīng)常會出現(xiàn)沖網(wǎng)的情況，導(dǎo)致自己在落地時腳會越過中線進(jìn)入對方場區(qū)，造成自己或?qū)κ值孽钻P(guān)節(jié)損傷。如果在平時的練習(xí)中不注重動作的規(guī)范性和正確性，不能及時地改正錯誤動作，就會很容易造成傷害。在本次調(diào)查中，由于技術(shù)動作錯誤導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷的占34.8%。

4 踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施

4.1 加強(qiáng)自我保護(hù)意識和運(yùn)動損傷防范意識

要想減少踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的發(fā)生，必須從主觀上引起重視。在訓(xùn)練和比賽中，要時刻銘記安全第一的法則，正確、合理、靈活地處理近網(wǎng)球和危險球。其次，在平時訓(xùn)練中，要加強(qiáng)落地保護(hù)動作的練習(xí)。在下落時由地面向上的沖力和自身重力作用于踝關(guān)節(jié)時，應(yīng)立即順勢側(cè)倒，以減少外力對踝關(guān)節(jié)的損傷，必要時可以在運(yùn)動前提前戴好防護(hù)用具來保護(hù)踝關(guān)節(jié)。

4.2 充分做好專項準(zhǔn)備活動

充分做好專項準(zhǔn)備活動，可以克服人的惰性，調(diào)動起人運(yùn)動的積極性。把精力投入到排球運(yùn)動中，有利于集中注意力，并使神經(jīng)中樞系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，以適應(yīng)激烈地身體活動。充分地準(zhǔn)備活動可以提高肌肉溫度，降低肌肉粘滯性，增加肌肉彈性和伸展性，防止踝關(guān)節(jié)附近肌肉拉傷和韌帶拉傷，進(jìn)而降低踝關(guān)節(jié)損傷的概率。

4.3 規(guī)范正確的技術(shù)和科學(xué)的發(fā)力順序

在學(xué)習(xí)排球扣球和攔網(wǎng)動作時，首先要掌握好助跑起跳的方法，控制好助跑起跳與球網(wǎng)之間的距離，強(qiáng)調(diào)助跑和起跳時的直起直落，防止學(xué)生起跳過于近網(wǎng)或者超過中線而發(fā)生危險。踝關(guān)節(jié)扭傷大部分是由于踝關(guān)節(jié)受到向上的沖力和向下的重力這一對方向不同的力同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)而引起的。如果能使這一對力不同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)，則這種扭傷的發(fā)生概率就可大大降低。具體方法為：教練員要指導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生當(dāng)發(fā)生這種情況時，應(yīng)立即順勢側(cè)倒，減少重力對踝關(guān)節(jié)的作用，并使重力作用于另一側(cè)。這種落地保護(hù)動作需要通過一定的專門訓(xùn)練，使之建立新的條件反射，才能逐漸掌握。

4.4 排除其他客觀因素的影響

大部分排球運(yùn)動都是在規(guī)范的專業(yè)室內(nèi)排球場進(jìn)行的，排球場地規(guī)范，環(huán)境溫度適宜，有利于學(xué)生訓(xùn)練，減少踝關(guān)節(jié)損傷概率。如果在室外進(jìn)行排球運(yùn)動，因為室外場地地面凹凸不平，有坑陷，這就為踝關(guān)節(jié)損傷埋下了隱患。環(huán)境溫度也是一個比較主要的因素，溫度過低，會影響肌肉興奮度，使得血液流動較慢，體溫、協(xié)調(diào)能力下降。溫度過高，體液流失就會較快，肌肉會變得酸軟無力，無法支持劇烈地跑動跳躍，也容易造成踝關(guān)節(jié)的損傷。在運(yùn)動裝備方面，最好穿專業(yè)的排球鞋進(jìn)行運(yùn)動，這能對踝關(guān)節(jié)起到很好的支撐、緩沖、保護(hù)作用。

5 結(jié)論與建議

5.1 結(jié) 論

北京體育大學(xué)教育學(xué)院2012—2014級排球?qū)ｍ棇W(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷比較普遍，傷病率達(dá)57.9%。踝關(guān)節(jié)損傷類型以踝外側(cè)韌帶損傷為主，比例高達(dá)93.9%。其他類型的急性損傷，如脫臼、骨折、足底經(jīng)膜炎等慢性損傷比例很小。其次，排球?qū)ｍ棇W(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)生在訓(xùn)練中。損傷時期和時機(jī)以攔網(wǎng)和落地踩在其他人腳上時受傷較多。發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因以自身對損傷的防范意識不強(qiáng)和缺乏充足的準(zhǔn)備活動為主，而在扣球和攔網(wǎng)動作中的錯誤技術(shù)動作是導(dǎo)致發(fā)生大比例踝關(guān)節(jié)損傷的直接原因。專項身體素質(zhì)差、長時間過度疲勞、局部負(fù)擔(dān)過重也占有一定的比例。

5.2 建 議

作為教師和學(xué)生，都應(yīng)加強(qiáng)解剖生理學(xué)及醫(yī)學(xué)等方面的知識，掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法，盡量避免運(yùn)動損傷。在排球教學(xué)過程中應(yīng)該讓學(xué)生全面地了解排球運(yùn)動損傷的產(chǎn)生機(jī)制，以加強(qiáng)運(yùn)動損傷預(yù)防意識。要重視準(zhǔn)備活動，尤其要進(jìn)行必要的專項準(zhǔn)備活動。應(yīng)科學(xué)地安排身體素質(zhì)練習(xí)，特別是要加強(qiáng)排球?qū)ｍ椛眢w素質(zhì)的訓(xùn)練和易受損傷部位的力量訓(xùn)練，同時還要規(guī)范排球基本技術(shù)動作。另外，對訓(xùn)練后的拉伸放松要引起高度的重視，注意落地緩沖的自我保護(hù)，講究訓(xùn)練場地、設(shè)備及器材的安全規(guī)范管理，以確保排球課堂教學(xué)與訓(xùn)練的優(yōu)質(zhì)高效進(jìn)行。

[ 1 ]石作礪，于葆．運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)大辭典[ M ]．北京：人民體育出版社，2000．

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[ 3 ]賴大煒．論排球運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)的損傷及預(yù)防[ J ]．科技信息，2008（27）．

[ 4 ]張化良，吳煥璽．體育專業(yè)高校排球教學(xué)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)的損傷及治療[ J ]．銅仁學(xué)院學(xué)報，2009（3）．

G842

A

1674-151X（2017）12-0114-03

2016-10-23

胡松（1983~），初級教練，碩士研究生。研究方向：運(yùn)動訓(xùn)練。