田 云

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450014

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能的影響

田 云

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450014

目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能的改善效果。方法 選取我院收治的80例腦栓塞患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果。結(jié)果 護(hù)理后對(duì)照組患者NFA評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，且FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予腦栓塞患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者運(yùn)動(dòng)功能及基本生活能力，提高生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；腦栓塞；神經(jīng)功能

腦栓塞是一種臨床常見的腦血管疾病，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，腦栓塞病發(fā)率呈上升趨勢(shì)。心房顫動(dòng)、感染性心肌膜炎、心肌梗死及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂等是引發(fā)腦栓塞的主要因素[1]。腦栓塞患者病發(fā)常伴不同程度的運(yùn)動(dòng)功能缺損及神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、昏迷及死亡等癥狀，嚴(yán)重危害患者的生命安全[2]。因此采取及時(shí)有效的治療腦栓塞十分重要，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能缺損具有重要意義。本研究對(duì)腦栓塞患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，神經(jīng)功能改善效果理想?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014-03—2015-07收治的80例腦栓塞患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組中男24例，女16例，年齡55～75歲，平均(62.5±4.3)歲。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡53～76歲，平均(63.2±4.5)歲。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1．2．1 心理護(hù)理：患者治療后易出現(xiàn)少言少語(yǔ)、注意力無(wú)法集中、反應(yīng)遲鈍等抑郁癥狀，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理變化，及早采取護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的心理素質(zhì)、文化程度及抑郁程度，及時(shí)與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)引導(dǎo)患者與家屬多溝通，幫助患者樹立信心，緩解或消除其不良情緒，使患者以積極、樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。

1．2．2 語(yǔ)言與運(yùn)動(dòng)鍛煉：在患者恢復(fù)意識(shí)后，可播放感興趣的音樂(lè)或在病房擺放患者喜愛的物品，刺激患者的聽覺與視覺。指導(dǎo)患者行簡(jiǎn)單的認(rèn)知和發(fā)音訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的反復(fù)訓(xùn)練，以此促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。并在患者病情穩(wěn)定后，由護(hù)理人員幫助患者行肢體鍛煉，預(yù)防患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣及肌肉萎縮癥狀。同時(shí)可幫助患者被動(dòng)的坐立及翻身，在能坐立后指導(dǎo)患者行站立鍛煉。在行站立鍛煉前，幫助患者行平衡訓(xùn)練，掌握平衡感后，攙扶慢慢行走，當(dāng)步態(tài)穩(wěn)定后改為獨(dú)立行走。

1．2．3 生活護(hù)理：在患者的語(yǔ)言及肢體有好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者行自我洗臉、穿衣、吃飯及上廁所等基本生活活動(dòng)。并根據(jù)病情，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉竭\(yùn)動(dòng)，提高患者基本生活能力。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)采用NFA(神經(jīng)功能缺損評(píng)分)評(píng)估患者的神經(jīng)功能，0～45分，評(píng)分越高，患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。(2)使用FMA(Fugl-Meter)評(píng)分法評(píng)定患者肢體功能，0～100分，評(píng)分越高，患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好[3]。(3)使用Barthel指數(shù)法評(píng)定患者基本生活能力，評(píng)分越高，患者基本生活能力越高。(4)使用生活質(zhì)量測(cè)量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，包括認(rèn)知功能、情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、角色功能及總體生活質(zhì)量，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2．1 2組患者NFA、FMA及Barthel指數(shù)評(píng)分比較 護(hù)理后對(duì)照組NFA評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，F(xiàn)MA及Barthel指數(shù)評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前后2組NFA、FMA及Barthel指數(shù)評(píng)分比較，分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2．2 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

腦栓塞是指患者血管受到阻塞無(wú)法正常循環(huán)，導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死而出現(xiàn)的神經(jīng)功能壞死癥狀?；颊卟“l(fā)時(shí)臨床表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱、偏盲、認(rèn)知及視覺障礙等癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[5]。因此使患者基本生活能力恢復(fù)，提高生活質(zhì)量是治療腦栓塞患者的首要目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，2組患者的神經(jīng)功能、肢體功能及基本生活能力較護(hù)理前均得到明顯改善，但對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，肢體功能評(píng)分及基本生活能力評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解或消除患者的不良情緒，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)基本生活能力、肢體及語(yǔ)言功能恢復(fù)[6]。有研究顯示[7]，腦栓塞致殘率和致死率高，對(duì)癥治療期間給予患者語(yǔ)言溝通和交流，安慰鼓勵(lì)患者，可顯著緩解患者心理壓力，增強(qiáng)對(duì)治療和護(hù)理的依從性，提高治療效果；同時(shí)給予患者清淡易消化、高能量及高蛋白的食物，可提高抵抗力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)，提高預(yù)后[8]。

綜上所述，給予腦栓塞患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)可促進(jìn)神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王芒果，潘黔芬，黃云．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響研究[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(33)：127-128．

[2] 王偉．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后神經(jīng)功能康復(fù)的影響分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(12)：226．

[3] 余麗．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(13)：126-127．

[4] 葉健．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(21)：160-161．

[5] 勾玉華．優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(2)：99-101．

[6] 黎梅，何先惠．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦栓塞患者的應(yīng)用效果觀察[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(17)：118-119．

[7] 韓云萍，安洪春，袁淑清．腦栓塞后抑郁患者施行護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(16)：253-255．

[8] 張晶．護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]．醫(yī)藥前沿，2015，5(15)：283-284．

(收稿2016-04-20)

R473.74

B

1673-5110(2016)21-0131-02