王中躍

【摘要】目的 觀察益氣活血類中藥治療冠心病的療效。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病患者152例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各76例。B組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，A組在此基礎(chǔ)上加用益氣活血方治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 A組的總有效率為96.05%，顯著高于B組的84.21%（P<0.05）；治療后A組的FIB及CRP顯著低于B組（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血類中藥輔助治療冠心病，能夠下調(diào)血清FIB及CRP水平，提高療效。

【關(guān)鍵詞】冠心??；益氣活血；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

【Abstract】Objective To observe the effect Yiqihuoxue medicine in treatment of coronary heart disease.Methods 152 patients with coronary heart disease were randomly divided into group A and B， 76 cases in each. The group A received conventional western medicine treatment，the group B received Yiqihuoxue medicine on this basis of control group，the effect of thetwo groups were compared.Results The total effective rate was 96.05% in the group A，higher than the 84.21% in group B（P<0.05）；After treatment， the FIB and CRP in the group A were lower than the group B （P<0.05 ）.Conclusion Yiqihuoxue medicine in treatment of coronary heart disease can lower serum FIB and CRP levels， improve clinical efficacy.

【Key words】Coronary heart disease；Yiqihuoxue；Efficacy

冠心病是內(nèi)科常見心血管疾病之一，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)官腔阻塞或狹窄的基礎(chǔ)上，發(fā)生心肌缺氧、缺血甚至壞死所致疾病，常表現(xiàn)為胸悶、胸痛及心絞痛等，發(fā)病率及死亡率較高[1]。本病屬中醫(yī)“胸痹”等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛為本，血瘀為標(biāo)，故益氣活血類中藥是中醫(yī)治療本病的重要藥物[2]。本文觀察分析了益氣活血類中藥輔助治療冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病患者152例作為研究對象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各76例。A組男39例，女27例；年齡45～82歲，平均年齡（66.35±4.13）歲；病程3～20年，平均病程（12.51±2.41）年。B組男40例，女36例；年齡42～81歲，平均年齡（65.71±4.29）歲；病程4～25年，平均病程（11.18±2.25）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組入院后予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括口服β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物，并根據(jù)患者具體情況予以降糖、降壓、調(diào)脂等對癥治療。A組在B組基礎(chǔ)上，予以益氣活血中藥治療，藥用：黃芪、黨參各30 g，赤芍、丹參各15 g，紅花、水蛭、川芎、人參、三七粉（沖服）及生甘草各6 g。1劑/d，水煎至400～500 mL，分早晚各1次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組靜息心電圖及臨床癥狀改善情況，于治療前后分別采血測定纖維蛋白原（FIB）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖基本恢復(fù)正常，心絞痛及伴隨癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心電圖ST段回升>0.5 mV且倒置T波變淺>25%，但尚未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低>50%；無效：心電圖無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低<50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

A組的治療總有效率較B組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后FIB及CRP水平比較

治療前兩組的FIB及CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯降低，且A組明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

藥物為主配合生活行為干預(yù)是臨床防治冠心病的主要手段，常用藥物包括硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等，但療效并不非常理想。

中醫(yī)無冠心病對應(yīng)病名，但根據(jù)其臨床癥狀與病因病機(jī)，將其歸屬于“胸痹”、“真心痛”等范疇[3]。認(rèn)為本病屬于本虛標(biāo)實(shí)和正虛邪實(shí)之癥，氣虛為正虛，血瘀為邪實(shí)，故治療首推益氣活血、祛瘀止痛之法[4]。本研究自擬益氣活血方劑治療冠心病，方中，人參具有固脈復(fù)脫與大補(bǔ)元?dú)庵π?；重用黨參及黃芪可補(bǔ)中益氣和益肺健脾；配伍丹參、赤芍、紅花、三七、水蛭及川芎可起到活血行氣、祛瘀止痛之功效；生甘草可調(diào)和諸藥，并有補(bǔ)中益氣的作用。全放配伍可起到活血化瘀與補(bǔ)中益氣之功效，與本病病因病機(jī)相符[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，活血益氣類中藥可起到改善心肌及冠脈循環(huán)、抗血小板聚集及降低心肌耗氧量等作用，對心血管疾病具有奇效。薛金貴等[6]對穩(wěn)定型冠心病患者應(yīng)用益氣活血化痰方輔助治療，臨床療效較單純西醫(yī)治療明顯提高，心絞痛發(fā)作情況（持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、硝酸甘油用量）明顯降低，血脂指標(biāo)及hs-CRP均明顯改善。陳永惠等[7]研究亦證實(shí)，益氣活血化瘀中藥輔助治療冠心病能夠減輕心絞痛癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)癥狀消退。本研究結(jié)果證實(shí)，A組家用益氣活血類中藥治療后，總有效率為96.05%較B組的84.21%明顯提高，而治療后FIB及CRP較B組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與王健等[8]報(bào)道相似。

綜上所述，益氣活血類中藥佐治冠心病，能夠降低FIB及CRP水平，起到抗炎、改善微循環(huán)、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊的作用，有助于提高療效，改善臨床預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞琴.益氣活血類中藥在冠心病治療中的臨床價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（12）：41-42.

[2] 殷沈華，唐德才.益氣活血類中藥在冠心病治療中的運(yùn)用[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（2）：500-501.

[3] 劉 芳，戴小華.益氣活血中藥改善冠心病患者血管內(nèi)皮功能臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（1）：78-80.

[4] 張志強(qiáng).益氣活血類中藥在冠心病治療中的運(yùn)用分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，（6）：5-6.

[5] 李 艷.益氣活血中藥對老年冠心病患者血小板活化率的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（16）：313-314.

[6] 薛金貴，張旭峰，王玉琦，等.益氣活血化痰方治療穩(wěn)定型冠心病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1487-1488，1514.

[7] 陳永惠.“益氣活血化痰湯”治療冠心病68例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：37.

[8] 王 健，丁 瓊.益氣活血方對冠心病患者C-反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（11）：60-61.

本文編輯：孫春宇