袁婭

【摘要】目的 對(duì)戒煙與防止被動(dòng)吸煙對(duì)減少慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率的方法進(jìn)行臨床研究。方法 選取2010年1月～2015年10我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者304例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組，各152例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)療法，研究組患者采用早期積極采取戒煙與防止被動(dòng)吸煙治療方法，并對(duì)其治療率和發(fā)病率和治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 研究組的治療率明顯高于對(duì)照組，并且疾病復(fù)發(fā)率和治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 戒煙與防止被動(dòng)吸煙可有效提高療效，降低治療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】戒煙；防止被動(dòng)吸煙；慢性阻塞性肺病

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..03

【Abstract】Objective To have a clinical research on the role of smoking cessation and prevention of passive smoking in reducing the incidence of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 304 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected， which were， according to the random number table method， divided into a control group and a study group. Patients in the control group were treated with traditional therapy， whereas those in the study group were given early active smoking cessation and passive smoking prevention for treatment. The effective rate of treatment， the incidence and treatment costs in the two groups were compared.Results The effective rate of treatment in the study group was shown to be significantly higher than that in the control group， and the recurrence rate of diseases and treatment costs in the former group were both significantly lower than those in the latter （P<0.05）.Conclusion Smoking cessation and prevention of passive smoking can effectively improve the treatment effect for patients with chronic obstructive pulmonary disease， reduce the cost of treatment and enhance life quality the patients.

【Key words】Smoking Cessation；Prevention of Passive Smoking；Chronic Obstructive Pulmonary Disease

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1-2]。吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的重要因素，至少80%慢性阻塞性肺疾病患者是吸煙者，在吸煙者中有15%～20%發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。研究表明，吸煙可明顯增加COPD累計(jì)發(fā)病率，持續(xù)吸煙者COPD發(fā)病高達(dá)35.5%，但從不吸煙者發(fā)病率僅為7.8%。對(duì)我市508例不吸煙和2592例吸煙COPD患者的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，吸煙可使COPD患者病情加重。本次研究對(duì)我市304例患者進(jìn)行戒煙與防止被動(dòng)吸煙護(hù)理發(fā)現(xiàn)其COPD的發(fā)病率降低并且治療率提高，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年10我院收治的COPD患者304例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組，各152例。其中男296例，女8例；年齡50～72歲，平均年齡（60.3±6.4）歲，以上所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大部分原因?yàn)椴徽?guī)治療導(dǎo)致病情加重及反復(fù)發(fā)作，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，并排除有嚴(yán)重心腦血管疾病和有重大手術(shù)史的患者。對(duì)照組男148例，女4例；年齡50～71歲，平均年齡（60.1±6.3）歲。研究組男148例，女4例；年齡51～72歲，平均年齡（60.6±6.5）歲。兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別和基本身體狀況等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用目前流行治療方法[3]，運(yùn)用家庭氧療及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD治療組。該組觀察前進(jìn)行病情的評(píng)估與判斷，主要是臨床癥狀、體征、肺功能檢查以及X線檢查；研究組患者采用早期積極采取戒煙與防止被動(dòng)吸煙治療方法，該組觀察前進(jìn)行病情的評(píng)估與判斷，主要是臨床癥狀、體征、肺功能檢查以及X線檢查。

1.3 評(píng)估方法

COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)包括COPD診斷需綜合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)和肺功能檢查?；颊叻喂δ軝z測(cè)不可逆的氣流受限，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是通過肺功能檢查。最終評(píng)估患者的總有效率和發(fā)病率?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。發(fā)病率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。并對(duì)兩組患者治療期間的費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組患者的總有效率為72.4%明顯高于對(duì)照組的61.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 復(fù)發(fā)情況比較

研究組患者的肺病復(fù)發(fā)率為27.6%明顯低于對(duì)照組的38.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療費(fèi)用比較

研究組在治療期間的費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

我國是吸煙大國，吸煙是導(dǎo)致眾多肺部疾病的主要和重要原因。COPD是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。吸煙是導(dǎo)致COPD發(fā)病的重要因素，在COPD患者中，高達(dá)八成以上患者是吸煙者，并且在吸煙者中有兩成會(huì)發(fā)展為COPD。被動(dòng)吸煙可使吸入到肺部的有害氣體和顆粒物增加，導(dǎo)致呼吸道癥狀及COPD的發(fā)生。吸煙及被動(dòng)吸煙量愈大、時(shí)間愈長，吸煙時(shí)煙霧吸入呼吸道道愈深、開始吸煙及被動(dòng)吸煙的年齡愈早患慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)性愈大。戒煙與防止被動(dòng)吸煙是預(yù)防COPD發(fā)生的關(guān)鍵措施，也是COPD患者重要的干預(yù)手段，戒煙與預(yù)防被動(dòng)吸煙是減少發(fā)生COPD風(fēng)險(xiǎn)、控制COPD進(jìn)一步發(fā)展的單一有效并符合成本效益的干預(yù)方法[4-6]。

陽春市地處廣東粵西偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)療條件有限，患者對(duì)吸煙與被動(dòng)吸煙對(duì)COPD的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的認(rèn)知不足，并且都有一定的煙草的依賴，未接受正規(guī)的戒煙指導(dǎo)。煙草依賴最佳治療發(fā)案包括藥物療法（尼古丁替代療法等）、行為干預(yù)和心理治療在內(nèi)的綜合治療。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率為72.4%明顯高于對(duì)照組的61.2%；研究組患者的肺病復(fù)發(fā)率為27.6%明顯低于對(duì)照組的38.8%；并且研究組在治療期間的費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明戒煙與防止被動(dòng)吸煙干預(yù)治療可大大增加患者的療效，有效控制發(fā)病率，其療效和復(fù)發(fā)控制效果較傳統(tǒng)治療方法提高了10%以上。這對(duì)我市治療COPD具有重大意義，并且它可以有效控制患者的治療費(fèi)用，極大的提高了患者的生活質(zhì)量。

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本文編輯：孫春宇