老年腦健康的“頭號殺手”

隨著社會老齡化的加重，老年腦健康的問題逐漸被重視，而在影響老年腦健康的疾病中，阿爾茨海默病發(fā)生率最高，治愈率為零，疾病晚期更會造成患者生活障礙，被認為是老年腦健康的“頭號殺手”。

阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，盡管在我國65歲以下人群中的患病率為5%，但到65歲以后，患病率每5年翻一番，80歲以上的人群中患病率則達到50%，已成為我國不可忽視的健康和社會問題。

重視非正常性衰老表現(xiàn)

從神經(jīng)科醫(yī)生角度來說，腦健康即腦的結(jié)構(gòu)健康和功能健康。大腦是人體最精密的結(jié)構(gòu)，包括端腦和間腦，端腦又包括左右大腦半球，是脊椎動物高級神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，也是控制運動、產(chǎn)生感覺及實現(xiàn)高級腦功能的高級神經(jīng)中樞。

阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為腦萎縮，會造成人體發(fā)生以記憶減退為主要表現(xiàn)的認知功能障礙，以及精神行為異常等癥狀。然而，許多早期阿爾茨海默病患者常把自己的記憶減退當作正常衰老的表現(xiàn)，忽視必要的醫(yī)學干預(yù)而導(dǎo)致疾病加速發(fā)展。因此，當發(fā)現(xiàn)有記憶力減退時，應(yīng)到醫(yī)院相關(guān)門診進行及時診斷。

發(fā)現(xiàn)危險因素，探索保護因素

從現(xiàn)有研究來看，阿爾茨海默病的致病因素和假說多達30余種，如年齡、遺傳、女性、頭部外傷、低教育水平、不良飲食和生活習慣等。由于缺乏易于早期診斷的生物標記物，導(dǎo)致患者確診時往往處在疾病發(fā)展的中期。加之目前還沒有針對病因的有效治療方法，臨床上通常應(yīng)用一些腦功能改善藥物來盡量緩解疾病癥狀，因此，尋找簡便的可用于早期診斷的特異性篩查手段及有效藥物等，是攻克阿爾茨海默病的重點。

基于此，近日，“上海老年腦健康隊列研究”正式啟動，該研究將以自愿原則把60歲以上的老人納入到觀察隊列，進行認知評估，收集疾病史、常見危險因素等數(shù)據(jù)，采集并儲存生物樣本，建立危險因素數(shù)據(jù)庫、臨床數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫、生物組學信息庫和病理影像庫。經(jīng)過長期跟蹤觀察和大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)認知障礙的危險因素，發(fā)掘疾病的生物標記物，建立基于精準醫(yī)學的慢病防治、干預(yù)管理和個體化治療方案，將會使諸多阿爾茨海默病患者受益。

治療效果不如意，

謹慎探索新方式

一旦戴上阿爾茨海默病的“帽子”，就再也摘不下來，這是擺在醫(yī)生和患者面前的無奈事實。目前對于阿爾茨海默病的治療，臨床多以緩解癥狀為主。針對記憶障礙給予乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于延緩記憶減退，部分改善認知功能。

雖然目前還不能治愈阿爾茨海默病，但攻克該疾病的腳步一刻都沒有停止。目前醫(yī)學研究正在謹慎探索阿爾茨海默病的干細胞治療方式。利用模式動物進行的研究提示，將提取到的神經(jīng)干細胞移植到腦內(nèi)，可替代丟失和受損的神經(jīng)細胞，修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)。目前，該項研究在國內(nèi)外都還處于探索階段，有望在不久的將來進入到臨床試驗中，為阿爾茨海默病的治療帶來新希望。

（作者每周二上午有專家門診）

李剛，現(xiàn)任同濟大學附屬東方醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學部主任，腦卒中中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，兼任中國卒中學會青年理事會常務(wù)理事、上海市醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會委員等職。主要從事腦血管病、癲癇和神經(jīng)變性疾病的臨床工作，主要研究領(lǐng)域為上述疾病的神經(jīng)免疫機制、對策和干細胞相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用。