黎一民

摘 要：如今的醫(yī)學(xué)教育目的，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有良好的臨床實(shí)踐能力和適應(yīng)能力，同時(shí)要求醫(yī)學(xué)教學(xué)模式具有先進(jìn)性，可以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)學(xué)生的創(chuàng)新能力、合作能力以及實(shí)踐能力等等。針對(duì)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的研究，還需要深化臨床技能教學(xué)改革，完善臨床技能中心建設(shè)，構(gòu)建嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)體系，并且加強(qiáng)師資隊(duì)伍綜合素質(zhì)的提升，從而保證學(xué)生可以獲取綜合能力的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：臨床技能 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 體系

前言

臨床技能學(xué)涉及范圍較為寬廣，并且具有較高的實(shí)踐性要求，所以對(duì)于學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)，還需要學(xué)生能夠掌握扎實(shí)的臨床技能以及臨床適應(yīng)能力，進(jìn)而確保自身能力滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的要求，以及現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。但是，由于種種因素的限制，導(dǎo)致現(xiàn)階段的臨床技能學(xué)教育存在很多不足之處，更加重視學(xué)生的理論知識(shí)教育，而忽視了實(shí)踐教學(xué)，所以有必要構(gòu)建臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，以此強(qiáng)化學(xué)生綜合能力。

一、深化臨床技能教學(xué)研究改革，建立實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系

對(duì)于臨床技能教學(xué)體系改革，還需要遵循以下的基本原則，也就是由易到難，由淺到深，逐漸提升學(xué)生的動(dòng)手能力和思考能力，從而確保臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的完美構(gòu)建，并且能夠滿足不同年級(jí)的學(xué)生使用。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系中，注重增加設(shè)計(jì)性和綜合性內(nèi)容，以此在學(xué)生動(dòng)手能力得到提升的基礎(chǔ)上，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)得到有效培養(yǎng)。對(duì)臨床技能教學(xué)體系的難易性、以及組成因素等方面進(jìn)行分析，可以將其分為三個(gè)階段的體系。第一是基礎(chǔ)層，包括對(duì)不同專業(yè)的基礎(chǔ)專業(yè)課程、實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)以及公共課開展教學(xué)。主要是在大一階段開展。通過上述課程，可以有效培養(yǎng)學(xué)生的西醫(yī)技能的實(shí)踐能力；同時(shí)教師需要強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)練習(xí)，主要包括西醫(yī)診斷、護(hù)理基礎(chǔ)等內(nèi)容。此外還需要要求學(xué)生掌握各種儀器設(shè)備的使用方法，還有實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)技能等內(nèi)容。通過各種各樣的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)以及實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)，有利于為學(xué)生開展專業(yè)課程奠定良好的基礎(chǔ)。第二層是專業(yè)層，也就是醫(yī)學(xué)教學(xué)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。此方面課程可以在大二年級(jí)開展[1]。教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生良好的創(chuàng)新能力和專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能，涵蓋內(nèi)容有內(nèi)科、外科、兒科、婦科等等臨床科目，實(shí)訓(xùn)知識(shí)。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，還需要確保學(xué)生能夠牢固掌握專業(yè)知識(shí)，創(chuàng)新意識(shí)也能夠被激發(fā)出來。學(xué)生在理解和掌握理論知識(shí)時(shí)，實(shí)驗(yàn)技術(shù)也得到一定培養(yǎng)，從而促進(jìn)自身操作能力的提升。第三是提高層，包括一些設(shè)計(jì)性和綜合性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可以在大三年級(jí)開展教學(xué)活動(dòng)。目的在于培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)和技能的綜合運(yùn)用能力，教學(xué)內(nèi)容主要有智能分娩、呼吸機(jī)、以及高級(jí)模擬人ECS實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)、綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)等內(nèi)容。確保學(xué)生可以掌握各種專業(yè)技能和知識(shí)，能夠熟練進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)，并且創(chuàng)新能力也得到一定程度的培養(yǎng)。

二、構(gòu)建臨床技能考核評(píng)價(jià)平臺(tái)

臨床技能考核評(píng)價(jià)體系的建立，需要在臨床實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上合理開展，確?？己藘?nèi)容滿足教學(xué)大綱需求，考核可以有序客觀的開展，并且建立和完善綜合性的測(cè)試項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從而使醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床能力得到全面測(cè)試和評(píng)價(jià)。具體來說，醫(yī)學(xué)臨床綜合能力評(píng)價(jià)主要包括以下幾個(gè)方面：第一是綜合理論筆試，對(duì)認(rèn)知領(lǐng)域進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，主要是對(duì)學(xué)生綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。試題的選擇可以包括臨床所要求的九個(gè)能力，在基本內(nèi)容上選擇臨床門診、急診和住院等情境，而將實(shí)際可能會(huì)遇到的問題，學(xué)生解決問題的能力作為關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行評(píng)判。此外，綜合理論筆試的科目主要都是學(xué)生課堂所學(xué)的內(nèi)容，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科產(chǎn)科、急救等方面知識(shí)；并且規(guī)定出考試試題數(shù)量，要求學(xué)生在確定時(shí)間內(nèi)完成考試。第二、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。此考試內(nèi)容主要有16站組成，10站非SP站由計(jì)算機(jī)管理，6站SP站。在仿真的臨床實(shí)踐中，學(xué)生需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成六個(gè)SP站，包括內(nèi)、外、婦、兒、急救等內(nèi)容，并且規(guī)定每個(gè)患者用時(shí)在20分鐘左右，要求學(xué)生能夠在15分內(nèi)進(jìn)行問診工作和查體工作，之后在5分鐘左右完成相關(guān)試題。在內(nèi)科上選用2個(gè)考站，其他均為1個(gè)考站。所以所有的病例，需要詳細(xì)準(zhǔn)確的作出評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，教師客觀公正的對(duì)學(xué)生考試行為進(jìn)行評(píng)分?？颊驹u(píng)分主要是由問診內(nèi)容、問診技巧、查體內(nèi)容和查體技巧等四個(gè)部分組成；而對(duì)于不含有檢體項(xiàng)的評(píng)分由問診內(nèi)容和技巧兩方面構(gòu)成。

三、實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合

各個(gè)醫(yī)學(xué)高校需要建設(shè)和完善臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，確保其足夠規(guī)范，設(shè)備精良先進(jìn)。通過醫(yī)學(xué)臨床技能訓(xùn)練中心，在臨床教學(xué)過程中，可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過分娩機(jī)轉(zhuǎn)系統(tǒng)、全功能交互式急救系統(tǒng)、以及其他教學(xué)模型，從而促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐操作能力的提升，并且有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)[2]。此外，在臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)階段，還可以積極利用學(xué)臨床技能訓(xùn)練中心的網(wǎng)絡(luò)資源系統(tǒng)，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)同課堂教學(xué)有效結(jié)合。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中，涵蓋了大量的教學(xué)資源和拓展資源，教學(xué)資源比如說教學(xué)大綱、課件、教學(xué)視頻以及作業(yè)等等內(nèi)容；而拓展資源比如說臨床技能教學(xué)錄像、專題講座庫、案例、在線考試等等內(nèi)容。

四、建設(shè)三支隊(duì)伍，為全面提升實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平提供保障

教師整體素質(zhì)的高低，對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床技能教學(xué)質(zhì)量的好壞具有至關(guān)重要的影響。所以在當(dāng)今時(shí)期，各所高校需要積極構(gòu)建一直高素質(zhì)、高水平的師資隊(duì)伍，只有保證臨床技能實(shí)踐教學(xué)管理人員水平得到提升，才能推動(dòng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)能力的向前發(fā)展。對(duì)于教師實(shí)訓(xùn)崗位的設(shè)置，還需要相關(guān)條例制度的支持，從而不斷提升實(shí)訓(xùn)課程的主體地位，充分發(fā)揮其重要價(jià)值。對(duì)于實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍的建立，需要其必須掌握較高的科研能力和技術(shù)，教學(xué)方法豐富，能夠有效融合理論教學(xué)和時(shí)間教學(xué)；并且敢于創(chuàng)新，明確本職工作，具有較高的職業(yè)素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，具有扎實(shí)的實(shí)訓(xùn)能力。同時(shí)還需要全面落實(shí)專兼職臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)教師管理模式，同附屬醫(yī)院加強(qiáng)合作溝通，在臨床教師中挑選能力高超的教師充實(shí)隊(duì)伍，從而有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

總結(jié)

總而言之，加強(qiáng)對(duì)臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的研究，積極進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐改革，對(duì)于學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、專業(yè)知識(shí)以及適應(yīng)能力具有至關(guān)重要的意義。所以，各大醫(yī)學(xué)院校必須提高對(duì)臨床技能實(shí)踐教學(xué)的重視程度，積極開展各種有效措施，以此確保醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生能夠滿足社會(huì)企業(yè)的用人需求，并且推動(dòng)我國臨床實(shí)踐教學(xué)改革和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]馬丹，羅仁峰，袁慧，等.臨床技能實(shí)踐教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：70-71.

[2]楊宇峰，楊曉陽，滕飛，等.構(gòu)建臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥指南，2015（32）：280-281.