26例高血壓性心臟病臨床彩色多普勒超聲診斷分析

盧山

【摘要】 目的 分析研究高血壓性心臟病臨床彩色多普勒超聲診斷價(jià)值。方法 回顧性分析26例高血壓性心臟病患者臨床應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷資料結(jié)果。結(jié)果 26例患者中， 室間隔增厚21例（80.8%）；左室后壁增厚17例（65.4%）；左房擴(kuò)大11例（42.3%）；動力過度10例（38.5%）；左心舒張功能減退19例（73.1%）；右心功能減退18例（69.2%）；主動脈硬化24例（92.3%）；主動脈增寬9例（34.6%）。結(jié)論 運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查高血壓性心臟病能快速準(zhǔn)確做出診斷， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；心臟病；彩色多普勒超聲；診斷分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.023

高血壓性心臟病是高血壓較常見的并發(fā)癥及死亡原因。當(dāng)前隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活水平的提高， 人們在膳食結(jié)構(gòu)、精神心理等方面發(fā)生了巨大變化， 與之相關(guān)的心腦血管病也隨之上升， 并且日趨年輕化， 已引起社會的普遍關(guān)注。文章對本院2014年2月～2015年2月確診的26例高血壓性心臟病患者運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷檢查資料進(jìn)行回顧性總結(jié)， 結(jié)合文獻(xiàn)學(xué)習(xí)將聲像圖診斷分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月確診的26例高血壓性心臟病患者， 男14例， 女12例， 年齡42～76歲， 平均年齡56歲， 高血壓病史5～15年。所有患者均符合國家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之《心臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 知情同意簽署知情同意書。本組患者中1級高血壓患者12例， 2級高血壓患者8例， 3級高血壓患者6例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全者；②其他疾病合并癥患者；③肝、肺、腎等重要器官功能衰竭者； ④心肌病、冠心病、心瓣膜病以及其他類型心血管疾病；⑤嚴(yán)重不良反應(yīng)、特殊生理變化等， 難以繼續(xù)檢查者；⑥檢查中違背檢查方案者， 做為退出標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 檢查方法 26例患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率為3 MHz。患者取仰臥位以及左側(cè)位為主。二維主要使用長軸切面， 心尖四心腔切面， 心底短軸切面。測量患者四心腔以及大動脈的內(nèi)徑， 采用彩色多普勒以及頻譜多普勒測量患者右心及左心舒張功能。M型：采用心底波群主動脈根部曲線， 觀察患者主動脈壁活動僵直感， 同時(shí)觀察其是否存在重搏波。心室波群測量患者左心腔大小， 并且同步計(jì)算患者左心收縮功能， 觀察其室壁運(yùn)動狀況， 同時(shí)根據(jù)得出的檢查結(jié)果， 估算得出患者左室后壁厚度、增厚率以及室間隔。并對所有患者臨床檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真篩查。

1. 3 檢查判定標(biāo)準(zhǔn) 按照超聲診斷學(xué)中的測量值標(biāo)準(zhǔn)， 左心房收縮期最大前后徑， 即左心室長軸切面25～38 mm；室間隔舒張末徑8～11 mm；左心室后壁舒張末徑8～11 mm；主動脈舒張末徑≤36 mm ；左心室射血分?jǐn)?shù)50%～70%。

2 結(jié)果

26例患者中， 室間隔增厚21例（80.8%）；左室后壁增厚17例（65.4%）；左房擴(kuò)大11例（42.3%）；動力過度10例（38.5%）；左心舒張功能減退19例（73.1%）；右心功能減退18例（69.2%）；主動脈硬化24例（92.3%）；主動脈增寬9例（34.6%）。見表1。

3 討論

高血壓性心臟病指的是由于長期的體循環(huán)以及動脈壓力增加， 進(jìn)而導(dǎo)致心臟的負(fù)荷過重， 引發(fā)的以左心室肥厚或者是擴(kuò)大為主要特征的心臟功能不全的一種癥狀。它是高血壓病最為常見的并發(fā)癥及死亡原因。此病分為心功能代償期和心功能失代償期。心功能代償期的患者無明顯自覺癥狀， 心功能失代償期， 會逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀， 如夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫。高血壓性心臟病的診斷較為復(fù)雜。臨床中對該病患者選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方法實(shí)施診斷， 是正確判斷該疾病的關(guān)鍵所在[2]。多年以來， 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展， 彩色多普勒超聲診斷得到廣泛的應(yīng)用， 因其是一種非手術(shù)的診斷性檢查， 故而已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷的重要方法。

心臟是高血壓病癥的主要靶器官， 患者長期高血壓、氣喘、心悸、咳嗽必然會影響到心臟形態(tài)及功能[3]。對于該疾病的臨床診斷方法較多， 但簡單的診斷方法往往可能有診斷不清楚， 或診斷錯誤等弊端， 容易干擾臨床醫(yī)師對患者進(jìn)一步的治療。彩色多普勒檢查同時(shí)也稱為超聲波檢查， 這類診斷儀是利用多普勒效應(yīng)原理， 對運(yùn)動的臟器和血流進(jìn)行檢測的儀器[4-8]。彩色多普勒用于疾病診斷時(shí)， 其影像可以更清晰地顯示出患者臟器及周圍器官的斷面像， 觀察到的圖像具有立體感， 這樣更便于醫(yī)師觀察， 在臨床醫(yī)學(xué)中使用該儀器對早期的高血壓性心臟病診斷時(shí)臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[9-11]。

本資料結(jié)果顯示：26例患者中， 室間隔增厚21例， 占患者總數(shù)80.8%；左室后壁增厚17例， 占患者總數(shù)65.4%；左房擴(kuò)大11例， 占患者總數(shù)42.3%；動力過度10例， 占患者總數(shù)38.5%；左心舒張功能減退19例， 占患者總數(shù)73.1%；右心功能減退18例， 占患者總數(shù)69.2% ；主動脈硬化24例， 占患者總數(shù)92.3%；主動脈增寬9例， 占患者總數(shù)34.6%。這表明彩色多普勒超聲檢查高血壓性心臟病診斷結(jié)果迅速準(zhǔn)確。

綜上所述， 臨床運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查高血壓性心臟病能快速準(zhǔn)確做出診斷， 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃志凌， 毛李華. 老年高血壓性心臟病的超聲診斷價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（19）：21-22.

[2] 東陽， 韓琳， 張淑英. 高血壓性心臟病的彩色超聲表現(xiàn)與高血壓分期的關(guān)系. 陜西中醫(yī)函授， 2002（2）：48-49.

[3] 曹劍標(biāo). 高血壓性心臟病的超聲診斷. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2013（11）：11-12.

[4] 黃丹青， 徐薇. 心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（4）：188-189.

[5] 趙娟. 彩色多普勒超聲在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（11）：2137-2138.

[6] 張義波. 探討超聲心動圖診斷高血壓性心臟病的價(jià)值分析. 藥物與人， 2015（1）：380.

[7] 張麗媛， 喬玉紅， 寧淑范， 等. 高血壓性心臟病90例超聲診斷分析. 中國誤診學(xué)雜志， 2009， 9（19）：4691.

[8] 王海燕. 高血壓性心臟病超聲心動圖的診斷作用分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014（13）：108.

[9] 成映富. 53例高血壓性心臟病心臟超聲與心電圖的對比. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（19）：2864-2865.

[10] 呂慧娜， 任衛(wèi)東， 孫璐. 超聲成像技術(shù)評價(jià)高血壓性心臟病患者心肌運(yùn)動研究進(jìn)展. 山東醫(yī)藥， 2015（20）：98-100.

[11] 張穎鳳. 心臟超聲與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床效果對比分析. 中外女性健康研究， 2015（10）：194.

[收稿日期：2016-05-04]