張承國,竇蕾

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穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥灌腸治療慢性肛竇炎療效觀察

張承國,竇蕾

(樂昌市中醫(yī)院,樂昌 512200)

目的 觀察穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎的臨床療效。方法 將170例慢性肛竇炎患者隨機分為治療組和對照組,每組85例。治療組采用穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥保留灌腸治療,對照組采用西藥保留灌腸法治療。比較兩組治療后臨床療效及生活質(zhì)量療效。結(jié)果 治療組總有效率為97.6%,對照組為78.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。治療組生活質(zhì)量總有效率為97.6%,對照組為76.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論 穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎療效確切。

穴位療法;埋線;針刺療法;肛竇炎;穴,齦交;挑刺

肛竇炎又稱肛隱窩炎,是肛門瓣、肛竇及肛門腺內(nèi)發(fā)生的急、慢性炎癥性疾病。本病是一種重要的潛在感染病灶,約85%肛門直腸病變與肛竇感染有關(guān)[1]。中醫(yī)學(xué)稱本病為“臟毒”[2-5]。該病患者主要存有肛門墜脹、微痛(排便時更加劇烈),偶爾還出現(xiàn)陰部或骶尾部疼痛難忍等臨床表現(xiàn),病情反復(fù)發(fā)作,持久不愈,治療難度大[6-9]。筆者采用穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎患者85例,并與西藥保留灌腸法治療85例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

170例慢性肛竇炎患者均為2013年6月至2015年6月我院門診患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組85例。治療組中男25例,女60例;年齡最小26歲,最大67歲,平均47歲。對照組中男26例,女59例;年齡最小25歲,最大69歲,平均47歲。兩組患者性別及年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

符合《中華肛腸病學(xué)》制定肛竇炎癥狀的診斷指標。常見的臨床表現(xiàn)有肛門微痛、墜脹,排便時加重。鏡下顯示肛門瓣或肛竇發(fā)生水腫、糜爛,并且分泌物多。同時,經(jīng)肛門指檢法發(fā)現(xiàn)患者肛竇處存有顯著的觸痛,能摸到凹陷、硬結(jié),且指套上見有膿性的分泌物[10]。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

取大腸俞、關(guān)元、承山。常規(guī)皮膚消毒后,采用帶有針灸針的7號注射針頭將“0”號醫(yī)用羊腸線快速刺入穴位皮膚所需要的深度,稍做提插,出現(xiàn)針感后推動針芯將羊腸線留入穴內(nèi),再將注射針頭連同針灸針一起拔出,用棉簽按壓針口,傷口貼上創(chuàng)口貼。每10 d治療1次,共治療2～3次。

2.1.2 齦交穴挑刺治療

取齦交穴。常規(guī)消毒后,采用皮試針頭進行挑刺,出血2～3滴后用棉簽按壓針口。每10 d治療1次,共治療2～3次。

2.1.3 中藥保留灌腸

中藥藥物組成為石菖蒲15 g,炒白術(shù)10 g,炒白芍15 g,防風(fēng)10 g,地榆10 g,陳皮10 g,木香5 g,黃連6 g,黃芩10 g。先將這些藥材加水煎熬后取汁450～500 mL,患者排便后在治療臺上取側(cè)臥位,此時護士再抽取藥汁45～50 mL,利用導(dǎo)尿管注入肛門6～7 cm,促使藥液順利流入直腸中,患者平躺30 min后起身。每日1次,10次為1個療程,共治療2～3個療程。

2.2 對照組

患者排便后在治療臺上取側(cè)臥位,其間護士應(yīng)充分攪勻藥液,主要藥物有地塞米松5 mg、甲硝唑注射液100 mL以及慶大霉素8萬U等。護士利用針筒提取藥液100 mL,以導(dǎo)尿管注入肛門內(nèi)的直腸中,患者平躺30 min后起身。每日1次,10次為1個療程,共治療2～3個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

3.1.1 臨床療效標準[11]

顯效:患者臨床癥狀全部消除,鏡下顯示肛竇部位恢復(fù)正常,無水腫、充血及糜爛癥狀。

有效:患者臨床癥狀顯著改善,鏡下顯示肛竇部位仍帶有輕度水腫、充血及糜爛癥狀。

無效:患者臨床癥狀無明顯變化,且肛門鏡的檢查和肛門指檢仍在惡化。

3.1.2 生活質(zhì)量療效標準

改善:患者臨床癥狀、體征消除,生活質(zhì)量提高。

穩(wěn)定:患者臨床癥狀緩解,體征改善,生活質(zhì)量一般。

惡化:患者臨床癥狀、體征無改善,甚則加重,生活質(zhì)量明顯下降。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為97.6%,對照組為78.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組生活質(zhì)量療效比較

由表2可見,治療組生活質(zhì)量總有效率為97.6%,對照組為76.5%,兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組生活質(zhì)量療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4 不良反應(yīng)

治療組患者治療期間均未出現(xiàn)任何副反應(yīng);對照組有66例用藥后面色潮紅,16例出現(xiàn)雙側(cè)肢體的輕微浮腫,21例夜間出現(xiàn)失眠、興奮或者煩躁。

4 討論

肛竇炎作為一種臨床上較常見的肛腸科疾病,從屬多發(fā)性的炎癥之一,多見于女性。該種疾病的早期癥狀并不顯著,易被診斷醫(yī)生忽略[12-15]。如本病病情拖延過久,將逐漸發(fā)展成慢性疾病。因此,早期治療慢性肛竇炎顯得尤為重要。中醫(yī)學(xué)理論認為慢性肛竇炎的發(fā)生原因主要為飲食不調(diào),食用過多辛辣或膏粱厚味的食品而導(dǎo)致肛內(nèi)直腸濕熱、熱結(jié)以及蘊熱肛門[16-19]。對于該病患者而言,通常會伴有肛門墜脹、微痛,排便時更加劇烈,偶爾還出現(xiàn)陰部或骶尾部疼痛難忍等臨床表現(xiàn)[20-23]。此外,本病容易反復(fù)發(fā)作,持久不愈,治療難度大。

至于肛竇炎疾病的檢查,其結(jié)果在肛門鏡的檢查以及手指檢驗中較容易診斷。本研究中患者經(jīng)手指檢查時可觸及肛門的括約肌相對緊張,手指轉(zhuǎn)動有顯著的觸痛,并且還能觸摸到凹陷、硬結(jié)等。此外,醫(yī)生在肛門鏡下的檢查發(fā)現(xiàn)患者的肛門瓣或者肛竇部位出現(xiàn)水腫、充血以及糜爛等現(xiàn)象。通過藥物口服治療根本達不到最佳療效,而且西藥保留灌腸法中的藥物毒副反應(yīng)較大,治療效果也并不理想[24]。

肛竇炎發(fā)于肛內(nèi),與任督二脈有密切關(guān)系,督脈起于長強穴,終于唇系帶齦交之處,任脈起于會陰,以上至毛際,纏腹里,上關(guān)元,至咽喉間,終于下唇之承漿。因此,肛竇炎患者自然可以反映到唇系膜。運用中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論遠治法,選取齦交穴治療慢性肛竇炎的肛門墜脹,療效明顯,立竿見影[25-28]。穴位埋線是經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段相結(jié)合的產(chǎn)物。其通過羊腸線在穴位內(nèi)的生理物理作用和生物化學(xué)變化所產(chǎn)生的刺激信息量和能量通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi),以達“疏其血氣,令其調(diào)達”而治療疾病的目的[29-32]。此外,筆者采用石菖蒲、木香、炒白術(shù)、炒白芍、黃連、黃芩、防風(fēng)、地榆、陳皮組成方劑。其中石菖蒲具有理氣、活血、祛濕功效,藥理化學(xué)成分主要是b-細辛醚,能緩解胃腸平滑肌的痙攣,為君藥[33-36]。黃連、黃芩、木香配伍,功效清熱燥濕,行氣止痛,以增強石菖蒲清濁化邪之力,為臣藥。炒白術(shù)、炒白芍、陳皮、防風(fēng)四藥合用,具有健脾疏肝、緩急止痛的作用,具有一定的鎮(zhèn)痛作用和抗炎活性,可抑制細胞凋亡,四藥配伍石菖蒲,以防石菖蒲攻伐傷正之弊,為臣藥。地榆有清熱解毒、消腫斂瘡、涼血止痛的作用[37-40],能增強木香、黃芩、黃連的功效,為佐藥。

綜上所述,采用穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎患者,其臨床療效顯著,且操作簡便,可靠安全,作用持久,值得進一步研究。

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Observations on the Efficacy of Acupoint Catgut Embedding and Point Yinjiao Piercing plus Herbal Retention Enema in Treating Chronic Anal Cryptitis

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,512200,

Objective To investigate the clinical efficacy of acupoint catgut embedding and point Yinjiao piercing plus herbal retention enema in treating chronic anal cryptitis. Methods One hundred and seventy patients with chronic anal cryptitis were randomly allocated to treatment and control groups, 85 cases each. The treatment group received acupoint catgut embedding and point Yinjiao piercing plus herbal retention enema and the control group, Western medicine retention enema. The clinical therapeutic effects and the qualities of life were compared between the two groups. Results The total efficacy rate was 97.6% in the treatment group and 78.8% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The total efficacy rate for the quality of life was 97.6% in the treatment group and 76.5% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). Conclusion Acupoint catgut embedding and point Yinjiao piercing plus herbal retention enema have a definite therapeutic effect on chronic anal cryptitis.

Acupoint therapy; Catgut embedding; Acupuncture therapy; Anal cryptitis; Point, Yinjiao; Piercing method

1005-0957(2016)11-1345-03

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1345

2016-04-06

張承國(1980 - ),男,主治醫(yī)師