文/殷麗珺

不拔牙根兒到底能不能鑲牙

文/殷麗珺

王奶奶最近事兒挺多，心臟做了個支架剛從醫(yī)院出來。這一上火，嘴里的老牙根兒都開始鬧騰了，飯也吃不下，女兒說：“拔了鑲牙吧?！蹦懶〉耐跄棠踢@次是下定決心拔了！可更上火的事兒來了，沒有診所醫(yī)院敢給她拔牙，因為心臟病是拔牙禁忌癥，安支架長期服用阿司匹林也需要停藥。王奶奶就想問問：“這不拔牙根兒到底能不能鑲牙？”

在以前，如果我們的牙齒齲壞（蟲牙）或外傷斷裂，只剩下牙根兒的時候，基本只有一個處理方法——拔掉重鑲，即使在目前這也是一種最保險的方法。不過隨著技術和材料的更新，即使只剩牙根兒也能鑲牙了!這里有三種情況：

情況一是利用牙根鑲烤瓷牙或者鋼牙的技術，也叫樁核技術，就是在牙根上做一個樁核，在樁核上再進行鑲烤瓷牙或鋼牙。這個牙根兒的作用就像橋墩一樣，承受力比較大，這對牙根兒就有要求了，不是什么樣的牙根兒都可以用。要粗壯的，有一定長度的，還要經(jīng)過完善的根管治療，牙周也沒有吸收的，牙根面要在牙齦上1毫米以上的或者經(jīng)過牙周治療或牙冠延長手術能達到這些標準的。當然樁核的種類繁多，目前最常用的是金屬樁和纖維樁。金屬樁和纖維樁如何選擇，咱們下次再說。

情況二是利用牙根兒鑲可摘義齒（活動牙），也叫樁核根帽或磁性附著體技術，這是老年人牙齒掉的多了，不能鑲烤瓷牙或者鋼牙，只能鑲活動牙時用的。因為這些牙根上要做個磁扣或者球帽扣，也是起到輔助固位的作用，所以這些牙根常選用上下4個尖牙和后磨牙，根粗壯夠長還要完善根管治療就不用說了。它對牙周的要求不高，松動度一度也可以用，根面平牙齦就行。甚至磁扣改變了牙齒受力方向，牙周不好的牙還能減輕癥狀呢。用了這種牙根固位，還能少用兩個卡環(huán)（掛鉤），又美觀又好用。

關于樁核根帽或磁性附著體技術具體細節(jié)會有專門的講解。

情況三是王奶奶這種不得已而為之的情況，只能做覆蓋義齒。簡單說就是對牙根視而不見，蓋在假牙下面。如果缺牙少，牙根不能負擔樁核冠，但能完善治療，幾年內不會出現(xiàn)繼發(fā)病變，就用永久充填材料堵好抹平，把這個位置當成個缺牙縫隙，直接用兩邊牙當橋墩，將這個位置鑲上烤瓷牙或鋼牙就好了。如果缺牙多，就將口腔內所有牙根兒能根管治療的治療一下，能牙周治療的將牙周刮一下，實在沒價值的控制一下炎癥，按正常的活動假牙取模型設計好，做好假牙。醫(yī)生和患者最費力氣最遭罪的事情才剛剛開始，因為這些牙根質量不高，沒有壓迫時還會疼疼腫腫的，再有假牙壓迫，會更明顯，醫(yī)生就得多次調改，牙齦不好的怕壓的多磨磨，牙根牙齦好的就得多承受點力量。經(jīng)過醫(yī)生的十分努力和患者的十分配合，這口牙也可以吃飯的。若使用一段時間，偶爾出現(xiàn)點小問題，也得調改。