李軍

一天，我正在門(mén)診坐診，一個(gè)患者家屬的手機(jī)鈴聲響了起來(lái)，他接通電話，電話那一頭說(shuō)話聲音很大，我在一旁聽(tīng)得清清楚楚，“看了幾個(gè)醫(yī)院了？你不是說(shuō)多看幾個(gè)醫(yī)院?jiǎn)?？?/p>

“我看了齊魯了，現(xiàn)在省立醫(yī)院呢，現(xiàn)在是第二個(gè)?！甭?tīng)口音，患者來(lái)自菏澤。

輪到他了。他遞來(lái)材料，患者是食管癌，腫瘤已經(jīng)蔓延到主動(dòng)脈。

“醫(yī)生你說(shuō)是做手術(shù)還是放療呢？”他問(wèn)。

我問(wèn)：“病人呢？”他答，“在附近賓館呢?！庇謫?wèn)：“放療能治療好嗎？”

我回答道：“根據(jù)病情看，手術(shù)或放療都不能保證治好，中晚期只能考慮延長(zhǎng)生命，或者多學(xué)科治療可以有部分治愈機(jī)會(huì)，但單純放療，治愈機(jī)會(huì)很小?！?/p>

“手術(shù)能保證沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？”“手術(shù)和放療哪個(gè)更好啊？”“放療能活幾年啊，手術(shù)呢？”“放療沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？”……一連串的問(wèn)題。

“都有風(fēng)險(xiǎn)，都不能保證治愈，最合適的是多學(xué)科綜合治療。”

“吃中藥不行嗎？不放化療行嗎？”

看得出，家屬是打算把這十幾個(gè)問(wèn)題，在7塊錢(qián)的專(zhuān)家門(mén)診上全部解決掉，然后再去咨詢下一個(gè)專(zhuān)家，然后來(lái)個(gè)匯總。最后做決定的根據(jù)，并不是認(rèn)真分析，而是挑一個(gè)他覺(jué)得適合他最初想法的意見(jiàn)，因?yàn)槟憧磳?zhuān)家也有這么說(shuō)的，問(wèn)上10位專(zhuān)家，每位問(wèn)10個(gè)問(wèn)題，最后總有一個(gè)和他主意相符的。可惜的是，他每一個(gè)問(wèn)題問(wèn)得并不深入，也不要求你回答全面，下一個(gè)問(wèn)題又接踵而至。我本想把一些關(guān)鍵問(wèn)題詳細(xì)而通俗地解釋給他聽(tīng)，但發(fā)現(xiàn)他有時(shí)候沒(méi)有耐心，只關(guān)心問(wèn)題的簡(jiǎn)單結(jié)論，而醫(yī)學(xué)很多時(shí)候是沒(méi)法一句話概括的，需要附帶一些注解。

我開(kāi)始理解他是屬于哪一類(lèi)家屬了，進(jìn)而更加同情并希望他能夠帶患者來(lái)，我想好好給患者看看，也和患者探討一下。

去年我曾遇到兩個(gè)類(lèi)似的中晚期患者，一個(gè)食管癌，一個(gè)肺癌，家屬反復(fù)在多家醫(yī)院多次咨詢，最后仍沒(méi)有采納成熟的多學(xué)科治療方案，幾個(gè)月后，一個(gè)因?yàn)檫x擇了中藥，最后腫瘤長(zhǎng)大；一個(gè)放棄治療，幾個(gè)月后就不行了。其實(shí)這兩個(gè)患者如果規(guī)范治療，理論上可以達(dá)到遠(yuǎn)比實(shí)際更長(zhǎng)的生存時(shí)間。而如果是中早期患者不進(jìn)行規(guī)范治療，本來(lái)有70%～80%的治愈機(jī)會(huì)也會(huì)白白喪失。

我打斷他，“采取什么樣的治療方式，要看患者病情和身體狀況。這樣吧，你下午2點(diǎn)半之前把患者帶過(guò)來(lái)吧?！?/p>

他有些驚訝和不滿，顯然沒(méi)有完成他原來(lái)準(zhǔn)備達(dá)到的目的，或者沒(méi)有像在齊魯醫(yī)院那個(gè)醫(yī)生一樣，回答得都那么如他意。“好吧。”他悻悻地走了。

其實(shí)，我的原則都是先給家屬講解病情，分析轉(zhuǎn)歸預(yù)后，指導(dǎo)治療，再單獨(dú)給患者做思想工作，最后即使不能手術(shù)，我也會(huì)讓患者輕松接受放、化療。每看完一個(gè)病例，滿意的家屬和患者離去時(shí)總會(huì)主動(dòng)和我握手，這讓我很欣慰。

下午，那位患者家屬?zèng)]有來(lái)，這是意料之中的。因?yàn)樗愕氖鞘Y干盜書(shū)，自作聰明。

唉，可憐的患者，他們的家屬既不相信醫(yī)生，又總是有種種自己早已準(zhǔn)備好的或者猶豫不決的心思，沒(méi)打算理智地接受醫(yī)生的合理建議。

只能慨嘆，有這樣的家屬，患者可憐了……