冰毯機(jī)加藥物降溫對(duì)中樞性高熱患者的效果觀察

張歡瑞

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 710004 18611460070

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冰毯機(jī)加藥物降溫對(duì)中樞性高熱患者的效果觀察

張歡瑞

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 710004 18611460070

目的 探討冰毯機(jī)加藥物降溫法治療中樞性高熱的效果。方法 選取2012-03—2014-04我院收治的中樞性高熱患者92例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成2組，治療組47例，采用冰毯機(jī)加藥物降溫的方式治療；對(duì)照組45例，采取單用冰毯機(jī)降溫的方法治療。比較2組治療后30 min、70 min與120 min的平均體溫變化。結(jié)果 治療組降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中樞性高熱患者，應(yīng)用冰毯機(jī)加藥物降溫處理，可更為有效、快速且不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

中樞性高熱；冰毯機(jī)；降溫；效果觀察

中樞性高熱由人體丘腦下部的前部及后外側(cè)部受到損傷，導(dǎo)致腦部中樞功能障礙而引起的高熱癥狀[1]。若中樞性高熱患者未得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)降溫處理，會(huì)直接威脅患者的生命安全[2]。本文選取2012-03—2014-04我院收治的中樞性高熱患者92例為研究對(duì)象，意在探討應(yīng)用冰毯機(jī)降溫法與冰毯機(jī)加藥物降溫法在治療中樞性高熱患者中的不同應(yīng)用效果，以供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-03—2014-04我院收治的中樞性高熱患者92例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為2組，治療組47例，男23例，女24例，年齡17～71歲，平均(62.13±2.16)歲；采用冰毯機(jī)加藥物降溫的方式治療；對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡18～70歲，平均(60.31±2.06)歲，采取單用冰毯機(jī)降溫的方法治療。均在醫(yī)院確診為中樞性高熱患者，患者體溫值均在39.55～41.55 ℃。對(duì)比2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組采用冰毯機(jī)降溫，在冰毯上鋪墊一床薄床單，將患者放置于冰毯上(取平躺姿勢)，傳感器放于患者的腋窩處后，接通冰毯機(jī)的電源，并調(diào)整機(jī)器上的溫度值，將冰毯機(jī)的水溫設(shè)定在9～16℃。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另加藥物治療，如對(duì)患者肛塞劑量為100 mg的吲哚美辛栓藥物[3]。

1．3 觀察項(xiàng)目 比較2組患者在治療30 min、70 min與120 min內(nèi)的平均體溫變化，并進(jìn)行分析。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組降溫效果比較

3 討論

中樞性發(fā)熱是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。中樞性發(fā)熱在發(fā)熱的各種病因中較為少見，其表現(xiàn)及處置也與常見的各種感染性及其他原因引起的發(fā)熱不同[4]。因此臨床上在確定中樞性發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先除外各種感染性、藥物性及其他原因引起的發(fā)熱。除因發(fā)熱而引起的全身或局部炎癥外，其中大部分患者發(fā)熱為顱內(nèi)炎癥、感染、泌尿系感染所致。對(duì)于中等溫度難以解釋，找不到傳染源或感染原因，不能輕易被認(rèn)為是中樞發(fā)熱[5]。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部感染原因。治療中樞性高熱，應(yīng)首先治療原發(fā)性疾病。如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓等。因通常機(jī)體能耐受的體內(nèi)溫度為40.5℃，超過此溫度時(shí)腦組織易產(chǎn)生熱損害，因此必須積極降溫治療[6]。

中樞性高熱患者的體溫會(huì)隨著周圍環(huán)境溫度的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化，若未得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)降溫處理，會(huì)直接威脅該患者的生命安全。冰毯機(jī)在治療中樞性高熱患者中，應(yīng)用的較為廣泛，且降溫的效果較為顯著[7]。而在使用冰毯機(jī)的同時(shí)，也應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，如呼吸狀況等，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理[8]。(2)隨時(shí)記錄患者的降溫時(shí)間，并定時(shí)用肛表測量儀對(duì)患者肛溫進(jìn)行測量，根據(jù)患者的體溫變化及時(shí)調(diào)整冰毯機(jī)上的溫度值。(3)密切觀察冰毯機(jī)的工作狀態(tài)。(2)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，如每30 min，對(duì)其翻身1次，以此減輕患者皮膚受壓狀況，改善低溫下的血液循環(huán)，防止局部凍傷及壓瘡的發(fā)生。本文研究表示，治療組降溫效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可證明，冰毯機(jī)加藥物降溫方式比單用冰毯機(jī)降溫的臨床療效，更為顯著。

綜上所述，對(duì)于中樞性高熱患者而言，應(yīng)用冰毯機(jī)加藥物降溫的方式對(duì)患者進(jìn)行降溫處理，可更為有效、快速的降低患者體溫，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

[1] 曾柳芳，奚翠云，王冰，等．冰毯機(jī)在中樞性高熱病人中的應(yīng)用[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(17)：242．

[2] 張海霞．冰毯機(jī)在重型顱腦損傷術(shù)后中樞性高熱病人的降溫應(yīng)用及護(hù)理[J]．中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014，24(5)：2 871-2 872；2 873．

[3] 張婷．冰毯亞低溫治療中樞性高熱[J]．心理醫(yī)生(下半月版)，2012，21(12)：379．

[4] Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al．Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J]．J Hypertens，2011，23(2)：247-250．

[5] Tabit CE，Chung W B，Hamburg NM，et al．Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J]．Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74．

[6] Nicolls MR，Haskins K，F(xiàn)lores S C．OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes[J]．AntioXid RedoX Signal，2012，9(7)：879-889．

[7] Gokce N，VitaJA，McDonnell M，et al．Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J]．Am J Cardiol，2011，95(2)：266-268．

[8] Lteif A A，Han K，Mather KJ．Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J]．Circulation，2013，112(1)：32-38．

(收稿2015-09-22)

項(xiàng)目名稱：陜西省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：2010YK50)

R441.3

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1673-5110(2016)22-0085-02