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      艾灸配合針刺治療頸背肌筋膜炎的臨床效果

      2016-12-12 06:00:50
      陜西中醫(yī) 2016年12期
      關(guān)鍵詞:肌筋膜炎艾灸

      丁 汀

      西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安710018)

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      艾灸配合針刺治療頸背肌筋膜炎的臨床效果

      丁 汀

      西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安710018)

      目的:觀察艾灸配合針刺對(duì)頸背肌筋膜炎患者的臨床療效。方法:隨機(jī)選擇2014年1月~2014年12月來我院進(jìn)行頸背肌筋膜炎治療的患者100例,使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組各50例。對(duì)照組使用針刺配合微波理療,治療組使用針刺配合艾灸進(jìn)行治療,兩組患者均1次/d,15d為1療程,觀察兩組患者治療1個(gè)療程后的VAS評(píng)分、PPI評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果:兩組患者治療前VAS、PPI評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后兩組患者評(píng)分均明顯降低,但治療組評(píng)分改善的更為明顯,與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。治療組患者17例痊愈,痊愈率為34.00%,總有效率為96.00%。對(duì)照組患者5例痊愈,痊愈率為10.00%,總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:艾灸配合針刺對(duì)頸背肌筋膜炎患者具有良好的臨床療效。

      頸背肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性嚴(yán)重反應(yīng),是身體受到風(fēng)寒、疲勞、外傷等不良因素刺激所誘發(fā)的肌肉筋膜的急性炎癥[1]。頸部和背部是肌筋膜炎的好發(fā)部位[2],急性期如果長時(shí)間癥狀得不到緩解或者反復(fù)受到不良因素刺激可轉(zhuǎn)為慢性,患者則反復(fù)持續(xù)或者間斷出現(xiàn)肌肉無力或者酸軟疼痛等癥狀[3]。目前臨床上針灸對(duì)該病的治療具有較好的臨床效果,我院近年來采用艾灸配合針刺對(duì)該類型患者進(jìn)行治療,現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

      臨床資料 隨機(jī)選擇2014年1月~12月我院接診的頸背肌筋膜炎患者100例,所有患者均符合Simons1990肌筋膜疼痛綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),以及1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中背肌筋膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組各50例。治療組患者男性29例,女性21例,年齡22~73歲,平均年齡(52.28±11.30)歲,病程2~18個(gè)月,平均病程(4.45±3.52)個(gè)月。對(duì)照組患者男性30例,女性20例,年齡25~74歲,平均年齡(53.08±10.52)歲,病程3~15個(gè)月,平均病程(4.82±3.33)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

      納入標(biāo)準(zhǔn)[4]①符合診斷依據(jù)的患者。②病程<36個(gè)月。③對(duì)本次研究知情同意。

      排除標(biāo)準(zhǔn)[5]①暈針、暈灸的患者。②有嚴(yán)重的心腦血管、血液系統(tǒng)以及癌癥等危及生命的疾病的患者。③來診前7d內(nèi)有過針灸治療史的患者。④頸、背部有嚴(yán)重的骨質(zhì)增生、骨折等原發(fā)性疾病的患者。⑤不同意參與本次研究的患者。

      治療方法 對(duì)照組:患者給予針刺治療?;颊吒┡P位,取穴選擇風(fēng)池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)、阿是穴。阿是穴選擇時(shí)以拇指按壓患者頸背部的皮下硬節(jié)、關(guān)節(jié)骨骼間隙等部位,當(dāng)患者有明顯痛覺反應(yīng)即為阿是穴。針刺時(shí)平刺1~1.5寸,手法采用插入法快速直刺進(jìn)針,進(jìn)針后使用提插捻轉(zhuǎn)等手法使患者有明顯得氣感覺為宜,留針20min。針刺治療后使用微波理療患處,15min/次。1次/d,15次為1療程,1個(gè)療程后觀察患者療效。

      治療組:患者給予艾灸配合針刺進(jìn)行治療。所有患者針刺取穴以及手法同對(duì)照組,在針刺后給予艾灸治療。治療方法如下:患者俯臥位,充分暴露頸背部,評(píng)估皮膚無水腫、瘢痕、出血、破損。使用純艾條,點(diǎn)燃后以患者頸背部疼痛明顯部位為中心,以阿是穴為主要目標(biāo),在其周圍3~5cm 內(nèi)進(jìn)行艾灸,艾條距離皮膚2cm,采用溫和灸法,以患者感覺熱感向肌肉深處擴(kuò)散且可以忍受為宜,防止?fàn)C傷,30min/次,1次/d,15d為1療程,1個(gè)療程后觀察患者療效。

      觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后分別進(jìn)行VAS評(píng)分、PPI評(píng)分,治療后進(jìn)行療效比較。VAS評(píng)分:在紙上劃一條均分為10等分的直線,一端為0,表示無疼痛,一端為10,表示疼痛無法忍受,讓患者根據(jù)自身感受在表示疼痛的位置上做出標(biāo)記[6]。PPI評(píng)分:將疼痛劃為無痛、輕微疼痛、不適的疼痛、痛苦的疼痛、可怕的疼痛、劇烈的疼痛6個(gè)等級(jí),分別對(duì)應(yīng)0~5分,讓患者自我評(píng)價(jià)[7]。

      療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定:治愈:患者疼痛完全消失,活動(dòng)自如無受限,VAS、PPI評(píng)分均為0分;有效:疼痛減輕,但活動(dòng)時(shí)仍有不適感覺,VAS、PPI評(píng)分低于治療前評(píng)分;無效:癥狀未改善,甚至加重,VAS、PPI評(píng)分等于或高于治療前評(píng)分[8]。

      治療結(jié)果 兩組治療前后VAS、PPI評(píng)分比較 兩組患者治療前VAS、PPI評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后兩組患者評(píng)分均明顯降低,但治療組評(píng)分改善的更為明顯,與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

      表1 兩組患者治療前后VAS、PPI評(píng)分比較

      注:與對(duì)照組比較△P<0.05

      兩組患者療效比較 治療組患者17例痊愈,痊愈率為34.00%,總有效率為96.00%。對(duì)照組患者5例痊愈,痊愈率為10.00%,總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表2。

      表2 兩組患者療效比較

      注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

      討 論 頸背肌筋膜炎是臨床常見的外科疾病,患者以頸背部不適、疼痛為主訴來診,嚴(yán)重者可有肩部的活動(dòng)受限[9]。頸背肌筋膜炎是肌肉和筋膜因?yàn)轱L(fēng)寒、外傷等外界因素所發(fā)生的無菌性炎癥,隨著長時(shí)間使用電腦等生活習(xí)慣的變化,其發(fā)病率逐漸升高[10-11]。目前臨床上針刺和艾灸是較好的緩解癥狀和治療疾病的治療方案[12]。本次研究中,針刺主要選擇了風(fēng)池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)、阿是穴等穴位,這些穴位主要選擇足少陽膽經(jīng)和循行與頸背部的奇穴,使用瀉法,刺激穴位,疏通經(jīng)絡(luò),起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用[13]。而艾灸是使用灸條對(duì)頸背部的阿是穴進(jìn)行重點(diǎn)治療,艾灸能夠溫經(jīng)散寒,消瘀散結(jié),而肌筋膜炎是因?yàn)橥鈧L(fēng)寒侵襲等原因造成腠理不通,經(jīng)絡(luò)瘀結(jié)所引發(fā)的疼痛,所以艾灸能夠起到良好的治療作用[14]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn),使用艾灸配合針刺對(duì)頸背肌筋膜炎進(jìn)行治療,能夠明顯緩解患者臨床癥狀,其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

      綜上所述,頸背肌筋膜炎使用艾灸配合針刺進(jìn)行治療具有良好的臨床療效,患者無痛苦,見效快,癥狀緩解明顯,無損傷,應(yīng)該在臨床進(jìn)行應(yīng)用。

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      [2] 王金蘭. 推拿配合火罐TDP 熱療治療項(xiàng)背肌筋膜炎60 例[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(1):71.

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      (收稿2016-03-10;修回2016-04-10)

      筋膜炎/針刺療法 穴,風(fēng)池 穴,天柱

      R686.3

      A

      10.3969/j.issn.1000-7369.2016.12.046

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