袁 江，龍新純，代國(guó)知，唐小濱，蔣小音

（郴州市第一人民醫(yī)院皮膚科 湖南 郴州 423000）

火針聯(lián)合紅藍(lán)光治療160例尋常性痤瘡臨床觀察

袁 江，龍新純，代國(guó)知，唐小濱，蔣小音

（郴州市第一人民醫(yī)院皮膚科 湖南 郴州 423000）

目的：觀察火針聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常性痤瘡的療效。方法：306例尋常性痤瘡患者，隨機(jī)分為治療組（采用火針聯(lián)合紅藍(lán)光交替照射）和對(duì)照組（采用單純紅藍(lán)光照射）?；疳樏恐苤委?次，共8次；紅藍(lán)光每周治療2次，共16次，8周后觀察療效。結(jié)果：治療組與對(duì)照組的總有效率分別為65.6%、49.3%。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：火針聯(lián)合紅藍(lán)光交替照射治療尋常性痤瘡療效滿意。

火針；紅光；藍(lán)光；尋常性痤瘡；臨床觀察

2011年4月-2016年4月，筆者科室采用火針聯(lián)合紅藍(lán)光交替照射治療尋常性痤瘡患者并取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：將306例尋常性痤瘡患者（均符合尋常性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]）隨機(jī)分為兩組。治療組：160例，男70例，女90例，年齡16～35歲，平均（21.45±5.22）歲，病程1個(gè)月～6年；對(duì)照組：146例，男65例，女81例，年齡16～35歲，平均（22.17±4.22）歲，病程4個(gè)月～6年。兩組患者的性別、年齡、皮損類型及數(shù)目比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），GAGS[2]評(píng)分為中重度尋常性痤瘡。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16～35歲；②符合尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；③皮損位于面部，對(duì)稱性分布；④簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①有光敏性皮膚病及可能因照射誘發(fā)或加重的疾病等；②近2周內(nèi)系統(tǒng)使用維A酸類；③近1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)激素類藥物；④服用光敏性藥物(如：灰黃霉素等)；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥對(duì)光過(guò)敏及伴有出血性疾病者；⑦不能堅(jiān)持治療或隨訪者。

1.4治療儀器：酒精燈、一次性（0.45×12RWLB）無(wú)菌注射針、0mniluxTM痤瘡治療儀(以 LED發(fā)光二級(jí)管治療頭)為光源，其中藍(lán)光 Omnilux blueTM波長(zhǎng)為(415±5)nm，輸出強(qiáng)度40mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量48J/cm2。紅光 Omnilux reviveTM波長(zhǎng)為(633±6)nm，輸出強(qiáng)度105mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量為 126J/cm2。

1.5治療方法：治療組：患者清潔面部后，取仰臥位給予0.1%乳酸依沙丫啶溶液消毒，用一次性（0.45×12RWLB）無(wú)菌注射針代替毫針，經(jīng)酒精燈燒至通紅后采用點(diǎn)刺法和維刺法針刺每個(gè)痤瘡皮疹的頂部（微小粉刺除外），施針局部取每個(gè)炎性丘疹、結(jié)節(jié)或囊腫（點(diǎn)刺次數(shù)每個(gè)皮損部位控制在1～3次，稀疏均勻，垂直速進(jìn)速出，治療時(shí)必須做到 “紅、準(zhǔn)、快”），1次/周，第8周后觀察結(jié)果?；疳樦委熭^大的粉刺時(shí)，針出來(lái)時(shí)易帶出粉刺內(nèi)容物，必要時(shí)給予痤瘡針輕壓粉刺，擠出剩余的粉刺內(nèi)容物，治療囊腫型痤瘡，針刺后易流出囊內(nèi)容物，大的囊腫用注射器抽出囊內(nèi)容物或用棉簽輕壓后擠出囊內(nèi)容物，治療結(jié)束后予0.1%乳酸依沙丫啶溶液外敷20min后再給予紅藍(lán)光交替照射治療（藍(lán)光20min，紅光15min），治療時(shí)用眼罩保護(hù)眼睛，療程共8周，治療后第8周評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)；對(duì)照組：僅予紅藍(lán)光治療，方法同治療組。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：按粉刺、炎性丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)及瘢痕等皮損治療前、后減少率判定療效。 減少率=（治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù)）/ 治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈：皮損總積分減少90%；顯效：皮損總積分減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損總積分減少20%～59%；無(wú)效：皮損總積分減少＜20%。有效率=（痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)）/ 總病例數(shù)×100%。痊愈時(shí)間以周計(jì)算。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較：治療組160例，對(duì)照組146例，治療第8周后，治療組痊愈率為36.3%，顯效率為29.4%；對(duì)照組痊愈率為24.0%，顯效率為25.3%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=52.896，P＜0.01)，見(jiàn)表1。典型病例照片見(jiàn)圖1～2。

表1　兩組不同方法治療尋常性痤瘡療效比較 （例，%）

圖1　治療前，可見(jiàn)大量的炎性丘疹、囊腫、瘢痕

圖2　治療后2個(gè)月，可見(jiàn)暗紅色痘印及凹陷性瘢痕

2.2不良反應(yīng)：治療組所有患者在進(jìn)行火針治療時(shí)都感覺(jué)疼痛，均能忍受，都有滲血和滲液。對(duì)照組易出現(xiàn)脫屑、紅斑，休息1h后皮膚好轉(zhuǎn)，均未影響后續(xù)治療。

2.3隨訪：治療8周后治療組失訪7例，無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組失訪6例，復(fù)發(fā)5例；兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.647，P＞0.05)。

3　討論

火針是用火燒紅的針尖迅速刺入機(jī)體，以治療疾病的一種方法，至今已有數(shù)千年的歷史[4]?；疳槸煼ü欧Q“焠刺”“燒針”，張仲景《傷寒論》有“燒針令其汗，表里俱虛”，“陰陽(yáng)氣并竭，無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)，復(fù)加燒針……”等記載，到唐代孫思邈《千金要方》正式定名為“火針”。明代楊繼洲的《針灸大成》記述最詳:“頻以麻油蘸其針，針上燒令通紅，用方有功若不紅，不能去病，反損于人”[5]紅、藍(lán)光主要由發(fā)光二極管( light emitting diodes , LEDs) 產(chǎn)生,強(qiáng)度遠(yuǎn)低于激光所發(fā)出的光。目前,臨床上主要使用單純藍(lán)光照射、單純紅光照射或藍(lán)光與紅光聯(lián)合照射以及紅光聯(lián)合5-ALA療法治療痤瘡[6]。國(guó)內(nèi)外應(yīng)用紅藍(lán)光治療痤瘡取得了較好的療效[7-9]。

本文采用規(guī)格為0.45×12RWLB的一次性使用無(wú)菌注射針代替毫針，一方面是一次性無(wú)菌注射器已消毒，使用方便；另一方面0.45×12RWLB的一次性注射器與毫針差不多大小，而且一次性注射器中央是空心的，實(shí)際比毫針損傷還小，所以本文采用一次性（0.45×12RWLB）無(wú)菌注射器代替毫針。經(jīng)臨床觀察筆者發(fā)現(xiàn)，火針可以直接作用于毛囊，使毛囊口開(kāi)放，皮脂炎性物排出，促進(jìn)炎癥消退；對(duì)炎性丘疹有效，還可以對(duì)痤瘡桿菌等微生物有直接殺滅作用，且直接破壞其生存環(huán)境；火針對(duì)結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡可直接刺破增厚的囊壁，或破壞增生的結(jié)締組織，具有祛腐生新的卓越功效。因此，對(duì)囊腫有較好的效果，到了后期火針還可防止或減輕瘢痕形成，促進(jìn)皮膚修復(fù)、新肉再生[10]?；疳樀娜秉c(diǎn)是治療后可見(jiàn)大量滲液及滲血，但紅藍(lán)光可以減少滲液及滲血，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。紅藍(lán)光穿透比較淺，除了有利于新鮮創(chuàng)面的修復(fù)，還可以減少微生物的感染，同時(shí)火針治療后再行紅藍(lán)光治療又有利于紅藍(lán)光穿透，達(dá)到更好地消滅痤瘡丙酸桿菌的作用。

綜上所述，火針聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常性痤瘡，降低了副反應(yīng)，增加了療效，但火針治療時(shí)患者會(huì)有不同程度的疼痛，在后續(xù)的治療中將進(jìn)一步改進(jìn)完善。

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編輯/李陽(yáng)利

Curative effect observation of 160 cases acne vulgaris treated by fire needle therapy combined with red and blue light

YUAN Jiang,LONG Xin-Chun, DAI Guo-zhi, TANG Xiao-bin,JIANG Xiao-yin
(Department of Dermatology, Chenzhou First People's Hospital, Chenzhou 423000,Hunan, China)

Objective To observe the effect and safety of fire needle therapy combined with red and blue light in treatment of acne vulgaris. Methods 306 patients of acne vulgaris were randomly divided into two groups. The treatment group was treated fire needle therapy with combined with red and blue light; The control group were treated with red and blue light therapy. Results The effective rate were 65.6%,49.3%,separately.The effective rate in treatment group was better than control group, there were significantly difference between two groups(P＜0.01). Conclusion Fire needle therapy combined with red and blue light has significant therapy effect on the acne vulgaris.

fire needle therapy; red light; blue light; acne vulgaris; clinical observation

R758.73+3

B

1008-6455(2016)11-0100-02

2016-08-18

2016-10-26