用頭孢克肟治療兒童急性化膿性中耳乳突炎的效果觀察

孫 偉

（山東省東平縣中醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師 山東 東平 271500）

急性化膿性中耳乳突炎是兒科的常見病。此病是由細菌感染引起患兒的中耳粘膜出現(xiàn)急性化膿性炎癥所致。此病患兒的臨床癥狀主要為耳痛、鼓膜充血、耳內(nèi)流膿和穿孔等。此病患兒如果沒有接受及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而出現(xiàn)中耳粘連、鼓膜穿孔、慢性化膿性中耳炎及鼓室硬化等并發(fā)癥[1-2]。目前，臨床上常用頭孢克肟對此病患兒進行治療[3]，效果不錯。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月～2015年7月期間在我院進行治療的100例急性化膿性中耳乳突炎患兒。我們將這些患兒隨機分為頭孢克肟組（50例患兒，56只患耳）和對照組（50例患兒，53只患耳）。這些患兒的病情均符合臨床上制定的關于兒童急性化膿性中耳乳突炎的診斷標準。這些患兒在入院時均存在耳內(nèi)疼痛、耳鳴、聽力下降、鼻塞、發(fā)熱的癥狀，其發(fā)病原因均為上呼吸道感染。對這些患兒進行體格檢查的結果顯示，其骨膜松弛部完全充血。對這些患兒進行耳鏡檢查的結果顯示，其鼓膜周邊和錘骨后緣的血管呈舒張的表現(xiàn)，其鼓膜呈彌漫性充血的表現(xiàn)。對這些患兒進行聽力檢查的結果顯示，其均存在不同程度的傳導性耳聾。對這些患兒進行血常規(guī)檢查的結果顯示，其血液中白細胞的數(shù)量明顯增多。在對照組中，有男性患兒26例，女性患兒24例。他們的年齡在3～13歲之間，平均年齡為（8.0±1.9）歲。他們的病程在4～24 h之間，平均病程為（16.5±3.2） h。在頭孢克肟組中，有男性患兒28例，女性患兒22例。他們的年齡在3～12歲之間，平均年齡為（7.5±1.6）歲。他們的病程在5～24 h之間，平均病程為（15.0±2.8） h。這些患兒均不存在耳內(nèi)流膿、鼓膜穿孔的表現(xiàn)，其均不存在對頭孢菌素類抗生素過敏的情況。兩組患兒在年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患兒入院后，我院對其均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：為患兒使用鹽酸麻黃堿滴鼻液進行治療。告知患兒家長讓患兒多休息，食用清淡的食物。對于出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀的患兒，對其進行補液治療，并糾正其機體電解質(zhì)的紊亂。在此基礎上，為對照組患兒使用頭孢克洛進行治療。頭孢克洛（江蘇亞邦強生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20059098）的用法是：按照20～40 mg/kg的劑量讓患兒服用適量的頭孢克洛，3次/d。為頭孢克肟組患兒使用頭孢克肟進行治療。頭孢克肟（天津醫(yī)藥集團津康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20060932）的用法是：按照8 mg/kg的劑量讓患兒服用適量的頭孢克肟，1～2次/d。對于體重≥50 kg或年齡≥12歲的患兒，400 mg/d，1～2次/d，口服給藥。對兩組患兒均進行10天的治療。在進行治療期間，對兩組患兒均不使用其他抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒鼓膜充血癥狀消失的時間、不良反應的發(fā)生率及進行治療的總有效率。對這些患兒均進行6個月的隨訪，在隨訪期間調(diào)查其病情的復發(fā)率。

1.4 療效評定標準

①痊愈：進行治療后，患兒的臨床癥狀及體征完全消失。進行血常規(guī)檢查的結果顯示，這些患兒血液中白細胞的數(shù)量恢復正常。②顯效：進行治療后，患兒的臨床癥狀及體征均有明顯好轉。進行血常規(guī)檢查的結果顯示，這些患兒血液中白細胞的數(shù)量基本恢復正常。③有效：進行治療后，患兒的臨床癥狀及體征均有所改善。進行血常規(guī)檢查的結果顯示，這些患兒血液中白細胞的數(shù)量有所增多。④無效：治療72h后，患兒的病情無明顯變化或在加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒鼓膜充血癥狀消失時間的比較

進行治療后，對照組患兒鼓膜充血癥狀消失的平均時間為（6.0±1.0） d，頭孢克肟組患兒鼓膜充血癥狀消失的平均時間為（2.0±0.5）d。頭孢克肟組患兒鼓膜充血癥狀消失的平均時間明顯短于對照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

進行治療后，頭孢克肟組患兒進行治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.3 兩組患兒不良反應的發(fā)生率及病情復發(fā)率的比較

在進行治療期間，在對照組中，出現(xiàn)腹瀉的患兒有2例，出現(xiàn)惡心的患兒有1例，本組患兒不良反應的發(fā)生率為6%。在頭孢克肟組中，出現(xiàn)腹瀉的患兒有2例，本組患兒不良反應的發(fā)生率為4%。兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行隨訪的結果顯示，頭孢克肟組患兒病情的復發(fā)率明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 兩組患兒治療效果的比較（n,%）

表2 兩組患兒不良反應的發(fā)生率及病情復發(fā)率的比較 [n(%)]

3 討論

急性化膿性中耳乳突炎的致病菌主要為肺炎鏈球菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌。以上致病菌對頭孢菌素類抗生素均具有較低的耐藥性。頭孢克洛屬于第二代口服頭孢菌素類抗生素。此藥對大部分的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均具有較強的殺滅作用，是臨床上治療由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌感染引起的中耳炎、泌尿道感染、皮膚感染、呼吸道感染的常用藥[4]。隨著此藥在臨床上的廣泛應用，其耐藥菌株也在不斷增多，這使其治療效果逐漸下降[5]。頭孢克肟屬于第三代口服頭孢菌素類抗生素。在臨床上，此藥多被用于治療由敏感菌導致的呼吸道感染、泌尿道感染及膽道感染[5]。到目前為止，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)對頭孢克肟的耐藥菌株[6]。

本次研究的結果證實，用頭孢克肟治療兒童急性化膿性中耳乳突炎的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。