楊文靜（朔州職業(yè)技術(shù)學(xué)院　朔州　036002）

三七皂苷治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用

楊文靜（朔州職業(yè)技術(shù)學(xué)院朔州036002）

三七為傳統(tǒng)常用中藥，臨床主用其根，用于各種內(nèi)、外出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛等，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)它具有廣泛的藥理作用，三七莖葉功效與根相似。三七根及莖葉含大量皂苷成分，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有明顯的治療作用。從臨床應(yīng)用的角度出發(fā)，筆者對(duì)三七根及莖葉有效成分在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面的研究進(jìn)行了全面闡述，對(duì)其在臨床上更科學(xué)、合理的使用及進(jìn)一步研究開(kāi)發(fā)具有一定的意義。

三七根總皂苷 三七莖葉總皂苷 人參皂苷 皂苷單體 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

三七［Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen］，又名田七、人參三七、田三七、山漆等，為五加科人參屬植物，主產(chǎn)于云南、廣西及四川等地，野生或栽培；其性甘、微苦、溫；入肝、胃、大腸經(jīng)；具有“活血化瘀，消腫止痛”功能［1］。三七在傳統(tǒng)應(yīng)用中常用其干燥根入藥，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)三七的莖葉含與根相似的成分，并證實(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有明顯治療作用［2］。三七主要有效活性成分為皂苷類(lèi)化合物，如人參皂苷：Rb1，Rb2，Rb3，Rg1，Rg3，Rc，三七皂苷：R1，F(xiàn)a，F(xiàn)c等，因三七根總皂苷（PNS）與三七莖葉總皂苷（PnGL）所含的皂苷單體含量和比例不同，兩者藥理作用及臨床應(yīng)用具有一定的差別［3］。針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，三七地上部分絕大多數(shù)含20（s）-原人參二醇型皂苷，以中樞抑制作用為主，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、安定和催眠；地下部分以20（s）-原人參三醇型皂苷含量較高，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮作用。三七根及莖葉有效成分在臨床上已經(jīng)被廣泛用來(lái)治療神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病。本研究就三七治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用最新進(jìn)展作一綜述。

1　治療糖尿病性神經(jīng)病變

運(yùn)用三七總皂苷合彌可保（Methycobal）治療糖尿病性神經(jīng)病變，觀察到治療組臨床癥狀、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血流變化均發(fā)生明顯改善，臨床總有效率達(dá)到91.2%［5］，可見(jiàn)三七總皂苷治療糖尿病性神經(jīng)病變療效確切。

2　治療腦出血

對(duì)腦出血使用三七皂苷治療，觀察組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療過(guò)程中復(fù)查應(yīng)用經(jīng)顱多普勒及計(jì)算機(jī)頭顱X射線斷層掃描技術(shù)發(fā)現(xiàn)觀察組繼發(fā)腦缺血癥狀明顯輕于對(duì)照組，血腫及水腫吸收速度明顯快于對(duì)照組，未發(fā)現(xiàn)再出血病例。

3　治療急性腦梗死（ACI）

魏君等將86例ACI患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組用三七總皂苷靜脈滴注2wk后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平較對(duì)照組明顯下降，中國(guó)卒中量表評(píng)分較對(duì)照組明顯減少（P＜0.05）。說(shuō)明三七總皂苷可能通過(guò)降低ACI患者血清hs-CRP水平從而改善患者的缺損神經(jīng)功能。另外，嚴(yán)秋鳳等發(fā)現(xiàn)三七總皂苷對(duì)急性腦梗死患者血清中異常升高的可溶性細(xì)胞間粘附因子-1有明顯降低作用，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子濃度升高，有利于ACI患者的治療恢復(fù)。

4　鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

鄭桂芝等對(duì)90例失眠患者采用七葉神安片治療15d，總有效率達(dá)到88.9%，發(fā)現(xiàn)對(duì)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，縮短入睡時(shí)間，減少覺(jué)醒次數(shù)，改善頭痛、頭暈、心悸、乏力效果都較好。同樣使用七葉神安片治療神經(jīng)衰弱394例，總有效率達(dá)91.5%，明顯高于天麻素對(duì)照組的70%?？傊叩厣喜糠謱?duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、安定與改善睡眠等功用。同時(shí)，PNS及人參皂苷Rb1對(duì)化學(xué)性和熱刺激性引起的疼痛均有明顯鎮(zhèn)痛作用［1］。

5　抗抑郁

通過(guò)初步研究人參總皂苷的抗抑郁作用，發(fā)現(xiàn)人參皂苷抗抑郁作用較顯著，在不影響自主活動(dòng)的情況下，能明顯縮短抑郁模型中的不動(dòng)時(shí)間，臨床上可以作為抗抑郁藥物使用。

6　治療精神分裂癥伴焦慮癥

陳國(guó)平等對(duì)52例精神分裂癥伴焦慮癥患者，在繼續(xù)采取原抗精神病藥物治療及康復(fù)措施的同時(shí)加服七葉神安片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)基本痊愈24例（占46.2%），顯著進(jìn)步17例（占32.6%），無(wú)效11例（占21.2%），總有效率達(dá)到78.8%（41/52）?；颊呔o張焦慮癥狀得到明顯改善，同時(shí)并未發(fā)現(xiàn)副作用，可見(jiàn)該藥可以安全、有效地用于伴有焦慮癥狀的精神分裂癥患者，可與抗精神病藥物協(xié)同使用。

7　戒毒作用

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷既能減輕嗎啡引起的軀體依賴，又可抑制嗎啡引起的精神依賴，緩解戒斷癥狀，參附脫毒膠囊（主要成分為制附子、人參）能有效控制戒斷癥狀。

8　改善學(xué)習(xí)記憶，預(yù)防老年癡呆

三七總皂苷對(duì)癡呆模型大鼠學(xué)習(xí)記憶能力降低有較好的治療作用，能明顯改善小鼠記憶鞏固障礙，臨床上通過(guò)對(duì)49例發(fā)病0.5～2.0年的老年癡呆患者實(shí)施三七總皂苷配合康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)明智能狀態(tài)檢查量表的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)PNS配合康復(fù)訓(xùn)練在輕中度老年癡呆患者認(rèn)知功能改善中具有較好的療效。

綜上所述，三七皂苷具有多方面的神經(jīng)保護(hù)作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療有鞏固的藥理基礎(chǔ)，現(xiàn)已應(yīng)用于臨床，安全性高，不良反應(yīng)少，其作用機(jī)制的研究日益深入，為三七這一傳統(tǒng)中藥的應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，在臨床上充分發(fā)揮最大的治療價(jià)值。

［1］張玉軍.三七總皂苷的藥理研究進(jìn)展［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31 （4）：589-591.

［2］呂青遠(yuǎn).三七葉苷的化學(xué)成分及藥理作用［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17（10）：2065-2066.

［3］黃鳳，向飛軍，伍杰雄.三七葉皂苷成分及其單體提取分離研究進(jìn)展［J］.中藥材，2009，32（6）：999-1005.

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