遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用

王喜梅 趙 劍 尚子君 沈永青 紀(jì)敬敏 李付平 吳梅玲

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遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用

王喜梅 趙 劍 尚子君 沈永青 紀(jì)敬敏 李付平 吳梅玲

目的:探討遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)門診糖尿病患者疾病控制的效果。方法:選擇2015年1～12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診糖尿病患者150例并隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)門診護(hù)理；試驗(yàn)組在常規(guī)門診護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式。干預(yù)6個(gè)月、1年后評(píng)價(jià)兩組患者相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式能夠明顯改善門診糖尿病患者疾病控制指標(biāo)，應(yīng)用效果良好。

糖尿?。贿h(yuǎn)程照護(hù)；中醫(yī)護(hù)理；應(yīng)用

隨著人們生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，人口老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病患病率也在不斷升高,預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到3.25億[1]。目前我國(guó)糖尿病發(fā)病率為9.7%，是全球糖尿病患者數(shù)量最多的國(guó)家，其發(fā)病率還在呈逐年上升趨勢(shì)[2]。糖尿病是一種終身性疾病，如果血糖等相關(guān)疾病指標(biāo)控制不佳，可導(dǎo)致糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥，給患者、家庭以及社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[3]。遠(yuǎn)程照護(hù)在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家以及中國(guó)臺(tái)灣應(yīng)用廣泛，以解決患有慢性疾病或行動(dòng)不便患者的長(zhǎng)期家庭健康照護(hù)問(wèn)題而提出的[4]。中醫(yī)學(xué)為我國(guó)特色醫(yī)學(xué)，在疾病預(yù)防和康復(fù)治療中中醫(yī)護(hù)理有著非常重要的意義。我院對(duì)門診糖尿病患者在院外治療期間實(shí)施遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～6月門診就診的糖尿病患者150例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲以上；符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；聯(lián)系方式固定并簽署知情同意書。排除心臟疾病、腎功能不全、精神疾病史、智力障礙等功能性疾病者。150例患者中男88例，女62例。年齡28～65歲，平均48.21歲。病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)18年，平均6.25年。將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予糖尿病常規(guī)門診護(hù)理健康教育，告知其疾病的一般知識(shí)和用藥方法等。

1.2.2 試驗(yàn)組 在糖尿病常規(guī)門診護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式，具體方法：(1)成立糖尿病遠(yuǎn)程照護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，以內(nèi)分泌科和中醫(yī)科護(hù)士為主醫(yī)師為輔。(2)與患者建立QQ群和微信群，為患者提供詳盡的糖尿病資訊知識(shí)，定期向患者發(fā)送不同的飲食、養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)等保健知識(shí)，進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)[5-6]；與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)雙向溝通，對(duì)患者提出的與疾病相關(guān)的問(wèn)題予以專業(yè)咨詢和解答。(3)針對(duì)性的健康指導(dǎo)，及時(shí)收集患者居家測(cè)得的生理指標(biāo)，管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的各種指標(biāo)進(jìn)行分析,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的遠(yuǎn)程健康指導(dǎo),如有較嚴(yán)重的異常情況,建議患者到醫(yī)院就診。(4)中醫(yī)綜合護(hù)理[7]。①辨證施膳。根據(jù)患者不同的中醫(yī)辨證分型予以飲食指導(dǎo)，合理設(shè)定餐次，如氣虛血瘀者多食扁豆、黃豆、香菇、泥鰍、雞肉、絞股藍(lán)燉湯，陽(yáng)虛血瘀者多食蜂膠、芫荽、韭菜、鱔魚、牛肉，肝腎虧虛者多食荸薺、龜肉、鴨肉、瘦豬肉等。②情志調(diào)適。怡養(yǎng)性情，避免患者受到精神刺激，以免情志失調(diào)。與患者溝通，推薦舒緩音樂(lè)以維持其樂(lè)觀心態(tài)，避免滋生不良情緒。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)[8]。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如五禽戲、太極拳、八段錦等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別干預(yù)后6個(gè)月、1年時(shí)觀察患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者干預(yù)后6個(gè)月、1年糖尿病相關(guān)指標(biāo)比較

注：兩組患者干預(yù)后6個(gè)月、1年糖尿病相關(guān)指標(biāo)比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

糖尿病是臨床上的一種常見慢性疾病，為一類終身性疾病，如果血糖等疾病指標(biāo)沒(méi)有得到有效的控制，則會(huì)對(duì)眼、腎和血管等重要組織產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。臨床研究表明，常規(guī)的醫(yī)院門診護(hù)理已不能很好地服務(wù)于糖尿病患者?！斑h(yuǎn)程照護(hù)+中醫(yī)護(hù)理”模式是近年來(lái)推廣的一種新型護(hù)理管理模式，其具有很高的針對(duì)性、靈活性、高效性，可以給糖尿病患者提供優(yōu)質(zhì)的系統(tǒng)護(hù)理，從而提高患者的健康水平和生活質(zhì)量。

“遠(yuǎn)程照護(hù)+中醫(yī)護(hù)理”模式對(duì)門診糖尿病患者疾病控制指標(biāo)的改善有明顯優(yōu)勢(shì)。本研究中，試驗(yàn)組患者在常規(guī)門診治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，施以“遠(yuǎn)程照護(hù)+中醫(yī)護(hù)理”模式。在研究過(guò)程中，專業(yè)的護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)與患者進(jìn)行了全方位、多層次、個(gè)性化和動(dòng)態(tài)的交流溝通，使患者得到了針對(duì)性更強(qiáng)的健康指導(dǎo)和護(hù)理。其次，本研究結(jié)合中醫(yī)綜合護(hù)理，在照護(hù)過(guò)程中，應(yīng)用中醫(yī)“辨證施膳”的思想，根據(jù)患者不同的中醫(yī)辨證分型予以飲食指導(dǎo)和情志調(diào)適；通過(guò)微信等形式定期向患者推薦八段錦、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)中醫(yī)特色有氧運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持[9]。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在實(shí)施“遠(yuǎn)程照護(hù)+中醫(yī)護(hù)理”模式6個(gè)月、1年后患者FBG、2 hPBG、HbAlc各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的今天，“遠(yuǎn)程照護(hù)+中醫(yī)護(hù)理”模式還可與社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)(如敬老院等)建立連接，形成一種健康照護(hù)模式網(wǎng)，對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，提高患者的健康水平，減輕政府和患者家庭的負(fù)擔(dān)都起著非常重要的作用。

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(本文編輯 陳景景)

Application of remote nursing and traditional Chinese medicine nursing model in diabetic patients

WANG Xi-mei,SHEN Yong-qing,JI Jing-min,et al ZHAO Jian SHANG Zi-jun WU Mei-ling

(Hebei University of Chinese Medicine,Shijiazhuang 050200)(The First Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000)(Lingshou County Hospital,Shijiazhuang 050500)(No.66208 Army Health Team,Shijiazhuang 050000)

Objective:To explore the effect of remote nursing combined with traditional Chinese medicine(TCM) nursing on disease control in outpatients with diabetes mellitus.Methods:Selected 150 outpatients with diabetes admitted from January 2015 to December 2015 and randomly divided them into control group and experimental group.The control group was given routine care for diabetics,while the experimental group was treated with the traditional outpatient care on the basis of the implementation of remote nursing combined with TCM nursing.Relevant indicators of both groups were evaluated after 6 months and 1 year of nursing.Results:After the intervention,blood glucose of an empty stomach and 2 hours after meals as well as comparison of glycosylated hemoglobin of the experimental group were better than that of the control group and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Remote nursing combined with TCM nursing model can significantly improve the disease control index of outpatients with diabetes and the application effect is very good.

Diabetic;Remote nursing;Traditional Chinese medicine nursing ;Application

050200 石家莊市 河北中醫(yī)學(xué)院(王喜梅，沈永青，紀(jì)敬敏，李付平)，河北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(趙劍)，河北靈壽縣醫(yī)院(尚子君)，66208部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(吳梅玲)

王喜梅:女，本科，副教授

河北中醫(yī)學(xué)院青年基金項(xiàng)目(QNZ2014009)

2016-08-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.015