耿 峰

（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

低濃度布比卡因在產(chǎn)科麻醉中應(yīng)用探討

耿 峰

（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 分析產(chǎn)科麻醉中低濃度布比卡因的作用。方法 選取2013年9月～2014年9月在我院就診的68例行剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例；兩組均給予低濃度布比卡因，觀察組為0.25%布比卡因，對(duì)照組為0.5%布比卡因，對(duì)比評(píng)估兩組患者麻醉效果。結(jié)果 術(shù)前，兩組患者血壓、心率指標(biāo)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)中、術(shù)后兩組患者血壓、心率指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者疼痛恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 0.25%布比卡因在產(chǎn)科麻醉中效果優(yōu)于0.5%布比卡因，具備安全可靠、副作用低以及鎮(zhèn)痛佳的優(yōu)勢(shì)，且恢復(fù)速度快；值得采納應(yīng)用。

低濃度布比卡因；產(chǎn)科；麻醉

醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，使得在產(chǎn)科中行剖宮產(chǎn)的幾率大大增加，為了確保母嬰雙方的生命安全，在行剖宮產(chǎn)期間，采取有效的麻醉便顯得非常重要[1]。此次選取我院收治的68例行剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，其目的是對(duì)基于產(chǎn)科麻醉中低濃度布比卡因的價(jià)值作用進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在我院就診的68例行剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，所有患者均不存在手術(shù)禁忌癥，同時(shí)將硬膜外麻醉以及，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉禁忌癥者逐一排除[2]。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（30.9±1.3）歲；部分患者伴有高血壓、水腫或肥胖癥。對(duì)照組年齡23～39歲，平均年齡（30.8±1.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采取0.25%布比卡因?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，需做好患者各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)工作，包括血壓以及心率等；同時(shí)，采取化驗(yàn)檢查，看患者是否存在麻醉禁忌癥等。利用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，同時(shí)做好鋪巾方面的工作，采取腰硬聯(lián)合穿刺，將穿刺點(diǎn)選為L(zhǎng)3～4或L4～5；觀察患者有腦脊液流出之后，對(duì)患者采取0.25%布比卡因，其中涵蓋了10 ng的芬太尼，于蛛網(wǎng)膜下腔做好麻醉穿刺方面的工作。將硬膜外導(dǎo)管以常規(guī)操作方式置入，以防備用。待穿刺成功后，協(xié)助患者行仰臥位。

對(duì)照組操作方法同對(duì)照組，待觀察到患者有腦脊液流出之后，采取0.05布比卡因，含有10 ng芬太尼，穿刺、取臥位均同觀察組。術(shù)后對(duì)兩組患者血壓、心率以及疼痛恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

分三個(gè)階段對(duì)兩組患者血壓、心率指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，即為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。另外，對(duì)比兩組患者疼痛恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)各個(gè)階段血壓及心率指標(biāo)水平情況對(duì)比

術(shù)前，兩組患者血壓、心率指標(biāo)水平比較，（P均＞0.05），術(shù)中、術(shù)后兩組患者血壓、心率指標(biāo)水平比較，（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)各個(gè)階段血壓及心率指標(biāo)水平情況對(duì)比（?。?/p>

表1 兩組患者手術(shù)各個(gè)階段血壓及心率指標(biāo)水平情況對(duì)比（?。?/p>

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n收縮壓（mmHg）心率（次/min）術(shù)前術(shù)中術(shù)后術(shù)前術(shù)中術(shù)后觀察組34151.2±28.9112.3±10.8120.8±11.289.7±14.8102.4±18.490.2±12.6*對(duì)照組34151.3±28.891.4±12.3138.2±13.690.0±15.090.2±20.182.9±11.2 t 0.2395.3498.1320.2385.3848.147

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間為（48.2±9.8）h、對(duì)照組為（60.8±13.4）h，觀察組患者疼痛恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在產(chǎn)科中，部分患者需采取剖宮產(chǎn)術(shù)，由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者帶來極大的創(chuàng)傷，使患者對(duì)疼痛難以忍受，所以實(shí)施有效的麻醉方式顯得極為重要。結(jié)合大量文獻(xiàn)資料[3]表明，基于產(chǎn)科麻醉中低濃度布比卡因價(jià)值作用顯著，能夠起到快速止痛的作用，同時(shí)低濃度的布比卡因能夠使低血壓的發(fā)生得到有效控制，并使惡心嘔吐等癥狀的發(fā)生得到有效避免。有研究者[4]結(jié)合臨床具體病例表明：在產(chǎn)科麻醉中，0.25%布比卡因麻醉效果顯著優(yōu)于0.05%布比卡因；0.25%布比卡因主要存在的優(yōu)勢(shì)為安全可靠、副作用低，能夠避免產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生；本次研究成果與該研究者研究成果相似度極高。

此次研究中，對(duì)照組行剖宮產(chǎn)的患者在麻醉方面應(yīng)用0.5%布比卡因，觀察組行剖宮產(chǎn)的患者在麻醉方面應(yīng)用0.25%布比卡因，研究結(jié)果為：（1）在血壓與心率方面，術(shù)前，兩組患者血壓、心率指標(biāo)水平比較，（P均＞0.05），術(shù)中、術(shù)后兩組患者血壓、心率指標(biāo)水平比較，（P均＜0.05）。（2）在術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組患者術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間為（48.2±9.8）h、對(duì)照組為（60.8±13.4）h。觀察組患者疼痛恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可知，0.25%布比卡因在產(chǎn)科麻醉中效果優(yōu)于0.5%布比卡因，具備安全可靠、副作用低以及鎮(zhèn)痛佳的優(yōu)勢(shì)，且恢復(fù)速度快，值得采納應(yīng)用。

[1] 劉湘琳.萬(wàn)展眉.芬太尼復(fù)合利多卡因配合低濃度布比卡因在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,12:75-76.

[2] 彰 寧.黃 科.不同比重布比卡因腰麻用于產(chǎn)科麻醉的臨床對(duì)比觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,05:87-88.

[3] 竇連軍.周國(guó)強(qiáng).羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用效果(綜述)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,04:36-38.

[4] 劉波濤.羅哌卡因和左布比卡因在產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,36:8854.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.030.02