護(hù)理干預(yù)減輕混合痔術(shù)后疼痛效果觀察

徐士媛，張海榮，王曉靜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)院肛腸科，寧夏 銀川 750001）

護(hù)理干預(yù)減輕混合痔術(shù)后疼痛效果觀察

徐士媛，張海榮，王曉靜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)院肛腸科，寧夏 銀川 750001）

目的：觀察護(hù)理干預(yù)減輕混合痔術(shù)后疼痛的效果。方法：84例隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各42例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組干預(yù)12h、3d、5d后疼痛均有所緩解，干預(yù)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效減輕術(shù)后疼痛。

痔瘡；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛

疼痛是痔病術(shù)后的常見并發(fā)癥，在術(shù)后12h﹑3～5天，麻醉藥和封閉針鎮(zhèn)痛效果減弱或消失后，絕大多數(shù)術(shù)后患者創(chuàng)面疼痛劇烈，加之肛管神經(jīng)末梢分布廣泛，痛覺極為敏感［1］。我科對(duì)混合痔患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果較好，介紹如下。

1 臨床資料

共84例，均為2016年2月至2016年5月在我院肛腸科接受手術(shù)治療的混合痔患者。男48例﹑女36例，年齡23～73歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各42例，兩組性別﹑年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理方法。

干預(yù)組加用綜合護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理及健康教育。術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，說明手術(shù)的必要性，了解患者的思想狀態(tài)，做好情志護(hù)理，減輕患者焦慮緊張的情緒。術(shù)前一晚常規(guī)給予心﹑神門耳穴貼壓以緩解焦慮緊張情緒，改善睡眠狀態(tài)。②辨證膳食指導(dǎo)。術(shù)前禁食8h﹑禁水4h，術(shù)后6h可進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，次日逐步過度到普食，可多食蔬菜水果，忌生冷辛辣刺激性食物。③排便護(hù)理。術(shù)日不宜排便，以免引起吻合口出血。次日可自行排便，防止下蹲過久造成吻合口開裂，保持大便通暢，避免排便困難傷口崩裂；避免術(shù)后久坐﹑久站，防止傷口邊緣相互摩擦導(dǎo)致疼痛［2］。

肛周局部皮膚的護(hù)理。排便后用肛腸科?？葡[止痛液進(jìn)行中藥熏洗，并定時(shí)給予1日1次換藥，保持創(chuàng)面干燥﹑清潔，防止傷口感染。

3 觀察指標(biāo)

采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)估，讓患者根據(jù)自身疼痛程度在VAS量表中選擇1個(gè)可以代表自身疼痛的數(shù)值，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛﹑可以忍受，4～6分表示疼痛但可以忍受﹑需要口服止痛藥止痛，7～10分較強(qiáng)烈的疼痛﹑疼痛十分劇烈﹑難以忍受。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

兩組疼痛評(píng)分（VAS）比較見表1。

表1 兩組疼痛評(píng)分（VAS）比較 （分，±s）

表1 兩組疼痛評(píng)分（VAS）比較 （分，±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)12h 干預(yù)3d 干預(yù)5d干預(yù)組 42 6.57±1.72 3.81±1.50 1.57±0.72 1.02±0.43對(duì)照組 42 6.50±1.74 5.52±1.12 4.27±1.31 2.43±0.98 t 0.18 9.71 8.72 9.03 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

5 體 會(huì)

痔瘡是肛門直腸最常見的疾病，發(fā)生于任何年齡，且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率越高［3］。疼痛是痔瘡術(shù)后最常見的并發(fā)癥。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過綜合護(hù)理干預(yù)可使疼痛程度明顯改善，減少術(shù)后并發(fā)癥。

［1］ 李風(fēng)娟，唐順慶.痔瘡術(shù)后疼痛的護(hù)理［J］.北方藥學(xué)，2013，10（9）：188.

［2］ 何琴，冉小燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防混合痔術(shù)后傷口水腫的效果的［J］.結(jié)直腸肛門外科，2014，20（2）：146.

［3］ 鐘麗雙.護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡患者術(shù)后疼痛的影響［J］.臨床護(hù)理，2010，48（35）：132.

R273.6

B

1004-2814（2016）11-1142-02

2016-07-01