楊昌琳

【摘 要】通過對縣級綜合醫(yī)院能力建設與發(fā)展現狀的總結與分析，提出縣級綜合醫(yī)院建設與發(fā)展的幾點建議。

【關鍵詞】縣級綜合醫(yī)院 建設 發(fā)展

【Abstract】Through the summary and analysis of the ability construction and development status of county level general hospital， some suggestions on the construction and development of county level general hospitals are put forward.

【Key words】County General Hospital； build； development

引 言

縣級綜合醫(yī)院作為農村基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的龍頭，是縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心，不僅負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，還承擔著對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員進修培訓的重要任務，在農村衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但是由于我國衛(wèi)生體制改革長期滯后于經濟的發(fā)展，衛(wèi)生資源投入不夠、總量不足、分布不均、質量不高的局面不沒有得到根本改觀，尤其是縣級綜合醫(yī)院建設困難和問題比較突出，嚴重制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展，影響著人民群眾病有所醫(yī)目標的有效實現。近年來，黨中央、國務院和各級黨委、政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，啟動了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，通過政策傾斜和加大投入，為縣級醫(yī)院的發(fā)展提供了強有力的保證。因此，縣級醫(yī)院務必抓機遇、強內涵，以促進建設與發(fā)展，下面結合我院實際，提出以下思考與建議探討：

一、醫(yī)院概況

貴定縣人民醫(yī)院建院70余年，是貴定縣唯一的二級甲等綜合性醫(yī)院和愛嬰醫(yī)院，是醫(yī)療保險定點醫(yī)院，承擔著全縣30多萬人口的預防、保健、醫(yī)療、救護、康復、教學、科研等工作，醫(yī)院占地面積42680平方米，現有建筑面積24103平方米，編制床位250張，實際開放床位310張，年門診量約10萬人次，出院病人7164人次，現有在職職工中210人（不含編制外人員），有專業(yè)技術人員186人，其中高級職稱占8%，中級職稱占30%，醫(yī)師與護理人員之比為1：1.36，病房床位與護士之比為1：0.61。我院下設14個臨床科室，6個醫(yī)技科室，16個行政職能科室。近幾年來，獲省政府科技成果四等獎二項、黔南州科技成果三等獎一項、四等獎二項，發(fā)表論文400余篇。

二、存在的困難

（一）編制問題。由于政策原因，我院多年來只能采用招聘制，目前編制外聘用人員126人，解決編制困難很大，因而導致人心不穩(wěn)人才流失嚴重，同時阻礙了部分優(yōu)秀人才的引進。

（二）人力資源嚴重不足，現有人才學歷、專業(yè) 和職稱結構不合理，醫(yī)療技術服務水平低下。人力資源是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基石，但由于我院對特殊人才、高層次人才的引進缺乏自主性，因而醫(yī)療質量、技術水平、醫(yī)院的發(fā)展都受到制約。

（三）設備不足，陳舊老化。我院現有醫(yī)療大都陳舊老化，但由于財政投入嚴重不足，設備更新困難阻礙了臨床工作的開展，也制約了我院業(yè)務水平的提高和服務人民群眾的能力。

（四）由于財政投入嚴重不足，醫(yī)院資金困難，導致醫(yī)務人員待遇較低，無法進行人才吸引，人才隊伍難以穩(wěn)定，專業(yè)技術人員嚴重缺乏，部分學科建設缺乏專業(yè)技術與科室管理雙強帶頭人，專科特色難以開展，致醫(yī)院功能不全。

三、幾點建議

（一）搶抓歷史發(fā)展機遇，為醫(yī)院發(fā)展注入動力。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國家和各級政府出臺了一系列的政策，它是改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能的重要舉措，為加強縣級綜合醫(yī)院建設提供了強大的政策支持。同時按照國家創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的要求，使醫(yī)院管理水平不斷提高[1]、持續(xù)改進醫(yī)療質量、進一步保障醫(yī)療安全、增強醫(yī)院核心競爭力，從而全面提高縣級醫(yī)院綜合服務能力。

（二）牢固樹立創(chuàng)新意識，開創(chuàng)醫(yī)院事業(yè)科學發(fā)展的新局面。創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展的不竭動力，是實現發(fā)展目標的重要途徑。在管理上創(chuàng)新，推行新的管理思路、管理模式和管理制度，創(chuàng)造高效的工作流程，激發(fā)醫(yī)院內部活力。在質量、技術、服務上創(chuàng)新，推動和促進醫(yī)院的內涵建設，提升醫(yī)院品牌形象。在學科建設、人才培養(yǎng)工作上創(chuàng)新，細化專業(yè)分科、分組，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，改革人才評價制度。

（三）深化以績效考核管理為主的內部管理，提升醫(yī)院科學管理水平。以落實醫(yī)院綜合評價標準為抓手，強化制度化、規(guī)范化管理，積極探索適應醫(yī)院發(fā)展的辦院模式，進一步完善醫(yī)院運行機制。重新調整綜合目標管理各類指標，完善評價考核機制。探索建立有效的績效核算體系和分配機制，充分發(fā)揮薪酬分配的激勵和約束作用。嚴格以二級甲等綜合醫(yī)院標準注重細節(jié)管理和內涵建設，要從粗放式管理方式向精細化管理方式轉變，既要“做大做強”，更要“做精做細”。

（四）加強人才培養(yǎng)和學科建設，增強醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的內在動力。突出抓好人才隊伍建設，做好人才規(guī)劃工作，加大力度引進一批高層次人才，為醫(yī)院發(fā)展儲備人才力量。加快推動人員聘用制度和崗位管理制度，形成人才的良性競爭機制。注重中青年學術骨干的培養(yǎng)，努力造就一批業(yè)務強、素質高的科室?guī)ь^人及學術骨干。積極營造吸引人才、留住人才的工作環(huán)境，努力創(chuàng)造條件為高水平、高素質的人才提供展示才能的潛力空間。打造醫(yī)院品牌形象，提升醫(yī)生、專家知名度，辦好?？铺厣哟蟾呔珒x器投入及專業(yè)技術的引進，提升醫(yī)院核心競爭力。

（五）加強科研教學管理，大力提升科技創(chuàng)新能力。探索建立和實施科研工作量化評價體系，把承擔課題、發(fā)表論文及科研成果等作為科室負責人、專業(yè)技術職務任期考核及專業(yè)技術職務晉升的主要指標之一，積極營造激勵科技創(chuàng)新的良好環(huán)境和氛圍。加強科研項目和成果申報，力爭在等級及數量上再上新臺階。鼓勵集體創(chuàng)新的聯(lián)合攻關，提高重大疾病防治能力。廣泛開展交流合作，建立穩(wěn)定的合作交流渠道，提升科技創(chuàng)新能力。

（六）推進醫(yī)院信息化管理進程。注重醫(yī)院內外網站建設，完善醫(yī)生工作站、電子病歷系統(tǒng)，建設PACS、LIS系統(tǒng)及遠程會診系統(tǒng)，實現電子信息共享與互換，為醫(yī)療服務工作提供強有力的硬件支持，達到整合資源、優(yōu)化流程、降低成本、提高效率的目標。配合醫(yī)院整體規(guī)劃需要，建立現代化網絡體系和先進水平的現代化機房，為醫(yī)院未來的信息化和數字化建設奠定物質和環(huán)境基礎。

（七）全面建設醫(yī)院文化，構建和諧醫(yī)院。加強職業(yè)道德、行業(yè)作風教育，倡導文明服務、規(guī)范服務，創(chuàng)建“文明服務示范窗口”，樹立職工的服務宗旨意識，組織學習醫(yī)患溝通藝術，構建和諧醫(yī)患關系，切實維護患者利益，凸顯新醫(yī)改中強調的公立醫(yī)院公益性的回歸，以規(guī)范的服務項目和診療手段，使患者以較低廉的費用獲得優(yōu)質的服務[2]。

（八）建立完善技術檔案，促進醫(yī)院建設發(fā)展。醫(yī)院是技術知識密集型的單位，醫(yī)療技術的高低、服務質量的好壞，直接關系到人民群眾的生命安危，決定著一個醫(yī)院的生存發(fā)展。而以技術檔案為主體的檔案信息，其功能滲透到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的建設與發(fā)展起著重要作用。首先是個人技術檔案，它在醫(yī)院管理中對各類人員的合理分配、人才資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結構的調整等方面發(fā)揮著重要作用，保證了醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、人才聘用等方面的合理性和公正性，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。再次是設備檔案，在醫(yī)院現代化發(fā)展進程中，大中型設備的購置和充分利用是不可缺少的條件之一，因此，醫(yī)療設備的購置或更新必須經過周密的考察和分析，設備檔案也就成為十分重要的第一手資料，充分利用這些信息資源，做好前瞻性、預測性服務，為醫(yī)院的決策提供及時、準確的參考信息，有利于宏觀調控，避免重復配置或低效率使用造成的資源浪費。

參考文獻：

[1] 王明曉 我國醫(yī)院管理三十年改革的回顧與思考.中國醫(yī)院，2009，13（4）：21-22.

[2] 曹榮桂 公立醫(yī)院在新醫(yī)改中需要處理好的若干重大關系.醫(yī)院領導決策參考，2009（18）：1-8.