陳偉偉

分級診療是解決“看病難，看病貴”的有效方案

我國目前醫(yī)療資源配置不合理，大量常見病和多發(fā)病涌入大醫(yī)院，從而導(dǎo)致目前普遍存在“看病難，看病貴”的問題，分級診療是解決這一狀況的有效方案。試想如果所有患者都去協(xié)和醫(yī)院，哪怕建立幾百家協(xié)和醫(yī)院也不能解決看病難的問題，果真如此的話，協(xié)和醫(yī)院也就不復(fù)存在他應(yīng)有的價值和意義了。協(xié)和醫(yī)院本來就應(yīng)該解決高精尖的醫(yī)療問題，大量的常見病和多發(fā)病決不能都涌入大醫(yī)院。為此，國家醫(yī)改工作組將分級診療作為近期的重點(diǎn)工作加以推進(jìn)，可見分級診療工作的重要性。

2015年12月1日，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作的通知》，各地涌現(xiàn)出了許多探索性的工作方法：本期介紹的浙江寧波地區(qū)分級診療工作就是一個成功探索的典型。他們結(jié)合實(shí)施多年的醫(yī)改公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目——高血壓患者健康管理工作，建立起了寧波市三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系、醫(yī)聯(lián)體和寧波云醫(yī)院，寧波市高血壓患者分級診療管理路徑，取得了非常好的經(jīng)驗(yàn)和防治成效：本期集中介紹了寧波地區(qū)高血壓分級診療途徑和解決方案，值得拜讀。

以高血壓為切入點(diǎn)有效推進(jìn)分級診療工作的開展

分級診療有方方面面的工作，但抓住高血壓這個“牛鼻子”，逐步帶動其他常見病和多發(fā)病的分級診療工作是非常好的做法，因?yàn)榛鶎邮歉哐獕悍乐蔚闹鲬?zhàn)場，基層醫(yī)生是高血壓防治的主力軍。基層高血壓分級診療工作有國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的支撐，能更好地被老百姓所接受。寧波地區(qū)還借助高血壓分級診療工作，探索性地建立起了寧波云醫(yī)院之高血壓云門診互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)下的三級醫(yī)院基層醫(yī)療科或者全科醫(yī)學(xué)科（微信、電話、雙向轉(zhuǎn)診單）牽頭下共同參與的鎮(zhèn)、區(qū)、市三級醫(yī)療體系。同時開發(fā)現(xiàn)代化管理工具，開展家庭自測血壓、穿戴式醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用和基層高血壓遠(yuǎn)程管理，助力高血壓分級診療工作，使高血壓人群由被動的被管理者變成血壓管理的實(shí)施者和管理者。更重要的是，通過對血壓的監(jiān)測情況的反饋，使高血壓患者和全科醫(yī)師結(jié)合成為共同管理者。這些做法都有讓人“耳目一新”的感覺。

希望寧波地區(qū)高血壓分級診療的成功探索，能結(jié)出基層常見病、多發(fā)病分級診療解決方案的成功碩果，形成可推廣的寧波經(jīng)驗(yàn)。我們不僅可以借鑒和模仿寧波的經(jīng)驗(yàn).更要探索出適宜各地的分級診療的成功做法