王彬

冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，很多老年人關(guān)注度最高的是心腦血管和腫瘤，往往忽視了呼吸道。事實(shí)上，呼吸道直接接觸外界，老年人抵抗力下降，很容易引起感染。在這里，呼吸科的醫(yī)生要給您提個(gè)醒。

老人肺炎具有隱蔽性

88歲的李奶奶是在幾天前被家人送來(lái)醫(yī)院的，送來(lái)時(shí)，老人病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了，雙肺都有炎癥，右肺尤其嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)生積水，確診為老年性肺炎。家人說(shuō)，老人平時(shí)身體還行，最近有一次小感冒后，感覺(jué)吃飯飯量減少了，咳嗽、咳痰仍不消失，但精神頭還行，還打麻將呢，一家人也沒(méi)當(dāng)回事。直到老人出現(xiàn)下肢水腫，并伴有心慌、胸悶、憋氣等癥狀時(shí)，家人才急忙把李奶奶送往醫(yī)院。經(jīng)過(guò)治療，現(xiàn)在李奶奶的病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定。

另外一位85歲的老大爺就沒(méi)這么幸運(yùn)了，老人患有腦血栓，最近幾天沒(méi)有任何發(fā)病的征兆，就是精神頭差一點(diǎn)。幾天前，老人突然暈倒，送到醫(yī)院時(shí)肺炎已非常嚴(yán)重，醫(yī)生全力搶救還是沒(méi)能挽回老人的生命。

這些疾病有時(shí)會(huì)披上溫情脈脈的外衣，剛起病時(shí)癥狀往往類似于普通感冒，使患者放松了警惕。某些患者可能先有急性上呼吸道感染癥狀，也可能3～5天體溫降至正常，但是咳嗽、咳痰仍不消失。可能首先是干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，也可能出現(xiàn)痰中帶血，可能出現(xiàn)程度不等的胸悶、喘息、氣短，某些患者的癥狀可能持續(xù)數(shù)個(gè)月。所以，千萬(wàn)不可掉以輕心，及時(shí)去醫(yī)院就診是至關(guān)重要的。

慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、哮喘等疾病，都屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病。這些久咳久喘的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現(xiàn)膿性痰、黃痰、發(fā)熱、原有疾病的急性加重，就要警惕，這是慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重了，需立即就診治療。

在這些患者急性加重的病因中，我們最常見(jiàn)的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起氣管-支氣管感染。這一部分患者的氣管-支氣管感染可以僅僅是病毒性的，也有一部分是病毒感染造成氣管和支氣管黏膜免疫能力降低，而繼發(fā)了細(xì)菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時(shí)有兩種或以上的病原微生物感染。不論是何種原因，都會(huì)引起原有呼吸系統(tǒng)疾病的加重，甚至肺功能的急劇惡化，生命體征的不平穩(wěn)，這就進(jìn)展成為危重癥了。

當(dāng)心全家得流感

首先，我們要知道，冬季有哪些呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)。在這里給大家介紹兩大類發(fā)病率較高的疾病。

第一類：流行性感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，經(jīng)空氣飛沫傳播，傳播速度快，臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等癥狀，而呼吸道癥狀如鼻塞流涕等較輕。流行性感冒相比與普通感冒最大區(qū)別就是流行性，可能出現(xiàn)散發(fā)流行和暴發(fā)。也就是說(shuō)，如果一個(gè)人患了感冒、兩三個(gè)人患了感冒、一家人患了感冒、這不是流行性感冒，如果學(xué)校里整班、辦公室里整個(gè)房間、社區(qū)里很多人都患有同樣的上述癥狀，就要警惕，流行性感冒可能就在您身邊。甚至一旦有新毒株出現(xiàn)可能迅速波及全球，我們耳熟能詳?shù)募琢?、乙流就是屬于這類疾病。

流感病毒分為甲、乙、丙三型，與人有關(guān)的主要有甲1（H1N1）、甲2（H2N2）、甲3（H3N2）和乙型。流感病毒對(duì)高溫抵抗力弱，加熱至56℃數(shù)分鐘后即喪失致病性，100℃條件下1分鐘即被滅活，而在低溫環(huán)境下，病毒較為穩(wěn)定，4℃能存活1個(gè)多月，-70℃可存活5個(gè)月以上。所以，冬季的寒冷天氣正是流感病毒發(fā)育的溫床，這就不難理解為什么冬季是流行性感冒的高發(fā)季節(jié)了。

老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下的人群是流行性感冒的易患人群，發(fā)病率極高，嚴(yán)重者可并發(fā)肺炎，預(yù)后較差，甚至可引起生命危險(xiǎn)。

7建議讓您平安過(guò)冬

那么，為了減少這些呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，或者為了疾病發(fā)生后減少對(duì)人體的損傷，盡早痊愈，我們有什么具體措施呢？有經(jīng)驗(yàn)的呼吸科醫(yī)生往往會(huì)為您提出這樣的建議：

1.重點(diǎn)在防，治為其次。呼吸系統(tǒng)疾病的傳播途徑是空氣飛沫，所以患者要注意自我隔離，盡量不去或少去公共場(chǎng)所，即便不得不到公共場(chǎng)所中，一定要佩戴口罩，不要隨處吐痰、噴嚏，注意勤洗手或戴手套；健康人在護(hù)理患者時(shí)也要戴口罩，勤洗手?？刂苽魅驹?，切斷傳播途徑，是控制任何呼吸系統(tǒng)疾病傳播的最有效的方法。所以說(shuō)，我們?nèi)穸紤?yīng)該盡力提高公共衛(wèi)生意識(shí)，保護(hù)他人，愛(ài)護(hù)自己。

2.躲避霧霾和極端天氣。冬季我國(guó)北方霧霾嚴(yán)重。眾所周知，霧霾中含有大量有害物質(zhì)，而且水汽較多，會(huì)影響人體肺部的氣體交換。所以霧霾天氣應(yīng)該減少外出，并加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)，從戶外回來(lái)要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位；盡量在空氣通暢的地方，少到擁擠的公共場(chǎng)所；霧霾天氣外出一定不要忘記戴口罩。

3.注意居室通風(fēng)。即使在室內(nèi)空氣質(zhì)量也不容樂(lè)觀，室內(nèi)往往得不到充足的氧氣和光線，多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此，在外界天氣條件較好的日子，要常開門窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時(shí)間以15～30分鐘為宜。推薦在室內(nèi)使用質(zhì)量合格的空氣消毒機(jī)，定期消毒，保證空氣質(zhì)量。

4.提高室內(nèi)空氣的相對(duì)濕度。冬天空氣干燥，加上暖氣和空調(diào)的使用，濕度較低，導(dǎo)致病菌的滋生和傳播，同時(shí)人體會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、流鼻血、咽痛等癥狀，削弱了人體上呼吸道的防御功能，使病毒、細(xì)菌有機(jī)可乘，侵入人體。居室空氣濕度達(dá)到50%左右，比較有利于呼吸道疾病的治療和康復(fù)。多喝水、室內(nèi)晾一些潮濕的衣服、地面灑水、空氣濕化器等，均可提高空氣的相對(duì)濕度。

5.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。在空氣質(zhì)量較好的日子，可以進(jìn)行室外散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等，空氣質(zhì)量較差的日子，可以在居室內(nèi)做呼吸操。但太陽(yáng)升起前的晨練不可取。

6.調(diào)整生活起居方式。注意休息，不熬夜，保證充足睡眠；注意防寒保暖，不追求“美麗凍人”；注意飲食平衡，多吃水果蔬菜，忌中醫(yī)所講的“肥甘厚味”或辛辣刺激食品，但肉蛋奶也不可缺少；戒煙戒酒。

7.接種疫苗。對(duì)于65歲以上的老年人，體質(zhì)較弱者，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病及反復(fù)呼吸道感染的患者，每年預(yù)防接種流感疫苗、肺炎疫苗等，可以有效預(yù)防和減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

發(fā)現(xiàn)上述各種癥狀或不適時(shí)，找呼吸科醫(yī)師及時(shí)就診，做相應(yīng)的檢查，及時(shí)用藥治療。

（責(zé)編：辛婭）