李秋樂

【摘要】 目的 研究彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物糖蛋白抗原（CA）125及CA199對卵巢癌的診斷價(jià)值。方法 176例卵巢腫瘤患者， 將其依據(jù)腫瘤良、惡性劃分為A組150例和B組26例， 比較兩組CA199、CA125、超聲評分及血流阻力指數(shù)（RI）的差異。結(jié)果 B組超聲評分為（9.54±1.34）分， 高于A組的（4.01±1.13）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組RI值低于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組CA199及CA125水平高于相比于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對卵巢癌患者， 對其采用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清標(biāo)志物CA125及CA199實(shí)施檢查， 就篩選及診斷卵巢惡性腫瘤具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；血清腫瘤標(biāo)記物；卵巢癌；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.014

卵巢癌（OC）作為一種具有極高惡性度的婦科癌癥類型， >67%患者診斷之時(shí)多為晚期， 至此其5年生存率<30%。當(dāng)前臨床中采用多種檢查方法開展早期診斷， 且對其實(shí)施準(zhǔn)確分期， 已然成為該病死亡率降低的重要方式[1]。目前針對卵巢癌診斷， 采用血清腫瘤標(biāo)記物日益增多， 且采用CT對卵巢癌實(shí)施診斷及分期已經(jīng)取得一定成效， 但二者均存有不足。至此， 本文通過選取2014年8月～2015年8月在本院診治的卵巢腫瘤患者176例， 對其采用聯(lián)合檢測方法實(shí)施診斷， 觀察檢測效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在本院診治的卵巢腫瘤患者176例， 將其依據(jù)腫瘤良、惡性劃分為A組150例和B組26例。所選取患者均經(jīng)手術(shù)后證實(shí)病理。依據(jù)FIGO分期方法， B組中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期分別為2例、3例、16例和5例。

1. 2 檢測方法 A組當(dāng)中單純附件切除及卵巢瘤剝除分別為44例、106例， B組當(dāng)中大網(wǎng)膜闌尾及全子宮雙附件切除及腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)分別為4例、21例， 其余1例則取病理活檢。本次研究均將Finkier scoring system標(biāo)準(zhǔn)為參照[2]， 開展經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲檢查操作， 卵巢腫瘤良、及惡性臨界值為超聲評分≥7分。而卵巢腫瘤良及惡性臨界值則為RI<0.6。此外， 于早晨空腹下抽取患者靜脈血， 就血清CA199及CA125予以檢測。最終與病理結(jié)果進(jìn)行對照， 觀察單項(xiàng)及聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組超聲評分及RI值比較 A組超聲評分及RI值分別為（4.01±1.13）分、（0.67±0.01）， B組分別為（9.54±1.34）、（0.52±0.02）。B組超聲評分相比于A組， 高于后者（P<0.05）， B組RI值相比于A組， 則低于后者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組CA125、CA199值比較 A組CA125及CA199分別為（22.3±12.7）kU/L、（23.2±19.2）kU/L， B組為（186.7±171.6）kU/L、（62.3±57.2）kU/L。B組CA199及CA125相比于A組， 則高于后者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 單項(xiàng)及聯(lián)合對卵巢惡性腫瘤診斷效果 超聲檢測的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為91.11%、92.83%、85.40%和95.57%；CA199檢測分別為80.09%、90.43%、80.09%和90.39%；CA125檢測分別為73.31%、83.30%、75.09%和87.37%；超聲聯(lián)合CA199檢測分別為92.54%、95.83%、94.54%和96.87%；CA199聯(lián)合CA125檢測分別為83.34%、90.72%、82.31%和87.54%；超聲聯(lián)合CA199、CA125檢測分別為95.87%、97.54%、96.21%和97.93%。超聲聯(lián)合CA199、CA125聯(lián)合應(yīng)用診斷卵巢惡性腫瘤特異性及敏感性高于任何單獨(dú)檢測。

3 討論

伴隨近些年來惡性腫瘤內(nèi)部相應(yīng)血管生成學(xué)說的不斷發(fā)展， 從而為采用多普勒超聲對卵巢良、惡性腫瘤予以鑒別提供了有關(guān)血流頻譜形態(tài)方面的相應(yīng)依據(jù)。另外， RI對血流的阻力直接反應(yīng)， 而在卵巢良、惡性腫瘤鑒別方面， 多普勒指標(biāo)在其中較有意義。當(dāng)前一些學(xué)者則將RI<0.6當(dāng)作對惡性腫瘤相應(yīng)分界線進(jìn)行診斷的重要依據(jù)[3]， 且可促使假陽性率的降低， 本次研究結(jié)果與此結(jié)論相符。對于CA125而言， 其是相關(guān)于卵巢腫瘤細(xì)胞表面一種抗原， 針對卵巢癌早期診斷意義重大。通過本次研究結(jié)果表明， 惡性腫瘤早期血清CA125存在顯著升高狀況， 然而針對子宮內(nèi)膜異位癥、慢性炎癥及消化道惡性腫瘤等病癥， 則血清CA125在濃度方面也隨之增高。相關(guān)研究表明[4]， 針對黏液性腫瘤而言， 一般情況下， 其血清CA125則不存在升高狀況。就CA199而言， 其是細(xì)胞膜當(dāng)中相應(yīng)脂質(zhì)， 且卵巢黏液性囊腺癌具有較高的陽性率， 然而其卻存在較低的特異性， 所以， 不可將CA199及CA125單獨(dú)作為對卵巢惡性腫瘤實(shí)施診斷的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù)[5]?；谏鲜龇治隹芍?， 單獨(dú)采用其中任何一種方法均不可達(dá)到全面檢查目的， 故此， 可將超聲、CA199等予以聯(lián)合使用， 本次研究最終結(jié)果顯示， 聯(lián)合后特異性及敏感性均得到顯著提高， 因此， 此種聯(lián)合檢測方法， 不僅易于操作， 且價(jià)格適當(dāng)及非創(chuàng)傷性， 在臨床中具有很好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 針對卵巢癌患者， 對其采用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清標(biāo)記物CA125及CA199實(shí)施檢查， 就篩選及診斷卵巢惡性腫瘤具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗利平， 趙敏， 嚴(yán)宗哲， 等. 三種標(biāo)本四種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測卵巢癌的診斷價(jià)值探討. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2002， 18（4）：217-218.

[2] 李薛鵬. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗和血清瘦素的影響. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（16）：20-21.

[3] 厲建蘭， 費(fèi)萍， 徐風(fēng)亮. 探討血清CA125、CA724、CEA、AFP聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（2）：47-48.

[4] 許禎杰， 徐風(fēng)亮， 徐日， 等. 血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（6）：26-28.

[5] 羅玲， 歐陽穎， 羅曉紅. 血清CA125、CA153、CA724聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（32）：42-43.

[收稿日期：2016-04-14]