徐丙學

【摘要】 目的 探討中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎的療效， 并對患者臨床的治療療效進行臨床分析。方法 100例慢性支氣管炎患者， 隨機分為對照組與治療組， 每組50例。對照組患者采用西醫(yī)對癥治療， 實驗組患者采用中醫(yī)內(nèi)科進行中醫(yī)治療， 對所有患者的臨床癥狀進行記錄， 治療對兩組患者的治療效果進行比較分析， 針對患者的臨床實驗記錄及患者的臨床表現(xiàn)進行療效評價。結果 對照組患者治愈15例， 顯效15例， 有效10例， 無效10例， 患者治愈率為30%， 總有效率為80%；實驗組患者治愈25例， 顯效12例， 有效10例， 無效3例， 患者治愈率為50%， 總有效率為94%。實驗組的治愈率及總有效率均高于對照組， 比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)內(nèi)科在治療慢性支氣管炎上療效顯著效果明顯， 值得在臨床應用推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科；慢性支氣管炎；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.114

慢性支氣管炎作為一種常見的老年呼吸系統(tǒng)疾病該疾病的發(fā)病率較高且近年來在臨床中發(fā)病患者逐年呈上升趨勢[1]。該病的臨床發(fā)病率較高， 主要表現(xiàn)為慢性咳嗽或伴有喘息及呼吸困難， 該病的癥候最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。慢性支氣管炎患者常見的臨床癥狀為咳嗽咳喘、痰多、呼吸困難， 呼吸時常伴有喘息聲， 且該病反復發(fā)， 患者一般病程較長。該病患者多為中老年患者， 嚴重影響其生活質(zhì)量及身體健康， 該病還可引發(fā)患者的心肺等方面的疾病[2]。因此選取本院2015年1～12月收治的慢性支氣管炎患者采用中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)辨證論治方法對患者進行治療， 療效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的慢性支氣管炎患者100例， 其中男55例， 年齡35～65歲， 平均年齡（47.3±6.7）歲， 病程4～9年， 平均病程（5.6±3.5）年；女45例， 年齡32～66歲， 平均年齡（49.2±5.9）歲， 病程3～10年， 平均病程（6.3±3.7）年。將100例患者隨機分為對照組與治療組， 每組50例。

1. 2 診斷標準 參照陸再英的《內(nèi)科學》（第七版）內(nèi)對慢性支氣管炎的診斷標準為診斷標準：主訴咳嗽、咳痰且反復發(fā)作， 呼吸時有喘息聲， 每年發(fā)病持續(xù)3個月， 發(fā)病時間持續(xù)≥2年， 并排除其他慢性氣道疾病。

1. 3 治療方法 對照組患者用抗生素結合糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張藥結合進行西醫(yī)對癥治療， 治療時間為35 d。治療組患者給予中醫(yī)內(nèi)科的中醫(yī)辨證論治治療， 根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)分為4種證型。根據(jù)每種不同證型給予不同治療， 治療時間為35 d。

1. 3. 1 肺虛證 患者表現(xiàn)為脈搏細弱， 舌苔薄白。治療方劑為：半夏、厚樸各15 g， 茯苓、蘇子、桔梗、陳皮、炙麻黃、百部、杏仁各12 g， 炙甘草、紫菀、白前各6 g。

1. 3. 2 腎虛型 主要癥狀為患者動則氣短， 痰較多， 脈象較細， 患者常伴有腰膝酸軟癥狀。治療方劑為：淮山藥、黨參各25 g， 附子、熟地黃、半夏、澤瀉、白術各15 g， 陳皮、肉桂、茱萸、甘草各10 g。

1. 3. 3 脾虛型 患者的癥狀表現(xiàn)為連聲咳嗽， 痰液較多且稠， 食欲不振。治療方劑為：黃芪、山藥各20 g， 黨參12 g， 白術、茯苓、五味子各9 g， 防風6 g， 甘草3 g。

1. 3. 4 肺腎兩虛型 主要癥狀為患者干咳無痰或少痰， 患者頭暈目眩。治療方劑為：太子參30 g， 茯苓、甘草、半夏、陳皮、五味子各6 g， 熟地黃12 g， 枇杷葉10 g， 麥冬15 g。

1. 4 療效評定標準 對所有患者的臨床癥狀進行記錄， 對兩組患者的治療效果進行比較分析， 參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎臨床研究指導原則》的評價標準進行評價。治愈：患者的咳嗽、咳痰、喘息等不適癥狀完全消失， 且患者的肺功能恢復正常；顯效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯緩解， 肺功能檢查明顯改善， 患者病情不影響患者的正常生活；有效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀有所減輕， 肺功能改善程度不明顯；無效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀無改善， 甚至有加重情況， 患者肺功能檢查無改善甚至有加重情況?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者治愈15例， 顯效15例， 有效10例， 無效10例， 患者治愈率為30%， 總有效率為80%；實驗組患者治愈25例， 顯效12例， 有效10例， 無效3例， 患者治愈率為50%， 總有效率為94%。實驗組的治愈率及總有效率均高于對照組， 比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是常見的老年性呼吸系統(tǒng)疾病， 該病的臨床發(fā)病率較高， 主要表現(xiàn)為慢性咳嗽或伴有喘息及呼吸困難。目前該病的具體發(fā)病原因仍不完全清楚， 與多種致病因素有關[3]。慢性支氣管炎作為一種常見的老年呼吸系統(tǒng)疾病其發(fā)病率較高且近年來在臨床中發(fā)病患者逐年呈上升趨勢。常見的臨床癥狀為咳嗽咳喘， 患者痰多， 呼吸困難， 呼吸時常伴有喘息聲， 且反復發(fā)作， 一般病程較長[4]。如空氣中的有害氣體、空氣中顆粒、微塵及細菌等都可能是誘發(fā)該病發(fā)病的原因[5]。慢性支氣管炎在臨床中通常采用西藥治療的方法對病情較易控制， 但缺點是易反復發(fā)作。在中醫(yī)中普遍認為慢性支氣管炎隸屬于咳喘范疇， 一般該病的發(fā)病機制主要在肺， 其功能與相關臟器的功能性失調(diào)有關。該病極易受內(nèi)外邪的侵害， 使患者病情反復發(fā)作， 在臨床中針對患者的治療就越發(fā)困難[6]。但是在目前臨床中認為慢性支氣管炎患者若正處于急性時期時治療應以抗感染藥物治療為主， 若患者的病情較重時再加以平喘止咳的藥物進行結合治療[7]。慢性支氣管炎對患者的影響主要體現(xiàn)在患者的呼吸系統(tǒng)方面， 故平時應對誘發(fā)源進行隔離清除。

綜上所述， 慢性支氣管炎可采用中醫(yī)內(nèi)科治療的方法， 運用中醫(yī)中的辨證論治的思想對慢性支氣管患者進行治療， 通常采用桔梗、橘皮、白術、黃芪， 對于陰虛的患者可根據(jù)患者的自身情況加入適量麥冬等中草藥， 對患者體內(nèi)五臟進行調(diào)理。特別是針對中老年慢性支氣管炎患者治療， 效果明顯療效顯著， 值得臨床重視并應用推廣。

參考文獻

[1] 高劍波. 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析. 北方藥學， 2013（5）：92-93.

[2] 趙志環(huán). 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014， 10（18）：77-78.

[3] 劉素紅. 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床探究. 中外醫(yī)療， 2015（9）：179-180.

[4] 陳壽艷. 慢性支氣管炎的中醫(yī)內(nèi)科治療分析. 大家健康， 2015（5）： 82-83.

[5] 馮耀文， 馮而標， 伍尚偉. 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的療效分析. 中醫(yī)臨床研究， 2016（12）：66-67.

[6] 徐海.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析.中外醫(yī)學研究， 2013（33）：171.

[7] 陳春菊， 杜文齊. 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床觀察. 微量元素與健康研究， 2015， 32（4）：29-30.

[收稿日期：2016-03-22]