二級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌物品認(rèn)識(shí)的調(diào)查

戚玉珍，石筱饒

（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

二級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌物品認(rèn)識(shí)的調(diào)查

戚玉珍，石筱饒

（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

目的調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌物品的認(rèn)識(shí)情況，為提高醫(yī)務(wù)人員在使用環(huán)氧乙烷滅菌物品時(shí)做好職業(yè)防護(hù)提供理論依據(jù)。方法采用自設(shè)問卷，對(duì)本院102名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行環(huán)氧乙烷及其滅菌物品認(rèn)識(shí)調(diào)查。結(jié)果80%醫(yī)務(wù)人員使用環(huán)氧乙烷及其滅菌物品認(rèn)知正確率均不足35%。結(jié)論對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員普及環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的相關(guān)知識(shí)，可減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傷害，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員；環(huán)氧乙烷；滅菌

環(huán)氧乙烷常壓下為無色氣體，比空氣重，有芳香醚味，當(dāng)溫度低于10.8℃時(shí)氣體液化，無色透明，能與水以任意比例混溶，并能溶于常用有機(jī)溶劑和油脂，氣體穿透力強(qiáng)，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢、結(jié)核桿菌、細(xì)菌、病毒、真菌等。優(yōu)點(diǎn)是：是一種廣譜滅菌劑。（1）以殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢；（2）滅菌物品可以被包裹整體封裝，可保持使用前呈無菌狀態(tài)；（3）相對(duì)而言，環(huán)氧乙烷不腐蝕塑料、金屬和橡膠，不會(huì)使物品發(fā)生變黃變脆；（4）能穿透形態(tài)不規(guī)則物品并滅菌；（5）可用于那些不能用消毒劑浸泡、干熱、壓力、蒸汽及其他化學(xué)氣體滅菌之物品的滅菌；是目前最主要的低溫滅菌方法之一，故目前醫(yī)療器械廣泛采用環(huán)氧乙烷來滅菌，但是環(huán)氧乙烷為有毒氣體，滅菌后物品必須等待殘留氣體揮發(fā)后才能對(duì)人體無害[1]。而臨床醫(yī)護(hù)人員是使用環(huán)氧乙烷滅菌物品最多的人員，接觸環(huán)氧乙烷殘留氣體也是最多 ，如何預(yù)防和減少環(huán)氧乙烷殘留氣體對(duì)醫(yī)務(wù)人員的損傷，如何安全使用環(huán)氧乙烷滅菌物品，了解環(huán)氧乙烷的殘留氣體毒性危害非常重要，現(xiàn)就我院醫(yī)務(wù)人員何用環(huán)氧乙烷滅菌物品情況及對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院內(nèi)、外科、婦科、門診科室102名醫(yī)務(wù)人員，均為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士，均使用過環(huán)氧乙烷，其中醫(yī)生53名，護(hù)士49名，男性32名，女性70名，內(nèi)科58名，外科12名，婦科17名，門診科室15名，年齡22～53歲。

1.2 方法

調(diào)查人員，在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷：（1）一般資料，包括性別、科室、職業(yè)、年齡，使用環(huán)氧乙烷及其滅菌物品數(shù)量；（2）醫(yī)務(wù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認(rèn)識(shí)情況，包括環(huán)氧乙烷的用途、理化特性、吸收途徑、毒害作用、解析天數(shù)、其滅菌物品存放要求、使用前密封性檢查。并請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)問卷進(jìn)行指導(dǎo)審核。

調(diào)查方法，參加科室晨會(huì)，由調(diào)查者發(fā)表問卷，要求被調(diào)查者獨(dú)立完成調(diào)查表各項(xiàng)目填寫，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放了102份，回收有效問卷102份，有效回收率100%；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Execl表格，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)務(wù)人員使用環(huán)氧乙烷滅菌物品情況（見表1）

表1 醫(yī)務(wù)人員日使用環(huán)氧乙烷滅菌物品量（n，%）

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認(rèn)知情況（見表2）

表2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認(rèn)知

3 討 論

3.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認(rèn)知存在不足。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷及其滅菌物品了解不足35%，并對(duì)環(huán)氧乙烷相關(guān)知識(shí)了解存在很大不足，分析原因，首先，醫(yī)務(wù)人員對(duì)滅菌物品了解最多的是滅菌的效果和物品的使用功能，而非滅菌方式，其次，醫(yī)務(wù)人員沒有途徑了解環(huán)氧乙烷滅菌知識(shí)，一方面是學(xué)校沒有系統(tǒng)地培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)；另一方面，工作后工作單位在職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)中容易忽略環(huán)氧乙烷知識(shí)的培訓(xùn)，這就造成了醫(yī)務(wù)人員對(duì)環(huán)氧乙烷的了解不足。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)GB/T16886.7-2001《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)（第7部分）：環(huán)氧乙烷殘留量》試驗(yàn)數(shù)據(jù)得出，一個(gè)體重70 kg的成人環(huán)氧乙烷日攝入量不應(yīng)超過0.12 mg，否則就有可能致癌[2]。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了滅菌物品中殘留EO應(yīng)低于15.2 mg/m3，滅菌后解析需7天時(shí)間，建議按14天處理檢驗(yàn)過程，因?yàn)闊o菌項(xiàng)藥監(jiān)局執(zhí)法有爭(zhēng)議，大輸液生產(chǎn)后，至少14天出廠，否則按照假藥論處。長(zhǎng)期少量接觸可見有神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）致癌評(píng)論：人類致癌物與人體接觸可引起細(xì)胞畸變和癌變，對(duì)人體粘膜有較強(qiáng)損傷[3]。

3.2 對(duì)策

建議完善醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)體系：（1）醫(yī)院在崗前培訓(xùn)及后續(xù)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)中加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的相關(guān)知識(shí)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)意識(shí)[4]；（2）用環(huán)氧乙烷滅菌的物品在保證滅菌效果的前提下，盡可能減少它用量；（3）環(huán)氧乙烷滅菌物品存放在干燥有通風(fēng)設(shè)施的房間，建議延長(zhǎng)使用前的時(shí)間間隔，以降低物品消毒后的環(huán)氧乙烷的殘留量；（4）環(huán)氧乙烷滅菌的物品最好使用紙塑包裝，因其解析效果好[5]；（5）醫(yī)務(wù)人員在使用環(huán)氧乙烷滅菌物品時(shí)，向下打開密封袋口，從下取出袋內(nèi)物品，同時(shí)保持損傷環(huán)境通風(fēng)；（6）如發(fā)生過度接觸環(huán)氧乙烷情況，應(yīng)迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后脫去衣服，用水沖洗接觸處至少15秒，眼部接觸至少?zèng)_洗10秒，并立即就診。

[1] 張 霞,周 雯,王友森.環(huán)氧乙烷在滅菌物品中殘留量測(cè)定及毒性研究進(jìn)展[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2005,(02):217-218.

[2] 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)[M].第7部分:環(huán)氧乙烷殘留量,7-2001.

[3] 陳 煜,葉 樺,等.一次性使用醫(yī)療器械中環(huán)氧乙烷殘留量的調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,1993,03.

[4] 夏宇燕,王友光.環(huán)氧乙烷滅菌的職業(yè)防護(hù)體會(huì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,22.

[5] 柴玉蓮,包裝對(duì)環(huán)氧乙烷殘留量的影響[J].西藏科技,2013.

本文編輯：吳宏艷

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.08.147.02