李彩紅

【摘要】 目的 探究瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦酯對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮功能及血壓變異性的影響。方法 68例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各34例。對(duì)照組予以?shī)W美沙坦酯治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者治療前后舒張壓變異性（DBPV）、收縮壓變異性（SBPV）及內(nèi)皮功能指標(biāo)變化。結(jié)果 治療后研究組內(nèi)皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）指標(biāo)分別為（71.6±6.2）ng/L、（59.2±5.0）μmol/L， 對(duì)照組分別為（83.5±9.0）ng/L、（51.3±4.4）μmol/L；治療后， 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前， 且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后， 兩組患者血壓變異性均優(yōu)于治療前， 且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療， 可顯著降低患者血壓變異性， 有效改善內(nèi)皮功能， 在臨床治療中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他??；奧美沙坦酯；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.094

高血壓多發(fā)于老年群體中， 為臨床常見心血管疾病。其致病原因?yàn)樯罘绞讲唤】怠⑸攀辰Y(jié)構(gòu)不合理等。高血壓老年患者臨床癥狀不典型， 易受外界因素影響， 血壓較不穩(wěn)定， 且易產(chǎn)生體位性低血壓[1]。相關(guān)研究指出， 高血壓患者心血管不良事件的發(fā)生率不僅與患者的血壓值密切相關(guān)， 且與血壓變異性的變化聯(lián)系緊密[2]。傳統(tǒng)治療高血壓多采用單藥口服治療， 效果較不理想。本研究選取本院收治的68例老年高血壓患者， 通過分組， 對(duì)比分析瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦酯對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮功能及血壓變異性的影響。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年4月收治的68例老年高血壓患者， 隨機(jī)為對(duì)照組和研究組， 各34例。對(duì)照組男18例， 女16例， 平均年齡（69.4±7.5）歲；研究組男19例， 女15例， 平均年齡（69.5±7.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者予以?shī)W美沙坦酯（福建天泉藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20150016）口服治療， 1次/d， 20 mg/次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以瑞舒伐他?。ㄉ綎|朗諾制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20153194）口服治療， 1次/d， 10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓變異性及內(nèi)皮功能指標(biāo)變化。包括內(nèi)皮功能指標(biāo)ET-1、NO。血壓變異性包括日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（dSSD）、日間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（dDSD）、夜間收縮壓均數(shù)（nSBP）、夜間舒張壓均數(shù)（nDBP）、24 h SBP、24 h DBP。

1. 4 檢測(cè)方法 兩組患者均于清晨抽取5 ml空腹外周靜脈血， 予以抗凝及離心處理后， 取上清液置入EP管內(nèi)低溫下保存。應(yīng)用放射免疫法及化學(xué)比色法分別測(cè)定ET-1、NO水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)變化比較 治療前， 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.319、0.755， P>0.05）；治療后， 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)均顯著改善， 研究組ET-1及NO水平優(yōu)于對(duì)照組（t=6.349、6.916， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓變異性比較 治療前， 兩組患者血壓變異比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.779、0.182、0.304、0.526、0.759、0.412， P>0.05）；治療后， 兩組患者血壓變異性均優(yōu)于治療前， 且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=3.022、3.162、3.353、2.038、2.022、2.135， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展及人們生活方式的轉(zhuǎn)變， 其發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。但相關(guān)研究顯示[3]， 我國(guó)老年高血壓患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率與治療率較低。目前， 高血壓的臨床治療目標(biāo)為最大程度降低死亡率及心血管并發(fā)癥發(fā)生率。

相關(guān)研究表明[4]， 血壓波動(dòng)幅度較大是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立影響因素， 血壓波動(dòng)上升， 腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)隨之增加， 同時(shí)還可引發(fā)內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。因此控制高血壓患者血壓變異性水平可有效預(yù)防、減少心血管事件發(fā)生。ET-1與NO為血管內(nèi)皮細(xì)胞功能重要標(biāo)識(shí)， 由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成， 二者水平與高血壓形成與發(fā)展聯(lián)系密切。本研究對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療， 結(jié)果顯示治療后， 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)均顯著改善， 研究組ET-1及NO水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 提示對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療， 可有效改善患者內(nèi)皮功能。瑞舒伐他汀可有效促進(jìn)NO釋放， 并對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子具有抑制作用， 可緩解炎性反應(yīng)， 直接保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。治療后， 兩組患者血壓變異性均顯著改善， 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療， 可有效降低血壓變異性。這可能是由于奧美沙坦酯可轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的奧美沙坦， 從而發(fā)揮降壓作用， 奧美沙坦半衰期較長(zhǎng)， 且具有高選擇性、平穩(wěn)性及強(qiáng)效性， 同時(shí)奧美沙坦耐受性及安全性較高[5]。

綜上所述， 對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療， 可顯著降低患者血壓變異性， 有效改善內(nèi)皮功能， 在臨床治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈燕青， 徐欣， 陳浩.瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮功能和血壓變異性的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2016， 36（3）：611-613.

[2] 賀文婷， 歐妍， 拓紅梅.瑞舒伐他汀和纈沙坦對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及血清炎癥因子的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 43（11）：1531-1532.

[3] 黃玨凡.瑞舒伐他汀聯(lián)合坎地沙坦治療高血壓合并高脂血癥的臨床觀察.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 29（3）：45-47.

[4] 周政.纈沙坦氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)高血壓患者h(yuǎn)s-CRP和MMP-9濃度的影響.吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（3）：567-568.

[5] 邵貴峰， 汪茂寶， 楊方成.瑞舒伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損傷患者腎臟功能及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響.安徽醫(yī)學(xué)， 2016， 37（5）：553-556.

[收稿日期：2016-08-09]