醫(yī)養(yǎng)有方

慢阻肺患者冬季防治指南

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是一種具有氣流受限特征的，可預(yù)防和治療的疾病，這種氣流受限是不完全可逆的，通常是因?yàn)榉尾繉?duì)外界的氣體、微粒出現(xiàn)異常反應(yīng)。當(dāng)下正處寒冬，慢阻肺也進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。由于其與慢性支氣管炎和肺氣腫關(guān)系密切，要想預(yù)防，應(yīng)首先積極預(yù)防慢性支氣管炎和肺氣腫。預(yù)防一般要注意以下幾點(diǎn)：

避免有毒有害氣體刺激

吸煙是慢阻肺患者的最主要危險(xiǎn)因素。因此患者若有吸煙史，戒煙是當(dāng)務(wù)之急。戒煙可減緩慢阻肺的發(fā)展速度，減少慢阻肺急性發(fā)作的次數(shù)，是預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作的最主要措施之一。其他刺激性氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。

預(yù)防呼吸道感染

慢阻肺患者冬天和早春要特別注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖，及時(shí)添衣，嚴(yán)防受涼。此外，還要保持居住環(huán)境通氣良好，保持一定的溫度和濕度，沒(méi)有刺激性氣體、煙霧、粉塵的污染。冬季室內(nèi)溫度應(yīng)在18℃—20℃為宜，過(guò)冷、過(guò)熱對(duì)患者都是不利的。

改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

多數(shù)慢阻肺患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、低白蛋白血癥等問(wèn)題，致使免疫力低下，易感染，引起復(fù)發(fā)。對(duì)此，患者宜常喝開(kāi)水和菜湯，多吃生梨、葡萄、香蕉、銀耳、青菜等滋陰潤(rùn)肺的食品，少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣燥烈之物。

經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉

體育活動(dòng)能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，起到預(yù)防疾病的目的。經(jīng)常進(jìn)行腹式呼吸鍛煉可以明顯地改善呼吸。平常散步、打太極拳對(duì)身體非常有好處。體育活動(dòng)應(yīng)在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進(jìn)行，在出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和疲勞之前就應(yīng)休息。當(dāng)出現(xiàn)明顯氣短時(shí)，可通過(guò)緩慢、充分的呼氣來(lái)緩解。慢阻肺急性加重期患者暫不宜進(jìn)行體育鍛煉，當(dāng)病情得到控制、體力有所恢復(fù)時(shí)再開(kāi)始鍛煉。

呼吸科主任 劉瑞軍（028-62309600）

針?biāo)幗Y(jié)合治療突發(fā)性耳聾

一、病情概述

患者謝某因疲勞受涼后，突發(fā)出現(xiàn)左耳聽(tīng)力喪失，高低音皆不能聽(tīng)及，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)發(fā)熱、寒顫，經(jīng)診斷為突發(fā)性耳聾。

二、診療概況

刻診病情：左耳聽(tīng)力減退，模糊感，伴耳鳴、耳蒙、悶塞感，入夜尤甚，口干苦，時(shí)有頭昏、腰膝酸軟，眠差，舌紅，苔黃，中后部厚膩，脈細(xì)弦數(shù)。

診療方法：中藥以龍膽瀉肝湯和知柏地黃丸為主加減化裁（初診處方：膽草8g、炒梔子8g、黃芩10g、柴胡10g、生地黃15g、車前仁30g、澤瀉15g、木通10g、甘草10g、當(dāng)歸10g、知母10g、黃柏8g、山藥20g、山茱萸15g、磁石30g、杜仲20g、牛膝20g，水煎服，一日一劑。此后根據(jù)臨床癥狀調(diào)整藥味及藥量），治以清利濕熱，滋補(bǔ)肝腎，開(kāi)竅充耳。

針灸治療及穴位處方：耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)（疏導(dǎo)太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)氣，聰耳啟閉）；太溪、三陰交（滋補(bǔ)肝腎）；豐隆、合谷、太沖（豁痰瀉火，兼通竅）。

治療兩周后癥狀逐漸改善，聽(tīng)力逐漸恢復(fù)，變音能力提高，耳鳴、耳蒙、悶塞感減輕，腰膝酸軟改善，無(wú)口干苦，舌紅，苔薄白。

后期根據(jù)實(shí)際情況去豐隆、合谷，加百會(huì)等治療。治療3療程時(shí)（30次，每周4—5次），患者左耳聽(tīng)力完全恢復(fù)，無(wú)耳鳴，輕微耳蒙感，無(wú)口干苦，睡眠佳，腰膝酸軟不明顯。

為鞏固療效，擬續(xù)調(diào)養(yǎng)1療程。結(jié)束治療時(shí)患耳無(wú)不適。

三、調(diào)護(hù)注意：

基于患者系過(guò)度疲勞誘發(fā)，辯證屬于肝腎虧虛、痰熱郁結(jié)，閉塞竅道。囑患者注意休息，保持充足睡眠，清淡而營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，以利于疾病的恢復(fù)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 溫權(quán)（028-83578810）