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      神經(jīng)外科常見護理風(fēng)險管理

      2016-12-29 18:29秦敏趙銦李艷瓊王瑞蘭
      特別健康·下半月 2016年11期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)護神經(jīng)外科護理人員

      秦敏+趙銦+李艷瓊+王瑞蘭

      【中圖分類號】R710.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2016)11-0-01

      護理風(fēng)險是指住院患者在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件,具有不確定性、復(fù)雜性,存在于護理工作各個環(huán)節(jié),風(fēng)險后果嚴重等特性[1]護理風(fēng)險管理則是指對病人、工作人員、探視陪護者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估并采取正確行動的過程[2].為了保障患者安全,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護理服務(wù),我們總結(jié)剖析神經(jīng)外科護理工作中存在的護理風(fēng)險因素,針對性的對護理人員進行培訓(xùn),制定和完善護理工作制度和流程,增強護理人員風(fēng)險管理意識,降低護理風(fēng)險發(fā)生率。

      1.神經(jīng)外科常見護理風(fēng)險因素分析

      1.1患者及家屬因素:

      神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜、變化快、發(fā)病急、病情重,常伴有意識障礙,若觀察護理不到位,可導(dǎo)致患者死亡或永久性功能喪失;多數(shù)患者因疾病因素,常有意識障礙及精神異常,甚至躁動不安,有意無意亂抓亂動,因此極易造成護理不良事件的發(fā)生,如跌倒墜床、非計劃拔管、走失、燙傷、液體滲漏、心電電極脫落等等;伴有意識障礙或肢體偏癱的患者,若護理不到位,極易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等;部分神經(jīng)外科患者病情危重,經(jīng)常實施有創(chuàng)治療,加上神經(jīng)外科環(huán)境和氣氛等因素,使患者心理和生理產(chǎn)生不良狀態(tài)加重原有疾病,甚至威脅生命[3];患者家屬對患者照顧疏忽及對醫(yī)護人員不信任可造成護理風(fēng)險,另外患者家屬對患者病情認識不足,若患者發(fā)生病情變化或者死亡,家屬往往不能接受,進而引發(fā)糾紛。

      1.2護理人員因素:

      護理人員素養(yǎng)及技能欠缺則不能準(zhǔn)確評估及觀察患者病情,不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取急救措施,就可能延誤患者的搶救時機;護理人員法律意識淡薄,未能嚴格按照規(guī)范進行護理操作,由此也可能引發(fā)糾紛;護理文件書寫質(zhì)量差,護理文件反應(yīng)護士對患者觀察、護理、評估的全過程,準(zhǔn)確、及時、完整的記錄病情變化及治療護理措施時非常重要的,否則發(fā)生醫(yī)療糾紛我們無從證明自己;醫(yī)護合作方面,醫(yī)護溝通不及時,醫(yī)護對患者的信息掌握不同步,導(dǎo)致對患者及家屬的解釋出現(xiàn)偏差以及醫(yī)護文件書寫上的偏差,都是引起糾紛的原因之一;護患溝通問題,護理人員對患者病情等了解不足,或者對患者及家屬的宣教溝通不到位,都有可能引發(fā)糾紛;護理人力方面因素主要是當(dāng)病區(qū)病人量劇增或者遇到重大搶救出現(xiàn)人力資源不足時,護理人員常常不能嚴格按照操作規(guī)程工作,進而引發(fā)糾紛。

      2.神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理對策

      2.1梳理科室常見護理風(fēng)險點,針對性的強化護理人員護理安全管理意識。通過理論及案例培訓(xùn)總結(jié),增強護理人員的法律意識,護理人員是與患者接觸最多的人,發(fā)生風(fēng)險發(fā)生率明顯高于其他人員,所以對護理人員的法律知識培訓(xùn)及對糾紛防范的學(xué)習(xí)尤其重要??剖颐磕杲M織關(guān)于法律知識的培訓(xùn),不定期對護理工作中常見風(fēng)險點及糾紛防范學(xué)習(xí),使護理人員能夠及早識別護理風(fēng)險并做好防范措施,做到預(yù)防為主,從而實現(xiàn)對護理風(fēng)險進行積極預(yù)防和主動管理。

      2.2完善護理各項規(guī)章制度及操作流程并督促執(zhí)行。修訂完善護理規(guī)章制度,如崗位職責(zé)、操作規(guī)范、??谱o理常規(guī)、各種儀器設(shè)備操作使用流程及出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案,完善后須組織護理人員學(xué)習(xí)并考核,做到人人過關(guān),確保每一名護士能熟練掌握并運用于護理工作中。當(dāng)遇到病區(qū)護理工作量大于護士的負荷能力時,及時調(diào)配護理人力,確保病區(qū)不會出現(xiàn)因人力不足導(dǎo)致護士不能按操作規(guī)范實施護理工作。

      2.3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn),提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。科室制定完善的培訓(xùn)計劃并嚴格實施,尤其對于新進護理人員,必須通過嚴格的專科理論及操作培訓(xùn)并考核合格以后才能允許其單獨執(zhí)業(yè),科室采取“一對一”的幫教模式,由那些經(jīng)驗豐富的高年資護士幫助年輕的低年資護士,從而全面提高科室的護理水平[4].科室定期進行護理文件書寫質(zhì)量講評并針對出現(xiàn)問題頻次最高的內(nèi)容及責(zé)任人進行重點培訓(xùn),提升護理文件書寫質(zhì)量內(nèi)涵。

      2.4加強醫(yī)護、護患溝通的有效性

      2.4.1重視醫(yī)護之間有效的信息溝通與交流,組織培訓(xùn)并將SBAR溝通模式運用于工作中,使醫(yī)護溝通的信息更完善更有效。護士長做好醫(yī)護關(guān)系的協(xié)調(diào)者,針對醫(yī)護之間出現(xiàn)的溝通問題,積極協(xié)調(diào)并針對性提出解決意見。提醒護士發(fā)現(xiàn)患者問題及時告知主管醫(yī)生并會同醫(yī)生一道與患者及家屬做好溝通解釋工作,對于溝通不良的患者及家屬,可請醫(yī)生幫助做好溝通宣教工作,確保醫(yī)護溝通的一致性。

      2.4.2護患之間的溝通應(yīng)采用靈活多樣的溝通模式?;颊呷朐汉髴?yīng)有直接主管的責(zé)任護士,責(zé)任護士應(yīng)做好患者住院期間全程的護理及宣教工作。護士應(yīng)學(xué)會“察言觀色”,針對新入院患者,應(yīng)通過各種信息了解患者的生活習(xí)慣、家庭背景及禁忌等,有針對性的對患者實施護理。每一位患者及家屬的文化水平、治療需求、疾病知識掌握等都不一樣,應(yīng)采取靈活多樣的溝通形式,這與一名護士的工作經(jīng)驗及工作能力是分不開的。針對患者及家屬重視的、緊迫的問題,應(yīng)及時解決,避免引發(fā)護患矛盾。

      3.小結(jié)

      神經(jīng)外科危重患者多,患者病情變化快,是極易引發(fā)糾紛的高風(fēng)險科室。護理工作是繁雜的,減少護理風(fēng)險的發(fā)生及提高患者的滿意度,是我們一直思考的問題。除了加強護理管理者的管理外,還應(yīng)加強護士素質(zhì)的培養(yǎng),提高護士識別風(fēng)險及應(yīng)對風(fēng)險的能力。在護理工作中預(yù)防風(fēng)險、避免風(fēng)險、轉(zhuǎn)化矛盾,減少護理糾紛的發(fā)生,是提高神經(jīng)外科護理質(zhì)量的保證。同時,確保護理各項規(guī)章制度制度的有效實施,是護理風(fēng)險管理必不可缺的一環(huán)。

      參考文獻

      [1]李敏.護理風(fēng)險管理在新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究,2008,22(7):1947

      [2]林菊英.醫(yī)院管理學(xué).護理管理分冊.人民衛(wèi)生出版社.2003.167.

      [3]黎雯.神經(jīng)外科護理風(fēng)險與相關(guān)對策探討.[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2012,31(2):134

      [4]吳春云,張寧.神經(jīng)外科護理風(fēng)險剖析及管理對策[J]醫(yī)學(xué)信息,2012,25(2):343-346

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