何夢(mèng)娜

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策分析

何夢(mèng)娜

上海市第一人民醫(yī)院分院，上海 200081

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，在很多方面改變了人民的生活與辦公方式，在醫(yī)療行業(yè)亦是如此。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)在很大程度上可以提升醫(yī)院辦公的自動(dòng)化水平，從而實(shí)現(xiàn)工作效率的增強(qiáng)。從增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)的必要性分析入手，分析了當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)中存在問(wèn)題，并針對(duì)性地提出了增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)水平的相關(guān)對(duì)策。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；檔案；信息化；建設(shè)；現(xiàn)狀與對(duì)策

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)科研、業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步提供原始的數(shù)據(jù)，因此，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)有著較為重要的實(shí)際意義。

1 增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)的必要性

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平相對(duì)于先前有了較大的提升，對(duì)于醫(yī)療過(guò)程的規(guī)范性提出了更高的要求，傳統(tǒng)粗放醫(yī)療診斷方式在很大程度上已經(jīng)不能滿(mǎn)足人民當(dāng)前的需求，再加上當(dāng)前醫(yī)療診治較為強(qiáng)調(diào)診治過(guò)程的系統(tǒng)化，對(duì)于病人先前的病歷等方面需要進(jìn)行準(zhǔn)確的借鑒，因此，這就給醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作提出了較高的要求[1]。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案通過(guò)信息化建設(shè)在很大程度上可以增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的科學(xué)性。

同時(shí)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)在很大程度上也能夠推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體現(xiàn)代化水平的提升，其醫(yī)療診治能力、服務(wù)能力可得到較大幅度的提升，更好地贏得公眾的滿(mǎn)意度與認(rèn)可度。

因此，全面增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)是非常有必要的。

2 當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)缺乏規(guī)劃

從全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)的情況來(lái)看，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行信息化的過(guò)程中，各取所需、各自為政的情況較為普遍，并沒(méi)有形成協(xié)調(diào)推進(jìn)、統(tǒng)籌安排的局面，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)工作無(wú)法處理好當(dāng)前工作與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)之間的關(guān)系。

同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)仍舊沒(méi)有形成統(tǒng)一的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)機(jī)構(gòu)使用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)格式嚴(yán)重缺乏規(guī)范性與統(tǒng)一性?？旖荨⒎奖愕挠?jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)并沒(méi)有完全建立起來(lái)，所以，導(dǎo)致當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)在一定程度上成為了一項(xiàng)形象工程，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的接收與傳遞帶來(lái)了較大的麻煩[2]。

2.2 已經(jīng)構(gòu)建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息系統(tǒng)不夠完善

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)中已經(jīng)構(gòu)建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息系統(tǒng)不夠完善是當(dāng)前信息化建設(shè)過(guò)程中較為突出的問(wèn)題之一。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因，主要是先前已經(jīng)有的紙質(zhì)資料不夠完整，存在信息缺失的情況，導(dǎo)致了信息化過(guò)程中并沒(méi)有完整的數(shù)據(jù)來(lái)源。例如，體檢表中存有空項(xiàng)、體檢表中異常指標(biāo)并未完全識(shí)別等問(wèn)題，嚴(yán)重地影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)的完整性。

2.3 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)重視程度仍舊不夠

當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作發(fā)展的趨勢(shì)，但是部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際的工作中并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，特別是在一些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，不僅意識(shí)上沒(méi)有重視，在具體的建設(shè)過(guò)程中也受到了資金、人力等方面因素的影響。

2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)人才較為缺乏

雖然我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)方面的人才已經(jīng)相對(duì)于先前有了較大的提升，很多院校也針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)構(gòu)建了對(duì)應(yīng)的人才培養(yǎng)體系，但我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也較為分散，條件也較為艱苦，檔案信息化建設(shè)的待遇并不具備較大的吸引力，導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)人才非常缺乏，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人才更為稀缺，導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)相關(guān)的工作無(wú)法及時(shí)開(kāi)展[3]。

3 增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)水平的相關(guān)對(duì)策

3.1 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)規(guī)范

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)不夠規(guī)范的情況，應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)進(jìn)行進(jìn)一步的完善。

在具體的實(shí)施過(guò)程中，國(guó)家應(yīng)當(dāng)針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，制定出更為明確、更為細(xì)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)規(guī)定，對(duì)建設(shè)的具體標(biāo)準(zhǔn)必須進(jìn)行統(tǒng)一，從而保證從建設(shè)的初級(jí)階段就能形成統(tǒng)一的規(guī)范，較好地防止各自為政情況的出現(xiàn)。這就需要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)進(jìn)行深入的調(diào)研，準(zhǔn)確地把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作的特點(diǎn)與規(guī)律。另外，各個(gè)地方政府也應(yīng)當(dāng)在國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)規(guī)范的范圍內(nèi)結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定出與自身情況更為相符的規(guī)定。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)進(jìn)行資金的投入，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)有充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，對(duì)于各個(gè)地方進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)應(yīng)做好對(duì)應(yīng)的監(jiān)管工作，保證國(guó)家與地方制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)規(guī)定能夠有效地落實(shí)到位。

3.2 補(bǔ)全醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息

建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案，使居民健康檔案信息在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心，婦幼保健院等不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間快速、一致地交換和共享，有助于增強(qiáng)相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康的動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)控，為轄區(qū)居民提供高效、高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。

統(tǒng)一的信息化發(fā)展規(guī)劃，制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可以大大提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率，對(duì)近期已檢查過(guò)的體檢項(xiàng)目就可以免查，既可節(jié)約衛(wèi)生資源，又能夠?qū)崿F(xiàn)居民看病費(fèi)用降低。

3.3 增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)崗位的吸引力

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)中人才較少的情況，應(yīng)全面增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)崗位的吸引力。在具體的實(shí)施過(guò)程中，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用從內(nèi)挖掘人才與從外引進(jìn)人才的雙向人才引進(jìn)模式。

第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的人員情況，選擇出具有較大潛力的檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)方面的相關(guān)技能，從而更好地保證自身的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)能夠有效地開(kāi)展。

第二，還應(yīng)當(dāng)與高校等方面的機(jī)構(gòu)進(jìn)行深入的合作，有針對(duì)性地提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)崗位的薪酬待遇，制定出完善的員工考核制度、晉升制度，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)崗位的吸引力[4]。

第三，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)崗位的實(shí)際特點(diǎn)，制定出完善的員工在職培訓(xùn)制度，讓員工在自身崗位上能夠感覺(jué)到自身能力的不斷提升，從而更好地增強(qiáng)對(duì)工作歸屬感。

第四，針對(duì)在職培訓(xùn)的內(nèi)容制定出完善的考核機(jī)制，從而更好地保證培訓(xùn)工作開(kāi)展的質(zhì)量，這里就需要全面做到獎(jiǎng)罰分明，倒逼員工積極地參與到培訓(xùn)工作中，這對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)工作能夠持續(xù)提升有著關(guān)鍵的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上分析，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成就，但是其中存在的問(wèn)題也是顯而易見(jiàn)的，在很大程度上限制了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化水平的提升。因此，這就需要相關(guān)的單位與個(gè)人，認(rèn)識(shí)到自身在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)方面存在的不足，采取針對(duì)性的措施，增強(qiáng)自身的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)水平，更好地使信息化技術(shù)服務(wù)于自身的發(fā)展。

[1]劉波.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和現(xiàn)代化管理措施[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014（34）：180.

[2]姜智海，夏天，張誠(chéng)，劉曉俠，施燕.我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)和信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013（6）：323-325.

[3].信息化建設(shè)促公衛(wèi)快速發(fā)展——記上海市疾病預(yù)防控制中心信息化建設(shè)成就[J].中國(guó)信息界（e醫(yī)療），2012（2）：60-63.

[4]李玲，陳劍鋒.區(qū)域醫(yī)療信息化降低醫(yī)療費(fèi)用的作用機(jī)制研究——來(lái)自上海閔行某醫(yī)院的證據(jù)[J].中國(guó)高校社會(huì)科學(xué)，2014（4）：119-129.

Medical Institutions Archives Informatization Construction Present Situation and the Countermeasure Analysis

He Mengna

The First People’s Hospital of Shanghai Branch, Shanghai 200081

with the development of information technology, in many ways changed people’s way of life and office, in the medical industry also is so, to a large extent by medical institutions archives informatization construction can promote the hospital office automation level, so as to realize the efficiency enhancement.Based on the enhanced medical institutions archives information construction, the necessity of analysis, analyzes the problems existing in the domestic medical institutions archives informatization construction, and pointed proposed corresponding countermeasures of archives informatization construction level medical institutions in China.

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G270.7

A

1009-6434（2016）08-0038-03