徐景霞 張麗 楊麗平 康紅艷 何婷

·新技術(shù)介紹·

小兒改良鼻導(dǎo)管固定法在兒科臨床中的應(yīng)用

徐景霞 張麗 楊麗平 康紅艷 何婷

氧氣療法是指通過給氧、提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。低流量吸氧是臨床上用于預(yù)防和治療嬰幼兒低氧血癥，呼吸困難的主要方法。給氧方法有多種，其中經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧是臨床上最常用的方法［1-3］?，F(xiàn)嬰幼兒輸氧大多使用改良鼻導(dǎo)管，需用醫(yī)用膠布固定在鼻翼兩旁或臉頰處，由于嬰幼兒皮膚稚嫩對膠布易過敏，損傷小兒皮膚，且有時鼻腔分泌物和淚水致膠布固定不牢固，需要反復(fù)粘貼，或由于哭泣、面部肌肉運動，或膠布粘貼不妥，導(dǎo)致鼻導(dǎo)管的出氣孔不能較好地對準(zhǔn)鼻腔，而造成無效給氧。作者自2014年1月應(yīng)用新方法固定改良式鼻導(dǎo)管輸氧，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作及使用

1.1 材料 （1）一次性使用改良鼻導(dǎo)管一根。（2）膠布兩根，長約2cm左右。（3）一次性口罩兩旁彈性耳帶兩根。見圖1。

1.2 制作方法 將一次性口罩兩旁彈性耳帶取下，用膠布分別在鼻導(dǎo)管左右孔（共有四個孔）間距1～1.5cm 處粘合。見圖 2。

1.3 使用方法 將彈性耳帶分別套在患兒雙耳后，查看松緊合適，鼻導(dǎo)管的氣孔對準(zhǔn)小兒鼻腔即可。見圖3。

2 效果評價

使用新式固定法患兒200例在氧療過程中無一例發(fā)生皮膚損傷；患兒不會因更換鼻導(dǎo)管撕扯膠布引起的疼痛而哭鬧不安；護士也無需因膠布脫落而反復(fù)固定膠布；偶有出氣孔移位，家長也能幫助復(fù)位，家長滿意度達98%。

圖1 改良鼻導(dǎo)管制定所需材料

圖2 制作成功的改良鼻導(dǎo)管

圖3 使用中的改良鼻導(dǎo)管

3 討論

3.1 優(yōu)點 氧氣療法時鼻導(dǎo)管脫落或移位會導(dǎo)致氧療失效，嬰幼兒皮膚嬌嫩，用膠布固定易受損；且因涕淚等分泌物會影響膠布固定。更換鼻導(dǎo)管撕扯膠布患兒會疼痛而哭鬧，家長也會因上述情況而感焦躁。新式改良鼻導(dǎo)管固定法取材方便，制作簡單，成本低廉，使用時不易致出氣孔移位，保證氧療效果；減少更換膠布時的疼痛感，減低皮膚損傷率；增加家長滿意度；降低護士的工作量，且感覺舒適。與傳統(tǒng)的膠布粘貼法比較有明顯的優(yōu)勢。

3.2 使用注意事項 （1）制作時根據(jù)患兒的鼻翼至耳廓上方的距離確定膠布與氣孔間固定的位置，松緊適宜，太緊會影響舒適度，太松可能影響固定效果。（2）使用時請確保出氣孔對著患兒鼻腔，避免移位。（3）使用中請注意觀察患兒耳后肌膚狀況。（4）使用時要加強宣教，讓家長注意氣孔位置，教會家長調(diào)整方法；護士加強巡視，觀察氣孔位置及氧療效果。

［1］李瓏,王偉,王根妹,等.濕化與未濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察.中華護理雜志,2010,45(1)：31-32.

［2］孫秀東.改良鼻導(dǎo)管固定法用于嬰幼兒吸氧.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2008,31(3)：97-98.

［3］刁詩光,黃鵬,蔣英,等.俯臥位鼻導(dǎo)管吸氧對早產(chǎn)兒氧合功能影響的研究,中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(12)：1216-1218.

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