黃婉瓊

（廣東省河源市紫金縣中醫(yī)院，廣東 河源 517400）

銀杏酮酯滴丸冶療不穩(wěn)定心絞痛40例

黃婉瓊

（廣東省河源市紫金縣中醫(yī)院，廣東 河源 517400）

目的 觀察銀杏酮酯滴丸治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法 回顧性分析醫(yī)院2013年6月至2014年12月收治的80例不穩(wěn)定心絞痛患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組和對照組，各40例。治療組患者給予銀杏酮酯滴丸，對照組患者給予復(fù)方丹參滴丸。結(jié)果 用藥1個療程后，治療組硝酸甘油用量及心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于本組治療前及同期對照組（P＜0．05）；治療組總有效率為95．00%，明顯高于對照組的77．50%（P＜0．05）。結(jié)論 銀杏酮酯滴丸治療不穩(wěn)定心絞痛療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

銀杏酮酯滴丸；復(fù)方丹參滴丸；不穩(wěn)定心絞痛

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。橹欣夏耆说某Ｒ娦难芗膊?，嚴(yán)重危害患者生命健康。科學(xué)合理的積極治療能有效控制病情發(fā)展，避免心絞痛、心肌梗死和猝死的發(fā)生[1]。丹參為活血化瘀、涼血消癰的上品[2]；銀杏酮酯滴丸是第5代銀杏葉制劑，具有改善心肌血液循環(huán)、降低心肌耗氧量、清除氧自由基的作用[3]。筆者觀察了銀杏酮酯滴丸治療不穩(wěn)定心絞痛的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年6月至2014年12月我院收治的不穩(wěn)定心絞痛患者80例，均符合1979年世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的不穩(wěn)定心絞痛診斷。根據(jù)用藥方法不同分為治療組和對照組，各40例。治療組中，男18例，女22例；年齡42～77歲，平均（59．5±13．4）歲；病程2～10年。對照組中，男、女各20例；年齡45～76歲，平均（60．5±16．1）歲；病程3～9年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組患者給予復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111，規(guī)格為每丸25 mg），10丸／次，3次／日，4周為1個療程；同時給予阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023635，規(guī)格為每片25 mg）口服，每次80～200 mg，1次／日；皮下注射低分子量肝素鈣注射液（廣東天普生化醫(yī)藥公司，國藥準(zhǔn)字H20030925，規(guī)格為0．4 mL∶4100 AXa U）5 000 U，12 h給藥1次；1周為1個療程，心絞痛者舌下含服硝酸甘油。治療組患者給予銀杏酮酯滴丸（山西千匯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050220，規(guī)格為每丸25 mg），3～4丸／次，3次／日，4周為1個療程，其他輔助治療藥物及劑量同對照組。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者用藥前后心絞痛發(fā)展次數(shù)、頻率及心電圖變化，用藥2個療程后參照《中國常見心腦血管疾病診療指南》《心血管藥物臨床試驗評價方法》評價療效。顯效：心電圖恢復(fù)正常，同等勞累程度無心絞痛發(fā)作或心絞痛發(fā)作頻率減少80%；有效：心電圖ST段回升超過0．5 mV但尚未恢復(fù)正常，T波由平直為直立或?qū)е碌腡波變淺超過25%，心絞痛發(fā)作頻率降低至50%～80%；無效：心電圖與用藥前無明顯變化或心絞痛發(fā)作頻率減少小于50%。以前兩者合計為總有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件分析。計量資料行 t檢驗，計數(shù)資料行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者硝酸甘油每周用量及心絞痛發(fā)作頻率比較（±s，n＝40）

表1 兩組患者硝酸甘油每周用量及心絞痛發(fā)作頻率比較（±s，n＝40）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對照組治療后比較，t＝2．962，2．341， P＜0．05。

組別治療組對照組時間治療前治療后治療前治療后硝酸甘油用量（mg）3．38±0．50 2．62±0．31 3．40±0．47 3．04±0．25心絞痛發(fā)作頻率（次）7．02±1．15 4．23±0．78 7．06±1．62 6．48±1．53

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

3 討論

冠心病主要是由冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺氧、缺血等綜合征[4]，發(fā)病率逐年上升[5]。不穩(wěn)定心絞痛是冠心病的常見類型，主要與冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊形成，以及血管內(nèi)皮細(xì)胞活化、血管痙攣、血液黏度升高、血流動力學(xué)改變、血小板激活等因素有關(guān)[6]。冠心病的治療方法包括藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)治療等，常用藥物包括擴(kuò)張血管，促進(jìn)心血管血流循環(huán)的硝酸酯類藥物、抗凝（栓）藥物、調(diào)脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β－受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等，目的是通過綜合治療達(dá)到改善心肌功能，提高心肌供血、供氧，延緩和治療冠狀動脈粥樣硬化，減少心絞痛的發(fā)生。

銀杏酮酯滴丸是第5代銀杏葉制劑，活性成分為銀杏總黃酮和銀杏內(nèi)酯，且起效快、半衰期短，服藥安全性較高，生物利用度也較高，目前在冠心病、動脈硬化、心絞痛、腦中風(fēng)后遺癥等心腦血管疾病的治療方面已得到廣泛應(yīng)用。劉崇應(yīng)等[7]的研究結(jié)果顯示，銀杏內(nèi)酯滴丸可明顯降低大鼠腦梗死范圍，降低血漿黏度，抑制纖維蛋白形成，降低血栓發(fā)生率。同時，龔慶鳳[8]的研究發(fā)現(xiàn)，銀杏酮酯滴丸可有效降低肝臟三酰甘油、膽固醇含量，有效降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率，且可改善心肌供血和供養(yǎng)，清除氧自由基，降低心肌耗氧量。丹參又名赤參、紫丹參、紅根等，入心、肝經(jīng)，自古就被用于治療胸肋脅痛、風(fēng)濕痹痛等。復(fù)方丹參滴丸是結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，從三七、丹參中提取有效成分，與冰片適量混合而制成的新型純中藥制劑，與丹參片相比具有劑量小、溶出速度快、作用迅速、服用方便等優(yōu)勢，能被黏膜直接吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，具有生物利用度高、緩解心絞痛效果好及胃腸刺激小、無明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)[5]。丹參酮能涼血消癰、活血調(diào)經(jīng)、清心除煩、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神，三七具有抗血小板聚集、減少凝血時間、提高心肌氧利用率、減少心肌耗氧量的作用。以復(fù)方丹參滴丸治療冠心病，能明顯改善患者心肌能量代謝，防止血栓形成。

本研究結(jié)果顯示，銀杏酮酯滴丸治療不穩(wěn)定心絞痛療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]陳海英．川芎嗪與復(fù)方丹參治療冠心病心絞痛90例療效對比分析[J]．中外醫(yī)療，2013，2（6）130－131．

[2]夏衛(wèi)明，宋宇新，劉春暉，等．生脈注射液聯(lián)合丹參治療冠心病55例[J]．光明中醫(yī)，2010，25（6）：1 010－1 020．

[3]羅貴全，余冬梅．銀杏酮酯滴丸治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛的臨床觀察[J]．四川生理科學(xué)雜志，2013，35（3）：106．

[4]高 萍．榮心丸治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛50例臨床觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（5）：539－540．

[5]岳喜進(jìn)，田 鳳．注射用丹參治療冠心病心絞痛療效分析與評價[J]．臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：51．

[6]劉同庫，萬鳳偉，丁福祥，等．80歲以上高齡心絞痛患者冠狀動脈病變特點(diǎn)和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果及安全性[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（2）：516．

[7]劉崇應(yīng)，梁正勤．銀杏酮酯滴丸的臨床應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)，2012，31（6）：49．

[8]龔慶鳳．銀杏酮酯滴丸聯(lián)合氟桂嗪治療慢性腦供血不足的臨床觀察[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（2）：69．

[9]廖天南．丹參治療冠心病的有效成分分析及其藥理學(xué)探析[J]．中國臨床研究，2010，4（21）：32－33．

Ginkgo Ketone Ester Drop Pills for Treating Unstable Angina Pectoris in 40 Cases

Huang Wanqiong
（Zijin TCM Hospital of Heyuan，Heyuan，Guangdong，China 517400）

Objective To observe the clinical effect of Ginkgo Ketone EsterDrop Pills in the treatment of unstable anginapectoris．M ethods 80 patients with unstable angina were randomly divided into the treatment group and the control group，40 cases in each group．The treatment group was treated with Ginkgo Ketone Ester Drop Pills，while the control group was treated with Compound Danshen Drop Pills．Results After 1 course of treatment，the frequency of angina pectoris and the dosage of nitroglycerin in the treatment group was significantly reduced than before treatment and the control group at the same time（P＜0．05）；the total effective rate was 95．00% in the treatment group，which was significantly higher than 77．50% of the control group（P＜0．05）．Conclusion The Ginkgo Ketone Ester Drop Pills has good effect for treating unstable angina pectoris，it has less adverse reactions and worthy of clinical promotion．

Ginkgo Ketone Ester Drop Pills；Compound Danshen Drop Pills；unstable angina pectoris

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)02－0118－02

2015－07－28)